Мультифолликулярные яичники — что это такое, и как их лечить?

Основным механизмом нарушения фертильности при мультифолликулярных (или поликистозных) яичниках является хроническая ановуляция. Международная классификация болезней Х пересмотра определяет данное состояние шифром N97.0 – женское бесплодие, связанное с отсутствием овуляции. Выделение данного состояние в отдельный шифр обусловлено, по-видимому, широким распространением данного патологического состояния в популяции. Считается, что три четверти пациенток с эндокринным фактором бесплодия – имеют хроническую ановуляцию, ассоциированную с мультифолликулярными яичниками.

Нужна консультация специалиста?

Общая информация о патологиях

Яичники – это парные, детородные органы, которые отвечают за синтез яйцеклеток и гормональных элементов. На начальной стадии менструального цикла на яичниках стремительно развиваются фолликулы (мешочки, в которых находится яйцеклетка) и, после достижения их максимального размера, они разрываются и выпускают оплодотворяемые клетки.

При прогрессировании мультифолликулярных маточных придатков на ультразвуковом исследовании доктор выявляет большое количество созревших фолликулов (более двенадцати штук), которые готовы к овуляционному периоду. Такое состояние может быть индивидуальной особенностью женщины и лишь в редких случаях требует врачебного вмешательства (при гормональном дисбалансе). При МФЯ существует высокая вероятность родить двойню или даже тройню.

Поликистоз яичников – это заболевание, ухудшающее нормальное функционирование репродуктивной системы. Представляет собой оно формирование большого количества доброкачественных образований на маточных придатках, которые могут стремительно расти и не позволять наступлению овуляции. Нецелесообразная терапия поликистоза может приводить к бесплодию и другим необратимым последствиям.

Что это такое?

Если яичники работают нормально, то выполняются их ключевые функции: репродуктивная, вегетативная и гормональная.

Об этом свидетельствует нормальный менструальный цикл.

Длительность первой фазы варьируется от 7 дней до 3 недель, когда происходит выброс эстрогенов.

Яичники регулярно растут, формируя фолликулярные капсулы.

Впоследствии один из фолликулов получает статус доминантного, откуда выходит жизнеспособная и готовая к оплодотворению яйцеклетка.

На месте вышедшей яйцеклетки под воздействием ЛГ формируется желтое тело. Если беременность наступила, то за счет него будет обеспечиваться достаточный уровень другого немаловажного гормона – прогестерона. Когда зачатие не произошло, то яйцеклетка погибает и выходит во время следующих месячных.

Справка! Полноценное функционирование придатков делает женщину более женственной и красивой: ее волосы становятся густыми, походка – ровной, кожа – нежной и гладкой.

Если яичники фолликулярные, то это значит, что есть нарушения в фолликулярном аппарате органа. В таком случае в яичниках вырабатывается большое количество фолликулов, которые возникают в каждом цикле. В норме число должно составлять до 7 фолликулярных капсул, но в этом случае диагностируются от 8 до 12. Иногда такое количество является вариантом нормы.

Внимание! У 25% здоровых женщин обнаруживается мультифолликулярность.

Однако иногда после УЗИ становится понятно, что пациентка страдает СПКЯ. Главное отличие заключается в том, что у женщины без данного заболевания есть регулярная своя овуляция, а менструальный цикл – нормальный. Как следствие, присутствует полноценная возможность реализации детородной функции.

Причины их развития

Причиной появления мультифолликулярности яичников, как правило, становится наследственная предрасположенность. Такое состояние чаще всего развивается у женщин, в роду которой были случаи рождения близнецов или тройняшек. Интенсивная работа придатков не вредит организму. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ), наоборот, может провоцировать необратимые последствия. Такая патология возникает по следующим причинам:

• Гормональный дисбаланс;
• Резкая утрата или набор массы тела;
• Лактационный период;
• Нецелесообразный выбор и прием противозачаточных таблеток;
• Наличие воспалительных процессов в органах малого таза;
• Прогрессирование инфекционных заболеваний;
• Неправильное употребление фармакологических препаратов, содержащих в себе гормональные элементы;
• Ухудшенная работа иммунной системы;
• Нарушения в работе обменных процессов.

Вышеописанные состояния могут стать провокаторами патологического течения МФЯ.

Причины мультифолликулярных яичников

• Генетическая предрасположенность;
• Время полового созревания;
• Сильный стресс;
• Длительный прием оральных контрацептивов (что объясняется механизмом воздействия данных препаратов – они не дают фолликулам созревать, предупреждая, таким образом, беременность);
• Резкое похудение или ожирение (из-за чего снижается уровень лютеинизирующего гормона, контролирующего работу половых желез);
• Повышение уровня пролактина, в частности в период кормления грудью;
• Нарушения работы щитовидной железы и другие эндокринные болезни.

Если мультифолликулярность яичников наблюдается в первой фазе менструального цикла, опасности такое явление не вызывает вообще. У здоровых женщин подобные изменения происходят, как правило, на первой неделе цикла.

Симптомы

Признаки мультифолликулярных яичников полностью отсутствуют, так как не приносят никакого вреда женскому организму. Лишь патологическая прогрессия такого состояния (при гормональных сбоях), может сопровождаться следующей, похожей на поликистозный синдром, симптоматикой:

• Болевые ощущения тянущего характера, локализующиеся в нижней части живота;
• Различные сбои в менструальном цикле (частые задержки, чрезмерно скудные или интенсивные месячные);
• Неестественные секреторные выделения из влагалища, сопровождающиеся неприятным запахом;
• Ухудшение состояния волос, ногтей и кожных покровов;
• Повышенное потоотделение;
• Межменструальные кровяные выделения.

При СПКЯ также наблюдается длительная невозможность забеременеть.

Наличие таких признаков свидетельствует о необходимости немедленно посетить больницу.

Методы диагностики

Для того чтобы обнаружить и различить МФЯ и СПКЯ проводятся следующие диагностические процедуры:

• Ультразвуковое исследование органов малого таза;
• Лабораторный анализ кровяной жидкости на содержание гормональных элементов;
• Фолликулометрия – контроль за динамикой увеличения и нарушения целостности созревших фолликулов;
• Исследование влагалищного мазка (для выявления воспалительных или инфекционных процессов).

Результаты помогут доктору определить, какое состояние прогрессирует в организме у женщины, и необходимо ли назначать лечебные мероприятия.

Терапия

Выбор метода лечения мультифолликулярных яичников будет осуществлять врач-гинеколог после проведения тщательного обследования пациентки.

Терапия МФЯ часто включает в себя прием гормонов

Наиболее часто лечение включает в себя:

1. Употребление КОК, в которых содержится низкий процент эстрогена. Например: Ярина, Логест, Джес. Данные препараты снижают уровень андрогенов в крови и делают клетки тканей менее чувствительными к ним. Минимальный курс лечения — 3 месяца. Если мультифолликулярность наблюдается у девочки-подростка, то ей вместо гормональных лекарств назначаются гомеопатические средства. Например, Циклодинон. Это поможет восстановить регулярность месячных при мультифолликулярных яичниках.
2. Применение Дюфастона. Препарат применяется в случае, когда у пациентки наблюдается дефицит гормонов лютеиновой фазы. Главное действующее вещество — дидрогестерон (полный аналог естественного прогестерона). Дюфастон не влияет на овуляцию, но способствует нормализации гормонального фона и налаживанию цикла. Кроме этого, он запускает определенные процессы в эндометрии и тем самым подготавливает матку к беременности. Средство не обладает андрогенным и эстрогенным действием. Не влияет на метаболические процессы в организме. Дозировку препарата определяет лечащий врач, исходя из тяжести течения патологии, возраста и массы тела пациентки. Если у женщины дефицит прогестерона и мультифолликулярные яичники, Дюфастон нужно принимать 3-6 месяцев.
3. Диету. Женщины, страдающие ожирением, должны перейти на здоровое питание. Им лучше отказаться от жирных и копченых блюд, сладкой выпечки, а также фаст-фуда. В идеале пациентка должна потреблять не более 2000 ккал в сутки. Что касается женщин с дефицитом массы тела, то им, наоборот, нужно увеличить калораж питания. В рационе обязательно должны присутствовать морепродукты и пища, в которой содержится большое количество белка.
4. Психотерапию. Женщины, у которых мультифолликулярность развилась на фоне стресса, должны пройти беседу с психологом. В тяжелых случаях может потребоваться употребление антидепрессантов и транквилизаторов.
5. Витаминотерапию. Вне зависимости от того, что именно спровоцировало мультифолликулярность, пациенткам необходимо принимать витаминно-минеральные комплексы. Важно, чтобы в них содержалось большое количество витаминов E и B.

Диета положительно сказывается на течении МФЯ у женщин

Важно! Если на фоне приема Дюфастона у женщины наступит беременность — она ни в коем случае не должна резко отменять препарат, так как это может привести к выкидышу.

Возможные осложнения

Патологическое течение мультифолликулярных изменений и синдром поликистозных яичников, при нецелесообразном лечении, могут осложняться такими состояниями:

• Хронические нарушения менструального цикла;
• Заболевания эндокринной системы;
• Нестабильная работа репродуктивных органов;
• Невозможность зачать ребенка;
• Формирование новообразований внушительных размеров, имеющих злокачественный или доброкачественный характер;
• Нарушение целостности кистозных опухолей и последующее инфицирование организма.

В чем сходства

Из-за некоторых схожестей МФЯ и СПКЯ медикам приходится проводить более обширное обследование. Два патологических состояния имеют такие сходства:

• Одинаковое проявление при ультразвуковом исследовании через влагалищную полость;
• Схожая симптоматика.

Иногда даже лабораторные исследования биологической жидкости могут быть одинаковыми при двух патологиях, так как мультифолликулярные образования могут сопрововждаться гормональным дисбалансом или воспалительным процессами.

Стимуляция овуляции при МФЯ

Для стимуляции созревания доминантного фолликула при МФЯ назначаются гормональные препараты. Средства подготавливают эндометрий матки для имплантации оплодотворенного яйца.

При проблеме женщинам рекомендуются следующие препараты:

При подборе схемы терапии учитываются возрастные характеристики женщины, ее вес и наличие хронических заболеваний. Окончательно лечение назначается после лабораторных гормональных исследований, УЗИ.

Различия

Отличие МФЯ от ПКЯ выявляется на подробном обследовании. При поликистозе отмечаются такие изменения:

• Диаметр яичников увеличивается до девяти сантиметров;
• Утолщению подвергаются внутренние капсулы парного органа;
• Значительно увеличиваются фолликулы;
• Отсутствие овуляционного периода;
• Гормональный дисбаланс.

Мультифолликуряным изменения присущи:

• Увеличение яичников до шести сантиметров;
• Толщина стенок органа не утолщается;
• Размер фолликулярных капсул не превышает восемь миллиметров;
• Овуляционный период наступает своевременно;
• Уровень гормонов остается стабильным.

Возможна ли беременность?

Женщин детородного возраста интересует вопрос, можно ли забеременеть с такой патологией. Если овуляция происходит самостоятельно хотя бы 10 циклов в год, то вероятность наступления беременности нисколько не снижается. Порой выход полноценной яйцеклетки не зависит от количества антральных фолликулярных капсул.

Внимание! После родов патология может снова дать о себе знать. Важно контролировать свое состояние, посещая кабинет узиста.

Если говорить о поликистозе, то с реализацией репродуктивной функцией возникает проблема, ведь на успешное зачатие могут рассчитывать только 15% женщин. При этом 5% из них не могут выносить малыша по причине присутствия гормональной дисфункции.

Проблему можно попробовать решить умеренной физической активностью и соблюдением диеты. Особенно этот вопрос актуален для тех, кто имеет повышенный индекс массы тела. Рацион питания должен стать более питательным, но менее калорийным. Обязательным условием является поддержание водного баланса.

Можно ли забеременеть

Медицинские специалисты утверждают, что длительное прогрессирование синдрома поликистозных яичников делает процесс зачатия ребенка практически невозможным. Ощутить радости материнства женщина может лишь в том случае, если своевременно вылечить неблагоприятное заболевание, в ходе которого не нарушилось функционирование парных, детородных органов. Мультифолликулярные изменения патологического характера также препятствуют беременности и провоцируют развитие СПКЯ.

Лишь в случае врожденного прогрессирования мультифолликулярных яичников, которые считаются индивидуальной особенностью женщины, зачатие, вынашивание и рождение здорового малыша возможно.

Как лечить

Чтобы устранить патологические состояния в яичниках доктор выписывает пациентке прием специальных, фармакологических препаратов:

• Болеутоляющие препараты;
• Лекарственные средства, содержащие гормональные элементы;
• Противозачаточные таблетки;
• Препараты, стимулирующие наступление овуляционного периода;
• Рассасывающие новообразования медикаменты.

Мультифолликулярные яичники не требуют произведения терапевтических вмешательств.

Особенности овуляции

Стимуляция процесса овуляции при этом недуге должна производиться только после того, как оба супруга прошли необходимое обследование, которое предполагает:

• УЗИ молочных желез.
• Проверка проходимости маточных труб.
• Консультация терапевта по поводу возможности вынашивания плода.

Дополнительно потребуется сдать анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С. Также целесообразно сдать мазок на исследование.

После получения результатов анализов врач определяет целесообразность проведения стимуляции овуляции в яичниках женщины.

На сегодняшний день доступны следующие виды стимуляции:

С использованием медикаментозных препаратов, назначение которых производится на основании полученных анализов. Возможно паре будет предложен вариант использование ЭКО. В противном случае используются такие препараты как Клостилбегит или Пурегон.

• Народные средства также могут использоваться для устранения патологии. Чаще всего используются боровая матка, листья красной щетки и шалфей.
• Особое внимание следует уделить витаминам. Их необходимо принимать даже во время стимуляции. Дополнительный прием может быть также необходим во время вынашивания плода.

Стимуляция при этом заболевании производится следующим образом:

• Врач следит за ростом фолликул. На этом этапе целесообразно осуществлять прием Клостилбегита и постоянный контроль посредством УЗИ.
• Для поддержания роста необходимо едино разово сделать укол ХГЧ.
• Как правило после этого наступает овуляция. Далее необходимо назначить прогестерон для поддержки процесса оплодотворения.

Профилактика

Дабы обезопасить себя от развития различных заболеваний, поражающих функционирование маточных придатков, доктора рекомендуют придерживаться следующих профилактических правил:

• Периодическое посещение гинекологического кабинета (не менее двух раз в год);
• Правильное, сбалансированное питание;
• Занятие физической активностью;
• Регулярная сексуальная жизнь;
• Употребление любых фармакологических средств, содержащих в составе гормональные элементы, всегда согласовывать с квалифицированным специалистом;
• Контроль своего психологического состояния;
• Обращение в медицинское учреждение при первых проявлениях нарушений.

Соблюдая вышеперечисленные рекомендации, женщина может значительно снизить вероятность развития заболеваний, поражающих яичники.

Врачи, выполняющие процедуру

Дьяченко Татьяна Анатольевна

Заведующая отделением ЭКО по ОМС, ведущий врач гинеколог-репродуктолог
Филиал Юго-Западный

22 года опыта

отзывы

Охтырская Татьяна Анатольевна

Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Филиал Юго-Западный

21 год опыта

отзывы

Ливина Ольга Анатольевна

Врач гинеколог-репродуктолог
Филиал Хамовники

9 лет опыта

отзывы

Кармызова Татьяна Савельевна

Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Филиал Хамовники

30 лет опыта

отзывы

Кавтеладзе Елена Варламовна

Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Филиал Юго-Западный

12 лет опыта

отзывы

Шустова Виктория Борисовна

Врач гинеколог-репродуктолог
Филиал Юго-Западный

8 лет опыта

отзывы

Ожогина Екатерина Викторовна

Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Филиал Юго-Западный

15 лет опыта

отзывы

Козлова Антонина Юрьевна

Заведующая отделением ЭКО, ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Филиал Хамовники

29 лет опыта

отзывы

Тетерина Татьяна Александровна

Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Филиал Юго-Западный

11 лет опыта

отзывы

Позднякова Анна Алексеевна

Врач гинеколог-репродуктолог
Филиал Юго-Западный

10 лет опыта

отзывы

Огородников Денис Васильевич

Ведущий врач гинеколог-репродуктолог
Филиал Хамовники

14 лет опыта

отзывы

Цораева Юлия Руслановна

Ведущий врач гинеколог-репродуктолог
Филиал Хамовники

21 год опыта

отзывы

Зорина Инна Михайловна

Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Филиал Хамовники

7 лет опыта

отзывы

Плохова Елена Юрьевна

Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Филиал Хамовники

31 год опыта

отзывы

Балова Аза Мухадиновна

Врач гинеколог-репродуктолог
Филиал Юго-Западный

23 года опыта

отзывы

Зорина Ирина Вадимовна

Медицинский директор, врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Филиал Хамовники

34 года опыта

отзывы

Малышева Вера Александровна

Врач гинеколог-репродуктолог
Филиал Хамовники

8 лет опыта

отзывы