Причины и лечение акне у мужчин

Акне у мужчин протекает тяжелее, чем у женщин, а сыпь часто появляется не только на лице, но и на различных участках тела. Причиной акне являются мужские гормоны, а факторами риска – наследственность, ультрафиолетовое излучение, ожирение. Мужчины менее склонны к применению уходовой косметики для проблемной кожи, реже бывают у косметологов, и зачастую обращаются к специалистам только в крайних случаях, когда акне достигает тяжелой степени или вызывает осложнения.

Почему развивается акне у мужчин

Акне развивается из-за мужских гормонов. Поэтому нет ничего удивительного в том, что у мужчин эта патология встречается чаще и протекает тяжелее. Среди пациентов мужского пола чаще встречаются конглобатные формы акне с образованием крупных гнойников на лице, спине, плечах.

В себоцитах (клетках, вырабатывающих кожное сало) продуцируется фермент 5-альфа-редуктаза. Он превращает тестостерон в более активную форму гормона – дигидротестостерон. В свою очередь дигидротестостерон стимулирует активность сальных желез, вызывая их увеличение и заставляя вырабатывать всё больше кожного сала.

Это кожное сало смешивается с клетками, которые отшелушиваются по мере отмирания из верхнего слоя кожи, и закупоривает устья волосяных фолликулов. Создаются безвоздушные пространства, которые являются благоприятными для развития бактерий Cutibacterium (Propionibacterium acnes). Эта бактерия питается кожным салом, а иммунитет реагирует на неё и вызывает воспаление – так появляется прыщ, и чем больше кожного сала вырабатывается, тем более распространена угревая сыпь, и тем крупнее воспалительные элементы.

Конглобатное и фульминантное акне

Конглобатное акне – самая тяжелая форма этого заболевания, развивающаяся у мужчин с высоким уровнем тестостерона. Его причины:

• генетически обусловленная высокая выработка тестостерона;
• гормональные расстройства с усилением выработки гормона;
• применение препаратов тестостерона для набор мышечной массы (в основном – в бодибилдинге, но иногда и для лечения, например, для набора мышечной массы при синдроме Марфана).

При конглобатных акне появляются крупные узлы, в основном по задней поверхности шеи и на спине. Некоторые их них сливаются в крупные инфильтраты. Под кожей образуется множество ходов с отверстиями и гнойными полостями. По мере прогрессирования процесса развивается грануляционное воспаление, происходит разрастание тканей, могут появиться большие гипертрофические и келоидные рубцы.

Фульминантное акне является редкой, но тяжелой формой заболевания. По сути, это осложнение конглобатного акне. Развиваются аутоиммунные реакции, которые поражают суставы, вызывают длительное повышение температуры тела. На лице и верхней половине туловища появляются крупные болезненные узлы. Они вскрываются с вытеканием гноя, а на месте узлов остаются язвы. Они заживают с образованием крупных рубцов.

В свою очередь фульминантное акне может вызывать серьезные осложнения: остеомиелит, если гнойный очаг достигает кости, полиартрит, язвенный колит.

Особенности лечения мужского акне

Мужчинам с акне назначают в первую очередь местные препараты, которые наносятся на лицо. Препаратами первой линии являются адапален и бензоилпероксид, средством второй линии – азелаиновая кислота. В дополнение к ним могут применяться кремы с клиндамицином.

При тяжелых формах акне у мужчин применяются такие методы:

• Антиандрогены. Препараты, уменьшающие активность мужских половых гормонов. Могут быть назначены только врачом, так как эти средства имеют побочные эффекты, и требуется контроль их применения.
• Ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Средства, блокирующие превращение тестостерона в дигидротестостерон. Обычно используются при аденоме простаты, но могут назначаться и для борьбы с акне.
• Системные антибиотики. Проводятся курсы терапии до 2 месяцев препаратами тетрациклинового ряда.
• Системные кортикостероиды. Требуются только при фульминантных акне.

Особенностью мужского акне является более высокая распространенность тяжелых форм, а также более высокая частота появления угрей не только на лице, но и в других зонах с повышенной выработкой кожного сала: спина, плечи, грудь, шея, волосистая часть головы, пах. При значительной распространенности сыпи использование местных средств затруднено, так как приходится покрывать значительные площади тела. В таких ситуациях проще лечиться системными средствами. Основным системным препаратом для лечения акне является изотретиноин. Препарат небезопасен, имеет немало противопоказаний, назначается только врачом, а в период лечения необходима регулярная сдача анализов, чтобы убедиться в отсутствии плохого влияния этого препарата на здоровье мужчины.

Если вас замучили прыщи на лице и теле, обратитесь в нашу клинику косметологии. Врач назначит вам препараты и проведет процедуры, которые помогут решить проблему акне.