Как уменьшить боль при медикаментозном прерывании беременности? Какие анальгетики и другие препараты можно принимать для устранения болезненных ощущений? Возможно ли эффективное обезболивание при МА? На эти и другие вопросы вы найдете ответы в нашей статье.
По признанию 78% пациенток, одним из самых чувствительных и неприятных моментов в процедуре медикаментозного аборта является – Боль. Каждая женщина воспринимает боль по-разному, и не у каждой при МА возникает необходимость в приеме обезболивающих препаратов. Все же, мы придерживаемся того принципа, что каждой женщине, которая производит МА, нужно предоставить возможность адекватного обезболивания.
Подготовка к применению анестезии
Для применения местного обезболивания необходимо исключить лишь аллергию на используемый препарат. Общий наркоз требует более тщательной подготовки. Нужно пройти следующие обследования:
- ЭКГ;
- общий анализ мочи;
- общий анализ крови.
Анестезия при аборте стала использоваться несколько десятилетий назад, до этого аборт выполняли без обезболивания. Женщина испытывала не просто дискомфорт, а сильнейшие болевые приступы. Сегодня в клиниках такое трудно даже представить. Врачи назначают обезболивающие и спазмолитические средства даже при медикаментозном аборте, не говоря уже об операции.
Чтобы избежать тяжелых последствий, нужно подготовить собственный организм к предстоящему наркозу. За сутки следует исключить из рациона алкоголь, жирную и острую пищу. За 12 часов до аборта врачи просят пациенток прекратить употреблять любую пищу и питье. Это связано с тем, что во время наркоза в редких случаях возникает рвота. Если содержимое желудка может попасть в легкие, это приведет к удушью (аспирации).
Когда пациентка приходит в сознание, она часто испытывает сильное головокружение и тошноту. Рвота ухудшит и без того плохое самочувствие после общего наркоза, что служит весомым поводом воздержаться от перекуса накануне.
Правила оформления
Лист нетрудоспособности после прерывания беременности
- Справа вверху врач ставит шифр 31, что указывает на отсылку к фонду социального страхования.
- Графы «Диагноз» и «Заключительный диагноз» остаются пустыми.
- В пункте «Вид нетрудоспособности» указывается «нетрудоспособна по медпоказаниям, если аборт проводился по состоянию здоровью. Если по желанию пациентки, составят дату – месяц, число и год.
- В пункте «Режим» врач должен прописать, показан ли стационарный или амбулаторный способ дальнейшего наблюдения.
- В разделе «Освобождение от работы» прописывается по общим правилам.
- В пункте «Приступить к работе» врач указывает, когда нужно вернуться к трудовой деятельности с учетом следующего дня после получения БЛ .
- Оба поля диагноза не заполняются.
- В графе «Вид нетрудоспособности» пишется заболевание.
- «Режим» указывается способ дальнейшей терапии.
- «Освобождение» прописывается срок стационарного и амбулаторного лечения.
- «Приступить к работе» – дата возвращения к трудоспособности после осмотра врача.
Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности в зависимости от типа осложнения выглядят так: при внематочной беременности, завершившейся операцией, они составляют 30-40 дней, а при выкидыше с острым началом – от 3 до 6 дней. Аборт любого типа – 3 дня, а кровотечения на ранних сроках беременности – от 10 до 15 дней. При осложненных поздних родах с гипертонией – от 18 до 30 дней.
Если выписка женщины прошла без осложнений после хирургического, медикаментозного или вакуумного аборта, то срок больничного – максимум 3 дня. При этом врач не обязан выдавать его, если прерывание беременности произошло по личному желанию женщины. Исключение составляют тяжелые выкидыши на поздних сроках, а также хирургический аборт по медицинским показаниям. В этом случае срок БЛ может быть продлен до нескольких недель при наличии тяжелых осложнений.
Скоро буду делать аборт, сдала анализы, жду — готовность сказали 10 дней, потом иду к врачу и она видимо направит в больницу. Вопрос вот в чем, сколько я ни читала и не слышала о хирургическом аборте, выскабливании то есть, все говорят приходишь утром, операция максимум минут сорок, через два-три часа уже домой. А моя гинеколог на мой вопрос сколько это займет времени сказала рассчитывай на два-три дня, и еще что-то по поводу моего рубца на матке после кесарева. Жду отзывов тех кто прошел через это, сколько вы лежали в больнице, и может ли рубец после кесарева как-то усугубить ситуацию (после кесарева прошло три года). Просто у меня двое детей, и если придется ложиться на три дня в больницу, то соответственно придется ставить в известность близких, чего бы мне делать не хотелось, я надеялась сама после операции детей из садика забрать и домой. Срок Б сейчас 8, на момент готовности анализов и самой операции видимо будет уже 9.
Эксперты Woman.ru
Узнай мнение эксперта по твоей теме
Саморуков Константин
Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru
Слободяник Марина Валериевна
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Наталья Маратовна Рожнова
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Вжечинская Ева
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Альберт Рустемович Чершеев
Психолог, Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru
Спиридонова Надежда Викторовна
Психолог. Специалист с сайта b17.ru
Светлана Чернышова
Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru
Шелудяков Сергей
Психолог, Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru
Волкова Ирина Владимировна
Врач-психотерапевт, Сексолог. Специалист с сайта b17.ru
Местная анестезия
Местное обезболивание показано при небольшом и кратковременном хирургическом вмешательстве. Её применение оправдано при вакуумном аборте, когда наиболее болезненным является процесс расширения цервикального канала. Врач через влагалище делает укол в шейку матки, чтобы уменьшить её чувствительность. Пациентка все время операции остается в сознании и замечает движение инструментов, но боли обычно не ощущает.
Преимущества местной анестезии заключаются в следующем:
- не нужна специальная подготовка;
- риск осложнений и аспирации минимален;
- нет спутанности сознания и нарушения координации;
- быстрое восстановление.
Из негативных факторов можно выделить небольшую вероятность дискомфорта и болевого синдрома во время аборта. Также, при попадании анестетика в кровь возможны судороги. Проявятся ли эти отрицательные стороны во многом зависит от профессионализма доктора.
Важно! Некоторые пациентки испытывают патологический страх перед операцией. Они слышат звон инструментов и видят большую часть действий доктора. В случае необходимости перед абортом дополнительно могут быть назначены успокоительные средства.
Если аборт делается по медицинским показаниям на более позднем сроке (выскабливание, малое кесарево сечение). Его тоже можно провести под местной анестезией. Однако метод её введения будет отличаться:
- Пудендальная блокада. Обездоливающие препараты вводят в ткани промежности или влагалища. Они отключают работу полового нерва и обезболивают практически всю половую систему женщины.
- Эпидуральная анестезия. Лекарство вводится в спинномозговое пространство между позвонками. В результате теряется чувствительность и подвижность нижней части тела. Женщина находится в сознании, но боли не ощущает. Восстановление чувствительности и подвижности требует большего запаса времени.
После блокады в стационаре придется провести 1-2 дня, пока полностью восстановится способность двигаться.
Что такое аборт
Это прерывание беременности на сроке до 22 недель. Ранние (до 12 недель) проводятся по инициативе женщины. Они могут быть самопроизвольными (выкидыши) и выполненные с помощью медикаментозного или хирургического вмешательства.
На более поздних сроках решение принимают специалисты. Учитывается угроза здоровью пациентки, пороки развития плода.
Продолжительность хирургического вмешательства занимает 20 минут. Женщина остается в медучреждении до полного выхода из наркоза. Покидает стационар только при отсутствии кровотечения, рвоты, тошноты, температуры и боли в нижней части живота. Месячные появляются через 25—30 дней.
Показания
В период вынашивания плода организм женщины претерпевает серьезные изменения. Происходит перестройка нервной и эндокринной (гормональной) систем. Аборт наносит серьезный удар по здоровью. Но в отдельных случаях прерывание рекомендуют врачи.
Медицинские показания к прерыванию беременности:
- печеночная или почечная недостаточность;
- наличие злокачественных образований;
- сахарный диабет в тяжелой форме;
- патологии сердца и сосудов;
- туберкулез, краснуха;
- психические расстройства;
- аномалии развития плода;
- наличие хромосомных нарушений (синдром Дауна).
Беременность после кесарева сечения, если не прошло 2-х лет, также нежелательна. На поздних сроках или во время родов еще не полностью сформированный рубец создаст угрозу разрыва органа.
Противопоказания
В некоторых случаях врач может отказать женщине в прерывании нежелательной беременности.
Противопоказания зависят от вида процедуры:
- Медикаментозный. Не показан при непереносимости компонентов фармпрепарата, почечной недостаточности, бронхиальной астме, приеме кортикостероидов, а также на более поздних (свыше 7 недель) сроках беременности.
- Хирургический. Противопоказан при инфекционных заболеваниях органов мочеполовой системы, гнойных воспалениях, низкой коагуляции (свертываемости) крови.
- Вакуумный. Не проводится при острых воспалительных процессах, урогенитальных инфекциях, наличии на матке свежих рубцов, внематочной беременности.
Противопоказан аборт при отрицательном резус-факторе женщины, если мужчина имеет положительный. Возможен резус-конфликт. Организм будущей матери станет воспринимать плод как что-то чужеродное. Выносить плод при 1-й беременности будет несложно, но при последующих возрастет риск выкидыша.
Общий наркоз
Общий наркоз выключает сознание пациентки. Она фиксирует лишь время начала его действия, а в следующее мгновение уже пробуждается. Женщину погружают в глубокий сон, в котором она не ощущает боли, прикосновений и не контролирует действий медперсонала. Какие-либо переживания и страхи также исчезают.
Общая анестезия является более серьезным вмешательством в работу организма, поэтому имеет ряд противопоказаний:
- нарушение работы сердца;
- астма;
- болезни почек и печени;
- возраст.
С помощью внутривенной инъекции или ингаляции пациентке вводят наркотические препараты, которые погружают её в глубокий сон. Наименование и дозировку лекарства определяет анестезиолог после изучения анамнеза пациентки. Обычно используют многокомпонентные составы. В кровь сразу вводят довольно большую дозу лекарства, которое угнетает функцию головного мозга. В дальнейшем ввод продолжают небольшими дозами через капельницу до окончания аборта. Когда операция закончена, женщина еще какое-то время находится без сознания, так как препарат выводится постепенно. При использовании ингаляционной маски, процесс погружения в сон и выхода из него происходит намного быстрее.
Важно! Хотя общий наркоз не угнетает основные рефлексы, сохраняется риск остановки дыхания. Поэтому аппарат искусственной вентиляции легких должен находиться в непосредственной близости весь период проведения аборта.
Придя в сознание, женщина может ощущать сильное головокружение и нарушение координации. В течение 1-2 часов не следует вставать и совершать резкие движения, возможна сильная тошнота. Болевые ощущения также возникают мгновенно, подготовиться к ним заранее пациентка не успевает. При необходимости обезболивающее вводят внутримышечно.
Какие виды наркоза используются во время прерывания беременности?
В современной медицине прерывание беременности обычно не проходит без использования обезболивающих средств. Наркоз при аборте помогает устранить болевой синдром и беспрепятственно выполнить все необходимые манипуляции.
Виды наркоза при аборте
Абортом называется искусственное прерывание беременности на сроке до 28 недель. После 28 недель аборт называют преждевременными родами. Для удаления плода из матки обычно применяются мини-аборт или выскабливание.
Аборт без наркоза все еще делают в некоторых клиниках, но он имеет большее количество осложнений и может сопровождаться сильными болевыми ощущениями. Поэтому для прерывания беременности в гинекологической практике принято использовать следующие виды обезболивания:
- общий наркоз;
- местный наркоз;
- седация.
Применяется также наркоз при кесаревом сечении, но такое обезболивание имеет свои особенности и особую технику проведения. Кроме этого, может назначаться анестезия при родах.
Какой вид анестезии сделать при аборте, должен решить врач в зависимости от срока беременности, возраста женщины и других показаний
Чаще всего в гинекологической практике выполняется местное обезболивание, которое легче переносится пациентками, но имеет свои недостатки. Перед тем как идти на аборт, необходимо пройти медицинское обследование и исключить аллергическую реакцию на обезболивающие препараты.
Общий наркоз делают обычно по назначению врача и по желанию пациентки. Больница, где делают аборты, должна обязательно иметь дыхательный аппарат. Такое оборудование поможет предупредить развитие дыхательной недостаточности после введения анестетиков (обезболивающие препараты).
Совет: тип наркоза для прерывания беременности должен подобрать врач исходя из медицинских показаний, срока беременности и возраста женщины.
Общий наркоз
До проведения общей анестезии пациентка должна пройти полное медицинское обследование, в которое входят:
- анализ крови;
- анализ мочи;
- ЭКГ.
Также для прерывания беременности может понадобиться ультразвуковое обследование и анализ на флору. Результаты обследований помогут анестезиологу вовремя заметить противопоказания и тем самым избежать серьезных осложнений.
За сутки до того, как будет проводиться наркоз при аборте, желательно ограничить себя в еде. Такие меры предосторожности помогут предотвратить попадание остатков пищи в легкие (аспирация).
Непосредственно в день проведения хирургического вмешательства женщине не рекомендуется есть и пить
Выполняют общую анестезию для получения глубокого сна, во время которого полностью расслабляются мышцы, и врач может легко провести все манипуляции. Такой тип обезболивания считается самым сложным и опасным в сравнении с другими методиками, но полностью избавляет от боли и страхов.
Для проведения гинекологической операции может применяться ингаляционный, внутривенный или комбинированный наркоз. Большую популярность в медицине получил севорановый наркоз, который делают в виде ингаляции с помощью анестетика севорана. Если операция будет проводиться до 30 минут, обычно применяются внутривенный и масочный наркоз.
Препараты кратковременного действия для анестезии помогают легко и безболезненно выйти из медикаментозного сна и быстро прояснить сознание. При этом обычно отсутствуют такие симптомы, как головная боль, тошнота или рвота. При наличии проблем с дыхательными путями и высоком риске аспирации используется специальный аппарат и выполняется интубационный наркоз.
К разновидностям общего обезболивания можно отнести седацию, которая вызывает у пациентки поверхностный сон. Во время седации могут возникать небольшие болевые ощущения или чувство дискомфорта.
Запрещается делать общую анестезию при наличии следующих противопоказаний:
- сосудисто-сердечные заболевания;
- нарушение кровообращения;
- патологии печени.
Совет: для того чтобы избежать серьезных осложнений, во время общего наркоза в клинике должен присутствовать дыхательный аппарат, который поможет предотвратить аспирацию дыхательных путей.
Местная анестезия
Аборт под местной анестезией походит более безопасно для здоровья женщины
Показанием к местной анестезии может служить небольшое гинекологическое вмешательство и прерывание беременности на малом сроке. Поэтому аборт под местным наркозом часто проводится в амбулаторных условиях.
Анестезирующее вещество вводится внутримышечным способом или через влагалище в матку. Внутримышечное введение препарата помогает предотвратить прохождение болевых импульсов сквозь нервные волокна и снизить болевой синдром. При введении анестетика в матку также происходит частичное снятие болевых ощущений, а сама пациентка находится в ясном сознании.
Показания к проведению аборта и его последствия
Делают аборт не только по желанию женщины, но и при наличии определенных показаний. Так, рекомендуется обязательно прерывать беременность до 12 недель, если у пациентки имеются серьезные психические расстройства, заболевания сердца, печени, почек. Также показан аборт при сильных инфекционных процессах.
Перед операцией обязательно нужно узнать о наличии аллергии на анестетик
Аборт, который проходил под наркозом, в некоторых случаях может давать негативные последствия. Такое изредка случается после введения неправильной дозировки обезболивающего вещества или наличия противопоказаний.
У пациентки может возникать сильная аллергическая реакция на препарат или наблюдается функциональный сбой внутренних систем.
После аборта могут возникать сепсис, воспалительный процесс, бесплодие, выкидыши и преждевременные роды.
Наркоз во время прерывания беременности помогает женщине избежать болевых ощущений и значительно легче перенести эту процедуру. Правильно подобранный вид анестезии предотвратит риск развития серьезных осложнений и не влияет на здоровье пациентки. Поэтому перед проведением аборта женщину тщательно обследуют на наличие противопоказаний к проведению наркоза.
Советуем почитать: внутривенный наркоз в гинекологии
Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!
Осложнения после анестезии
Любой лекарственный препарат, который используется для обезболивания имеет ряд противопоказаний и побочных действий. Однако риск оправдан, так как аборт без анестезии влечет еще больше осложнений. Гинеколог заранее информирует пациентку о возможных ухудшениях самочувствия:
- головокружение;
- нарушение памяти, дезориентация;
- обмороки;
- тошнота, рвота;
- нарушение теплообмена (озноб, приливы);
- нарушение артериального давления (гипотония или гипертония);
- проблемы с дыхание, одышка;
- снижение уровня гемоглобина в крови;
- ухудшение свертываемости крови;
- кожные аллергические реакции.
Такие симптомы могут возникнуть, как из-за перенесенной анестезии, так и в следствие аборта. Точную причину поможет установить врач. Если проблемы со здоровьем продолжаются длительное время или мешают нормальной жизнедеятельности, необходимо уведомить доктора. Он назначит специальную терапию.
Психологические и нравственные последствия аборта
Первая группа последствий включают в себя нарушения невротического характера. Сюда относят: депрессию, раздражительность, плаксивость, кошмарные сновидения, самобичевание, тахикардию, головные боли, нестабильность артериального давления, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта.
Природа наделила женщину способностью являть миру новую жизнь. Как распоряжаться подобным даром каждая решает сама. Благо в наше время никто не забросает ее камнями, что бы она ни предприняла. Ребенок по определению не может быть наказанием. Испытанием – возможно. Ведь быть матерью непросто. Это ежедневный труд, требующий самоотречения. Поэтому только женщине решать: быть для кого-то палачом или стать для него целым миром, имя которому мама.
Наркоз при аборте
В некоторых клиниках аборты продолжают проводиться без какой-либо анестезии, однако данная порочная практика все больше уходит в историю и при абортах всё шире и шире начинают применять различные виды анестезии. Наркоз при аборте, в основном, может быть трёх разновидностей: местная анестезия, седация и общая анестезия.
Некоторые акушеры и гинекологи предпочитают проводить аборт под местным наркозом, при этом раствор местного анестетика вводится через своды влагалища в область около шейки матки. При местной анестезии женщина находится в сознании, возможно ощущение некоторого дискомфорта (если выполняется вакуум) или болезненности (если проводится выскабливание). Не все гинекологи любят выполнять аборт под местным наркозом, так как иногда при его проведении возможно случайное попадание местного анестетика в кровеносный сосуд, что может спровоцировать потерю сознания и судороги.
Чаще всего аборт выполняется под наркозом (общей анестезий) или седацией. Наркоз – это глубокий медикаментозный сон, при котором пациент ничего не ощущает. Седация – это поверхностный сон, при котором возможно ощущение некоторого дискомфорта или боли, однако, как правило, после процедуры в памяти этих воспоминаний уже не остаётся. Грань между глубокой седацией и наркозом тонка, она выражается всего лишь в степени засыпания, поэтому для более простого понимания можно рассматривать эти две разновидности анестезии, как одну технику.
Для проведения седация и наркоза при аборте чаще всего используются неингаляционные анестетики (пропофол, тиопентал, мидазолам) и опиоиды (фентанил). Во многих клиниках всё еще продолжается использование далёко не лучшего анестетика кетамина, с которым связано развитие во время анестезии галлюцинаций, а после наркоза, возможно, и нарушений памяти.
Для пациента аборт под наркозом является более комфортным вариантом анестезии, чем проведение аборта под седацией. Однако, учитывая большой риск возникновения нарушений дыхания, характерных для общей анестезии, проведение наркоза при аборте требует наличия наркозно-дыхательного аппарата. Такая техника не всегда доступна в манипуляционных и операционных, в которых гинекологи выполняют аборты, поэтому наиболее разумным выбором с точки зрения безопасности будет выполнение аборта под седацией.
Методы анестезии при мини-аборте
Мини-аборт
Мини-аборт, или вакуумная экстракция плода – это малоинвазивный способ избавления от беременности. Он проводится в сроке беременности от 6 до 8 недель. Чем более ранний срок – тем меньшая вероятность возникновения послеоперационных осложнений.
Его суть заключается в том, что в полости матки специальным катетером создается негативное давление, и зародыш отрывается от эндометрия матки, и выводится наружу. Сама матка практически не травмируется при этом, и осложнения возникают редко. Сама операция длится не более семи минут. Но даже этот мини-аборт требует обезболивания, чтобы пациентке не было больно. Вид анестезии выбирается вместе с врачом гинекологом.
Обычно при такой мини операции делают такие виды анестезии:
- Эпидуральная анестезия. Анестетик вводится в эпидуральное пространство позвоночника. После его введения проходит около 20-30 минут, и вы ничего не будет чувствовать в области органов малого таза. Вводить анестетик не больно, ощущения как при обычном уколе. Этот вид обезболивания наиболее часто делают при мини-аборте. После проведения операции вы должны часа два полежать. Как правило, пациентки покидают лечебное учреждение (стационар) в течении этого же дня.
Проведение эпидуральной анестезии
- Спинальная анестезия. Она похожа на эпидуральную. Обезболивающий препарат вводится в спинномозговой канал. После его введения вы не будите чувствовать ничего, ниже уровня поясницы. Его преимущество – быстрое действие препарата. Уже через 5 минут после его введения можно начинать мини операцию. Больно вам не будет.
- Мини-аборт под местным обезболиванием проводится редко. Анестетик вводится прямо во влагалище. Во время мини операции вы можете почувствовать дискомфорт, некоторые даже говорят, что им было больно. Плюс данного метода – быстрое восстановление после мини-аборта, отсутствие побочных реакций. Аборт под местным наркозом не требует много времени, пациентке можно идти домой уже через час после операции.
- Общий наркоз редко делают при мини-аборте. Сама операция занимает короткое время, сопровождается мини травматизацией. А препараты, которые используется при общем наркозе, вызывают большое количество побочных действий на организм.
Какой из представленных видов анестезии делать вам посоветует вам гинеколог, после того как вы пройдете обследование, и будет установлен точный срок беременности.
Осложнения аборта
Осложнения от абортов могут включать кровотечение, инфекцию, неполный аборт, продолжающаяся беременность, перфорация матки, осложнения анестезии.
Риск развития осложнения следующий: примерно 2,5% не требуют госпитализации и около 0,5%, требуют лечения в условиях больницы. Риск смерти 1 случай на 500 000 абортов в сроке менее 8 недель и примерно 1 случай на 6 000 абортов при сроке более 20 недель.
Искусственное прерывание беременности — процедура достаточно болезненная. Наркоз при аборте —обязательная манипуляция. Это медикаментозный сон, который контролирует врач-анестезиолог.
При грамотно выполненном вмешательстве здоровье женщины сохраняется. В дальнейшем ее репродуктивная система позволит выносить и родить здорового ребенка.
Восстановление организма после вакуумной аспирации
Прерывание беременности, пусть даже методом вакуумной аспирации, не рядовая процедура. После нее организму требуется восстановление
Постарайтесь воздержаться от половой жизни некоторое время после аборта, в идеале – до завершения первой менструации. Почему врачи устанавливают такие ограничения? Потому что половая жизнь в этот период может спровоцировать маточные кровотечения или, что еще хуже, воспаление слизистой матки. Данные проблемы могут закончиться бесплодием, на лечение которого уйдут долгие годы.
Некоторое время после аборта воздержитесь от купания в открытых водоемах, бассейнах. Помните, в послеоперационный период любой инфекции вход открыт. Постарайтесь отказаться от тяжелых физических нагрузок, ведь мышцы живота в это время не должны напрягаться.
К сожалению, не каждая беременность является желанной. Иногда обстоятельства складываются так, что приходится прерывать вновь зародившуюся жизнь. Осложнений для организма женщины будет меньше, если она найдет, где сделать мини-аборт, ведь он проводится на ранних сроках посредством вакуум-аспирации. Однако не стоит затягивать, ведь эта процедура проводится специалистами клиники только в первые недели беременности.
Как делают и наркоз
Гинеколог выбирает вид обезболивания в зависимости от вида аборта и общего состояния здоровья женщины.
- Общий наркоз. Происходит насильственное торможение функций центральной нервной системы. Применяется масочный и внутривенный.
- Местное обезболивание. В шейку матки ставится укол с анестетиком. Болевые ощущения пропадают. Выполняют в качестве подготовки к эпидуральному (в область позвоночника) обезболиванию.
- Седация. Это поверхностный сон. Применяется анестетик в незначительных дозах. Пациентка самостоятельно дышит, находится в сознании, легко выводится из заторможенного состояния. Различают пероральную, парентеральную (минуя пищеварительный тракт) и ингаляционную седацию.
Для обезболивания применяются анестетики.
Непосредственно перед введением медпрепаратов проводится аллергопроба.
Медикаментозный аборт
Выполняется до 8 недель при неосложненном течении беременности. Предварительно проводят ультразвуковое исследование.
Женщина должна принять 2 таблетки Мифепристона. Первую (для замирания беременности) — в присутствии врача, вторую (для изгнания плода) — дома. Медикаментозное прерывание беременности не требует применения наркоза, но может сопровождаться болью. Для снятия дискомфорта женщина может принять Дротаверин или любой обезболивающий препарат.
Кровотечение появится в течение 3-х суток. Продолжаться будет 4—5 суток. Повторно УЗИ проведут с целью обнаружения остатков плодного яйца, что может спровоцировать серьезные осложнения.
У пациентки появится:
- сильное кровотечение;
- слабость;
- повышение температуры;
- резкая боль;
- головокружение.
В таком случае проводится выскабливание матки. Аборт этого вида эффективен только на 98 %.
Вакуумный
Мини-аборт выполняется в течение 5—10 минут, но лишь на раннем сроке (до 5 недель). В полость матки вставляется вакуум-аспиратор. Плодное яйцо с оболочкой всасывается и выводится наружу.
Проводится совершенно безболезненно, если применяется общее обезболивание, но при местном часто появляются боли тянущего характера внизу живота.
Для исключения развития воспаления пациентке назначают недельный курс приема антибиотиков. Заключительный этап — УЗИ.
Операция
Процедура проводится в стационаре. Врач рассказывает о ходе вмешательства, возможных осложнениях.
Используя различные инструменты, сначала открывают цервикальный канал шейки матки, разрушают и извлекают плодное яйцо. Завершается манипуляция выскабливанием оболочки матки.
Оперативное вмешательство проводят во время медикаментозного сна. Болевых ощущений пациентка не ощущает.
Обследование, которое нужно пройти перед процедурой прерывания беременности
Гинеколог объясняет женщине, какие необходимо пройти обследования
Выбор анестезии будет зависеть от вида аборта, который вам будут делать. В наше время проводится три вида прерывания беременности:
- Медикаментозное.
- Мини-аборт.
- Хирургическое выскабливание матки.
Для того, что бы врач определился с видом операции и анестезии, вы должны пройти такие методы обследования:
- Общий анализ крови и мочи.
- Биохимический анализ крови на печеночные и почечные показатели.
- Электрокардиография.
- Эхо сердца.
- Анализ крови на ХГЧ.
- Ультразвуковое исследование матки.
- УЗИ органов пищеварения и почек – при показании.
С помощью этих методов диагностики, врач установит срок беременности и сможет определиться с видом анестезии, которую вам лучше будет использовать. При абортах применяется общий наркоз, эпидуральная или спинальная анестезия, местное обезболивание.
Подготовка
Для предупреждения негативных последствий, женщина должна быть готова к любому виду наркоза.
Требуется за 24 часа из рациона убрать острое и жирное, спиртные напитки. Непосредственно за 12 часов прекратить прием любой пищи, нельзя пить. Это нужно для предотвращения рвоты во время операции и ухудшения самочувствия после анестезии.
При общем наркозе выполняются:
- УЗИ органов малого таза;
- клинический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- исследование мазка из влагалища;
- ЭКГ.
Обязательно проводятся анализы на ВИЧ-инфекцию, ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем), а также гепатит.
При использовании местного обезболивания нужно исключить только аллергию на используемый препарат.
Перечисленные анализы являются обязательными и в первую очередь они показывают, нет ли у пациентки противопоказаний.
Противопоказания и осложнения разных методов анестезии
Все методы обезболивания имеют свои противопоказания и могут иметь негативное влияние на организм женщины в будущем. Они представлены в таблице:
| Противопоказания | Осложнения | |
| Общий наркоз | • Пороки сердечно-сосудистой системы. • Почечная и печеночная недостаточность. • Запущенный и некомпенсированный сахарный диабет. • Наркомания. • Аллергия на используемые препараты. • Бронхиальная астма. | • Нарушение работы пищеварительной системы в виде тошноты, рвоты. • Головные боли. • Миалгия, то есть боли в мышцах. • Госпитальная пневмония. • Анафилактический шок. • Аритмия. |
| Эпидуральная анестезия | • Нарушение свертываемости крови (тромбоцитопения, анемия). • Пониженное кровяное давление (гипотония). • Избыточный вес (ожирение 3 стадии). • Сильные деформации позвоночника. • Аритмии. | • Эпидуральные абсцессы. • Снижение артериального давления. • Эпидуральная гематома. |
| Спинальная анестезия | • Коагулопатии. • Гнойные инфекции кожи в месте инъекции. • Повышенное внутричерепное давление. • Страх перед этим методом. • Антриовентрикулярная блокада. • Синдром слабости антривентрикулярного узла; • Ваготония. | • Синдром конского хвоста. • Параличи. • Травмы спинного мозга. • Хронические и сильные головные и спинные боли • Асистолия. |
Как вы видите, существует большое разнообразие методов обезболивания и операций. Они зависят от срока беременности и состояния организма женщины. Каждый из них имеет свои минусы и плюсы, показания и противопоказания. Выбрать их вам поможет гинеколог, и объяснит правила подготовки к операции и длительность реабилитации после нее.
(Оценок: 2, средняя: 5,00)
Болевые ощущения
При любом виде аборта испытываются болевые ощущения разной интенсивности. Они сугубо индивидуальны.
- возрастом пациентки;
- болезненностью месячных;
- наличием родов;
- уровнем тревоги.
Дискомфорт при аборте выражен слабо у женщин, ранее рожавших естественным путем.
При медикаментозном вмешательстве появляются схваткообразные боли, как при месячных. Длиться могут в течение 3—4 суток.
Болевой синдром при вакуумном аборте наиболее выражен у нерожавших пациенток, если канюля вводится в шейку матки без обезболивания. Когда применяется местный наркоз, то дискомфорт не возникает.
Хирургический аборт не производится без обезболивания. И даже после выскабливания женщина чувствует боль, т. к. начинает сокращаться матка с раневой слизистой, резко сбивается гормональный фон.
Осложнения
Хотя некоторые врачи и утверждают, что вакуум-аспирация делается почти без риска для здоровья женщины, отзывы пациенток говорят об обратном. С помощью вакуумного хирургического аборта происходит удаление беременности специальным аппаратом, который может произвести перфорацию матки. Это случается очень редко, и проявляются кинжальной болью даже через обезболивание.
Еще одно встречающееся осложнение – воспаление матки и/или придатков. Оно может развиться на 4-5 сутки после выполнения процедуры. Как правило, это связано с нарушением правил реабилитационного периода, когда рекомендации врача не выполняются. Третье возможное осложнение после вакуумного метода искусственного прерывания беременности – гормональный сбой. Он нередко случается у нерожавших девушек, после чего развивается дисфункция яичников, нарушаются месячные.
Выделения
В первые дни после мини-аборта незначительные кровяные выделения присутствуют всегда. Это не начало менструации, а нормальное проявление гормональной перестройки организма женщины. Ведь после насильственного прерывания беременности происходит резкое снижение уровня гормона прогестерона. Для наступления менструации организму требуется месяц, в течение которого происходит трансформация эндометрия. Полное восстановление менструального цикла происходит от 3 до 9 месяцев после вакуумного прерывания беременности.
Кровотечения
В норме умеренные выделения после вакуумного аборта длятся до 10 дней. Однако может присутствовать и индивидуальное отклонение организма, когда кровотечения нет совсем или присутствуют обильный выход крови из шейки матки. В каких случаях это опасно и следует обращаться к врачу:
- Кровотечения нет совсем. Это указывает на то, что в полости матки образовалась гематома, не дающая выделениям выходить наружу.
- Выделения имеют неприятный запах. Значит, происходит воспалительный процесс.
- Присутствуют сгустки крови или различные включения. Показатель наличия беременности или неполного аборта.
- Сильное кровотечение. Неполный вакуумный аборт, когда фрагменты плодного яйца мешают сокращаться матке.
Сколько отходят
Период выхода из наркоза зависит от выбранного вида.
От анестетика
Внутривенные средства имеют в составе обезболивающие, снотворные, транквилизаторы. Продолжительность действия препаратов различна. Схемы выбираются индивидуально.
От внутривенного анестетика отходят быстро, требуется лишь несколько минут для прекращения действия.
Местного наркоза
Местное обезболивание всегда выполняется непосредственно во время кратковременного вмешательства, рекомендуется при вакуумном аборте. Женщина боли не ощущает, оставаясь в сознании. Оставить стационар сможет после того, как врач будет твердо уверен в отсутствии развития осложнений.
Общего наркоза
Действует менее получаса. Некоторый период женщина бывает неадекватна, рефлексы восстанавливаются медленно. В стационарных условиях она должна пребывать в течение суток.
При медикаментозном сне велик риск остановки дыхания, но основные рефлексы человека он не угнетает.
Беременность после вакуум-аспирации
Нередко у женщин, которые проходят через вакуумный аборт, желанная беременность наступает и проходит без проблем. Сразу после проведения манипуляции зачинать ребенка не рекомендуется, ведь организму надо дать время восстановиться. Хотя метод вакуумной аспирации считается самым безопасным, в некоторых случаях последующая беременность является внематочной. По этой причине перед запланированным зачатием следует обязательно пройти комплексное обследование. Гинеколог на консультации скажет, возможна ли нормальная беременность на данный момент.
Восстановительный период
Непосредственно после манипуляции начинает сокращаться матка. Восстановление эндометрия (слизистой) происходит в течение нескольких недель.
Самым длительным считается восстановление после аборта, проведенного хирургическим путем. Восстановление после лекарственного аборта может также быть длительным из-за изменения гормонального фона женщины. Препараты негативно воздействуют и на другие органы, что отражается на самочувствии.
Первые сутки
В первые дни женщины находятся под наблюдением специалистов, т. к. могут появиться разнообразные неприятные симптомы, которые свидетельствуют о наличии послеоперационных осложнений.
К ним относятся:
- неполный (частичный) аборт;
- тромбоз;
- прокол (прободение) стенки матки;
- плацентарный полип;
- инфекционные патологии.
Пациентке назначают 7-дневный курс антибиотикотерапии для предупреждения септических осложнений. Для улучшения сокращения матки показан гормон окситоцин. Витамины группы В необходимы для предупреждения дисбактериоза.
Рекомендации в дальнейшем
Восстановительный период длится от 3 недель до 6 месяцев. В отдельных случаях реабилитация занимает более длительный период.
- пить до 1.5 л воды ежедневно;
- много спать;
- рацион составлять только из здоровой пищи;
- исключить тяжелые физические нагрузки;
- отказаться от секса на 1 месяц;
- не принимать ванну в течение 3—4 недель;
- использовать оральные контрацептивы;
- не пользоваться вагинальными тампонами.
Через 2 недели после вмешательства надо посетить гинеколога. Он проверит состояние матки и наличие инфекций.
Какие последствия могут быть после хирургического аборта?
Для того, чтобы избежать самых страшных осложнений, нужно проводить данную процедуру только в стенах медицинского учреждения. Лечащий врач должен рассказать женщине об операции и возможных осложнениях, которые могут настигнуть пациентку.
Если женщина согласна, то необходимо провести ряд диагностических мероприятий:
- Ультразвуковое исследование органов малого таза.
- Взятие материала из влагалища.
- Клинический анализ мочи и крови, а также на уровень хорионического гонадотропина.
- Проверка на ВИЧ, заболевания венерического характера и другие инфекции.
Данные процедуры необходимы для уточнения беременности у женщины.
Ведь нужно уточнить что, задержка месячных не всегда указывает на то, что женщина беременная.
Процедуру проведения хирургического аборта проводят исключительно наркозом общего действия. Берется специальный инструмент и цервикальный расширяет канал. Далее кюреткой производится выскабливание полости матки и его содержимого. Обязательно врач должен убедиться, чтобы не остались там остатки плода и других элементов. Если по каким-либо причинам полость матки не была полностью очищена, то могут возникнуть тяжелые последствия после хирургического аборта для матери.
В любом случае проводят данную манипуляцию только под общим наркозом. Ведь аборт считается довольно болезненной процедурой.
Для того, чтобы облегчить участь пациентки рекомендовано проводить данное вмешательство, используя гистероскоп. Аппарат является довольно уникальным приспособлением для диагностики матки и ее полости. Гистероскоп используют во время операции, чтобы удалить полностью плодное яйцо и не повредить стенки матки. Данный аппарат – гарант проведения качественно операции.
Получить бесплатную консультацию врача
Полностью проведение аборта хирургическим путем занимает не более 20 минут. После операции женщина должна первое время находится в стационарном отделении. Необходимость такой задержки после операции в больнице нужна для того, чтобы женщина постепенно оклемалась от наркоза. Также надо в первое время проконтролировать общее состояние организма, самочувствие, сон, аппетит, стул и диурез. В нормальном состоянии у пациентки не должно быть болевых ощущений, кровотечений, рвотных позывов и гипертермического синдрома.
Существуют также некоторые противопоказания, когда нельзя проводить аборт хирургическим путем. Такими противопоказаниями являются:
- Нарушение процесса свертывания крови.
- Различные инфекции, которые могут на момент оперативного вмешательства проникнуть в организм и вызвать тяжелую интоксикацию.
Если проводилось данное вмешательство опытным врачом, в стенах медицинского учреждения, то осложнения могут миновать.
Если все в порядке у женщины, то ее могут отпустить домой уже в тот день, когда сделали операцию. Но следует предупредить, что нельзя в ближайшие дни поднимать тяжесть и поддаваться различным физическим нагрузкам. Если наблюдаются некоторые неприятные ощущения или боли после операции, то это в принципе считается нормой. Далее таким симптомы должны пройти через несколько часов. Данные симптомы являются естественными, так как имеется раневая поверхность, которая постепенно купируется.
В течение нескольких дней может наблюдаться у послеоперационной больной субфебрильная температура тела. Далее данная температура должна нормализироваться и оставаться в пределах нормы. Но если температура повышенная остается и даже начинает расти, то нужно срочно обратиться к врачу. Ведь данное повышение присуще при различных процессах воспаления.
В целом, чтоб не наблюдались никакие осложнения после операции необходимо придерживаться следующих правил:
- Исключить подъем тяжелых предметов.
- В первое время исключить нагрузки физического характера.
- Избегать стрессовых состояний.
- Запрещено проводить купание в ванне, бассейне, а также посещения саун.
- Не употреблять алкогольные напитки и курение табака.
- Следить за своим питанием, употреблять в пищу экологически чистые продукты.
- Исключить различные переохлаждения или наоборот перегрев тела.
- В течение месяца исключить различные половые контакты.
После операции, через 15 дней необходимо посетить врача и провести ультразвуковое исследование. Такой осмотр нужен для того, чтобы исключить различные послеоперационные осложнения. Также врач должен провести беседу и подобрать для женщины контрацептивы, чтобы в дальнейшем не наблюдались нежелательные беременности.
Отзывы
Выбрали аборт с помощью вакуум-аспирации на 6-й неделе (мини-аборт). Провел гинеколог амбулаторно (в консультации). Сделали обезболивание. Длилась процедура 5 минут. Бывает меньше требуется времени, это зависит от срока беременности. Процедура неприятная, но терпеть можно. С кресла переложили на кушетку. Минут через 15 самочувствие улучшилось. Меня отпустили домой, дали рекомендации. Осложнений не было.
Назначили хирургический аборт под наркозом по медицинским показаниям в стационаре. Пришла к 9-00, есть утром нельзя. Вечером уже выписали. Дома полежала два дня. Сказали, чтобы более 5 кг не переносила. Повторно пришла на осмотр через неделю. Осложнений не было. Все нормально.
Прошла через хирургический и вакуум-аспирацию. Первый способ — самый неприятный. Надели маску. Из наркоза вышла без проблем, но 3—4 часа ощущала слабость. Сказали, что это из-за большой кровопотери. Домой разрешили уйти на следующий день. Позднее появилось воспаление матки. Назначили терапию. Лечилась в течение месяца. Впечатление от вакуумной чистки осталось хорошее. Больно делать, но не надо отходить от анестезии. Слегка болел живот 2 дня. Побочных реакций не было.
Наступление беременности после вакуумной аспирации
День аборта считается началом очередного менструального цикла, значит, беременность может запросто наступить спустя две недели после процедуры. Однако врачи категорически не рекомендуют вести половую жизнь 14 дней после вакуумного аборта. Более того, гинекологи настоятельно рекомендуют предохраняться хотя бы три месяца после аборта. Данная мера предосторожности позволит организму восстановиться, а женщине – прийти в себя.
После вакуумной аспирации не нужно пренебрегать трехмесячным запретом на новую беременность. Данная мера обусловлена безопасностью женщины и ее будущего ребенка
Если беременность наступит в течение месяца после вакуумного аборта, то существенно возрастает риск выкидыша, патологических проблем у плода и ненормальных кровотечений. Такую беременность в обязательном порядке нужно обследовать у гинеколога и держать под особым контролем весь срок.
В идеале планировать очередную беременность и роды следует только через три месяца после вакуумного аборта. В этом случае риск всевозможных последствий снижается.
