Отомикоз. Советы ЛОР-врача по лечению и профилактике

28.06.2017

Заболевания головы и шеи | Уши

Отомикоз дословно переводится как «ушной грибок». Это инфекционное заболевание наружного и среднего уха, а также ушных послеоперационных полостей, возбудителем которого служат паразитические грибки. Встречается этот недуг и у взрослых, и у детей. На его долю приходится почти треть всех воспалительных патологий уха — отитов. Отомикоз. Причины Непосредственной причиной отомикоза служат плесневые (аспергиллы, пенициллы и др.) и дрожжевые грибки (кандиды). В здоровом организме они тоже присутствуют, но их численность и активность находится под контролем защитных механизмов. Поэтому, в развитии отомикоза гораздо более значимую роль играет не присутствие возбудителя, а благоприятные условия для его активного размножения.

Одним из предрасполагающих факторов служит длительное злоупотребление антибиотиками. Почему? Потому что бактерии, против которых направлено это оружие, и грибы (антибиотик пенициллин как раз и является продуктом плесневых грибков пеницилл) являются соперниками, постоянно конкурирующими за пищу и среду обитания. Антибиотики (дословно — «против жизни») уничтожают не только патогенных бактерий, но и здоровую микрофлору, которая защищает свой «дом» — наш организм от «непрошенных гостей», в том числе, и от паразитических грибков.

Другим значимым предрасполагающим фактором к развитию отомикоза является «благоприятная среда», а, точнее, закисленная среда организма — следствие различных заболеваний (например, сахарного диабета), некорректного питания и образа жизни, и вызванных ими нарушений обмена веществ.

Кроме того, к грибковым поражениям уха предрасполагают:

• выраженный аллергический компонент (и другие нарушения работы иммунной системы);
• хронический гнойный отит;
• аллергический и атопический дерматит, экзема уха;
• травмы уха,инородные тела и операционные вмешательства в ухе;
• анатомические особенности строения уха;
• использование слухового аппарата;
• длительное нахождение в воде (пловцы, водолазы и др.);
• жаркий и влажный климат.

Общие сведения

Отомикоз – это воспалительный процесс уха, который развивается вследствие воздействия грибковой флоры. Как правило, ушной грибок вызывают плесневые и дрожжевые грибы, но в более редких случаях спровоцировать его могут и другие разновидности грибов. В процессе развития воспаления патологический процесс может затрагивать наружную часть уха, а также его структуры – полость, барабанную перепонку, сосцевидный отросток и др. В большинстве случаев среднее и внутреннее ухо грибковое поражение не затрагивает. Чаще всего микоз уха поражает тех людей, у которых по ряду причин ослаблен иммунитет. Также это состояние нередко диагностируется у больных сахарным диабетом. Как проявляется грибок в ушах, и какие методы лечения применяют, чтобы излечить это заболевание, речь пойдет в этой статье.

Таблетки для лечения

Чтобы быстро избавиться от грибка в ушах, лучше всего отказаться от использования народных средств, а принимать только те лекарства, которые назначил вам ваш лечащий врач. Чаще всего для терапии отомикоза используется препарат Итраконазол. Благодаря широкому спектру действия он быстро убивает все патогенные организмы на кожном покрове и на поверхности внутренних органов. Он практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов, совместим с другими антимикотическими препаратами. Также для лечения отомикоза препаратами могут назначаться таблетки Флуконазол, Кетоконазол, Нистатин, Миконазол.

Флуконазол

Кетоконазол

Нистатин

Итраконазол

Препараты необходимо принимать в течение 10 дней по 100 миллиграммов в день, если иное не указал в назначениях лечащий специалист. Если для терапии вам назначили Итраконазол, его необходимо выпивать раз в день в течение 2 недель. Не пропускайте приемы таблеток, так вы спровоцируете рост грибковых инфекций. Если вы пройдете полный курс медикаментозной терапии такого поражения, вам удастся снизить риск повторного заболевания, а также вы повысите эффективность лечения в будущем.

Особо осторожными должны быть люди, которые перенесли вмешательства на ухе или же страдают от сахарного диабета. У них патогенные споры начинают развиваться быстрее всего.

Для лечения грибковой инфекции в ушах многие врачи назначают своим пациентам антимикотический препарат Нафтифин. Это представитель новой группы соединений, которые являются производными от аллиламипов. Уникальное действие такого вещества заключается в подавлении синтеза эрогестерола в мицелии, из-за чего грибковые споры больше не могут размножаться и делиться. Однако показать свою эффективность препарат Нафтифин может лишь в борьбе с грибками рода Candida, Aspergillus и Penicillium, во всех остальных случаях он бесполезен. Также такие таблетки обладают противовоспалительным действием, что помогает избавиться от болезненности и восстановить нормальный слух.

Патогенез

К возникновению микотического поражения располагают соматические болезни, которые приводят к ухудшению функции иммунной системы, нарушению обменных процессов, проявлению гиповитаминоза и др. В целом в патогенезе важны разные факторы, как эндогенные, так и экзогенные.

Также грибковые поражения могут развиваться на фоне применения антибиотиков, цитостатических лекарств, лучевой терапии. После применения таких препаратов угнетается нормальная бактериальная флора, развивается дисбиоз, активизируется грибковая микрофлора.

Основной экзогенный фактор – это травма кожи ватными палочками и другими приспособлениями как следствие чрезмерной гигиены наружного слухового прохода. При проведении таких манипуляций удаляется ушная сера, являющаяся естественной защитой для кожных покровов слухового прохода. Когда кожа повреждается, открывается путь для попадания внутрь грибковой инфекции, ослабляется защитная реакция на том месте, где произошло повреждение. Секрет, который выделяется из травмированного эпителия, является подходящей для размножения грибов средой. Иногда отомикоз уха (грибок ушей) развивается после попадания в ухо воды при купании. Как свидетельствуют отзывы, это может произойти также после удаления серной пробки путем промывания.

Причины возникновения отомикоза

Этиологический фактор отомикоза понятен с первых строк данной статьи, возбудители этого недуга — грибы, в частности рода плесневых: Rnizopus, Penicillium, Aspergillus и дрожжеподобные грибы, рода Candida, они попадают в ухо и провоцируют воспаление. Причинами отомикоза могут послужить перенесенные дерматиты кожи наружного слухового прохода, хронические средние гнойные отиты, экзематозные болезни и микротравмы наружного слухового прохода. После применения антибиотикотерапии во время лечения любого заболевания также может спровоцироваться появление грибков, по той причине, что антибактериальные препараты действуют на нормальную флору в организме и могут повлечь за собой дисбактериоз, что только способствует размножению грибков. Предрасполагающими факторами к появлению отомикоза можно назвать нарушение обмена веществ, общие и местные аллергические реакции, изменения нейрогормонального состояния и углеводного обмена, различные дисфункции сальных желез. Иногда отомикоз провоцируют особенности условий труда, в группу риска попадают гардеробщики, приемщики старых вещей, заготовители утильсырья и другие вредные работы.

Кроме вышеуказанных факторов, есть много других благоприятных моментов, которые провоцируют жизнедеятельность грибов, среди них выделяют хороший доступ атмосферного воздуха, который дает нужный для питания грибов углекислый газ и кислород, высокую влажность, недостаток или отсутствие прямых солнечных лучей, предупреждающих развитие грибов. Анатомо-физиологические особенности наружного слухового прохода дают возможность грибам комфортно существовать в защищенном от любых раздражителей месте. В таких условиях грибы развиваются, образовывают густые сплетения мицелия и провоцируют воспаление кожи.

Классификация

По локализации заболевания отомикоз уха подразделяют на такие разновидности:

• Грибковый наружный отит – визуально определяется на коже ушной раковины и наружного уха. Этот вид болезни наиболее распространенный – по статистике, его диагностируют примерно в 60% случаев. В процессе развития болезни слуховой проход сужается, на коже не наблюдается защитной жировой пленки. В остром состоянии симптомы ярко выражены, в больном ухе практически исчезает слух. При отсутствии своевременного лечения патологический процесс распространяется на барабанную перепонку, потом — на среднее ухо. Как правило, болезнь вызывают дрожжевые или плесневые грибы.
• Мирингомикоз – происходит поражение только барабанной перепонки. Болезнь вызывают плесневые грибы, размножаясь на перепонке и нарушая ее подвижность. Ткани становятся красными и отечными, увеличивается риск их перфорации. Это редкая форма болезни. Она диагностируется примерно в 1% от всех случаев.
• Грибковый средний отит – эта форма диагностируется примерно у 20% пациентов с отомикозом. В процессе развития патологического процесса поражается барабанная перепонка, полость среднего уха, слуховые косточки. Симптомы ярко выражены. Такая форма болезни может привести к нарушениям слуха.
• Микоз послеоперационный – развивается после проведения оперативных вмешательств на органах слуха. Вследствие понижения иммунитета, а также применения кортикостероидов и антибиотиков ткани в ушной полости становятся особенно восприимчивыми к грибковой инфекции.

По характеру возбудителя, который вызывает заболевание, определяют такие виды отомикоза:

• плесневой;
• дрожжеподобный;
• смешанный.

По особенностям клинического течения:

• острый.
• хронический.

Симптомы

Клиническая картина отомикоза зависит от стадии патологического процесса. Если говорить о стадии предвестников, то особых изменений не наблюдается. Все, что тревожит пациента, так это легкая заложенность и зуд в ухе. Слуховой проход лишается жировой пленки и немного отекает. Эти признаки многие люди принимают за скопление серы, поэтому начинают проводить мероприятия по ее удалению. В результате происходит повреждение кожи и поражение грибковой инфекцией.

При остром течении патологического процесса из уха выходят выделения. Их количество постоянно увеличивается, как и отечность. Это приводит к перекрытию просвета слухового прохода, что снижает слуховую деятельность. При внимательном изучении выделений врач сможет обнаружить там мицелий и эпидермис грибков. У некоторых пациентов наблюдается повышенная чувствительность заушной области.

Как правило, инфекционный процесс поражает только кожу наружного уха. Но вот у людей, страдающих сахарным диабетом, инфекция может поразить и полость среднего уха.

Для микотического среднего отита, который является разновидностью отомикоза, характерны специфические выделения. Их количество и окрас зависит от типа грибка, который и стал причиной заболевания. По сравнению с остальными формами отомикоза, эта отличается гипертермированностью барабанной перепонки. Наблюдаются разрастания разных размеров. Пациенты ощущают, что боль стала посещать их с большей интенсивностью, в результате чего еще больше снижается слух.

На видео- лечение отомикоз уха:

Следующая разновидность отомикоза – грибковый мирингит. Для него характерно вовлечение в инфекционный процесс барабанной перепонки. На развитие отомикоза послеоперационной полости может повлиять радикальная мастоидэктомия. Это связано с длительным нахождением в слуховом проходе ватных тампонов, которые пропитывают антибиотическим раствором. Симптоматика патологического процесса проявляется в виде сильной боли и увеличенного объема ушных выделений.

Клиническая картина отомикоза отличается своей коварностью. Ее очень легко спутать с отитом, так что при подозрении на грибковое происхождение нужно немедленно показаться врачу.

А вот что делать, когда у ребенка стреляет ухо, и какие средства самые эффективные, поможет понять данная информация.

Каковы причины закладывания левого уха и какими средствами можно избавиться от данной проблемы, поможет понять данная статья.

А вот как правильно закапывать капли в уши взрослому, очень подробно рассказывается в данной статье.

Причины

Эту инфекционную болезнь вызывает грибок сапрофитного типа. Отомикоз может развиваться вследствие заражения грибками Candida, Aspergillus Aspergillusniger и др.

Факторами, провоцирующими развитие этого заболевания, являются:

• Наличие в организме грибковой инфекции.
• Попадание в ушную полость инородных тел.
• Наличие раневой поверхности, сформированной вследствие слишком активного применения ушных палочек и других приспособлений.
• Травмы ушей.
• Применение антибактериальных препаратов и кортикостероидов местного действия, длительный прием антибиотиков перорально.
• Прием цитостатиков, лучевая терапия.
• Чрезмерное потоотделение и неправильная гигиена.
• Необходимость постоянно находиться в запыленных помещениях.
• Сахарный диабет.
• Гиповитаминоз.
• Злоупотребление сладостями.
• Наличие сопутствующих болезней, вследствие которых угнетаются иммунные реакции.
• Продолжительный воспалительный процесс в ране после операции.

Симптомы ушного грибка у человека

Фото симптомов грибка в ухе

Симптомы отомикоза во многом зависят от локализации процесса. Как правило, больные жалуются на появление жидких выделений, если развивается кандидоз. При развитии аспергиллеза образуются корочки, пробки. Барабанная перепонка инфильтрирована, гиперемирована, с перфорацией разных размеров. Иногда могут обнаруживаться грануляции.

В целом симптомы ушного грибка подразделяют на местные и общие.

Местные симптомы:

• Покраснение и отечность слухового прохода.
• Корочки и пробки на стенках прохода.
• Заложенность уха, снижение слуха (как правило, одностороннее).
• Сильный зуд, боль.
• Белесые выделения из уха – выделяются грибные споры и части эпителия.
• Ухо чувствительно к надавливанию.

Общие симптомы:

• Повышение температуры.
• Головные боли и головокружения.
• Недомогание и слабость.

Для заболевания характерно рецидивирующее длительное течение, поэтому очень важно его правильно лечить и соблюдать все советы врача.

Диагностика

При появлении первых симптомов отита грибковой этимологии надо обратиться к врачу-отоларингологу. Кроме выяснения признаков, беспокоящих пациента путём опроса, применяются другие методы:

• осмотр при помощи отоскопии;
• микроскопия выделений из уха;
• бактериологические посевы.

Отоскопия позволяет увидеть признаки заболевания. Информирует о гиперемии, сужении слухового прохода, выпячивании барабанной перепонки, наличии отделимого.

Уточнить диагностику грибкового отита после визуального осмотра помогает микроскопическое исследование мазка. Биологический материал собирается с помощью аттикового зонда или ложки Фолькмана из глубоких отделов наружного слухового прохода. Этот лабораторный способ подтверждает наличие грибка.

Чтобы выявить тип микологического возбудителя делают бактериологические посевы на элективные среды.

Кроме этого, берётся кровь на содержание глюкозы, ВИЧ, гепатита, сифилиса, сдаётся моча.

Анализы и диагностика

При наличии характерных жалоб отоларинголог проводит осмотр с помощью отоскопии. В процессе исследования применяется оптическое оборудование, с помощью которого можно обнаружить воспалительный процесс и оценить, насколько он распространен.

С целью определения типа грибка берут соскоб для диагностики микрофлоры. Проводятся микроскопические или культуральные методы исследования. Правильная лабораторная диагностика позволяет подобрать адекватную схему лечения.

Проводятся также другие исследования, в частности клинический и биохимический анализ крови.

Как определить грибок в ушах? Диагностика отомикозов

Помимо непосредственного осмотра пациента врачом и сбора анамнеза, существуют специфические методы исследования, позволяющие поставить точный, а главное, своевременный диагноз.

1. Микроскопическое исследование проводится с целью детального анализа отделяемого из уха. Для этого используются как нативные препараты, так и специально подготовленные (например, окрашенные). Таким образом, описываемые при отомикозе симптомы должны подтверждаться характерной картиной, например, наличием спор или мицелл в зависимости от конкретной стадии развития патогенных грибов.
2. Культуральные исследования или бакпосев заключаются в высевании образца, полученного путем соскоба из внешнего или среднего уха, на специальные питательные среды. В зависимости от последующего роста колоний можно не только поставить предварительный диагноз, но и предположить наиболее эффективный метод лечения.

Опытные врачи Клиники Доктора Коренченко обращают внимание на то, что тяжело поставить диагноз отомикоз при использовании только одного из перечисленных методов, поэтому в большинстве случаев необходимо рассматривать совокупность полученных результатов.

Лечение отомикоза народными средствами

Перед тем, как практиковать лечение народными средствами грибка ушей, следует обязательно посоветоваться с врачом и получить его одобрение на применение того или иного вспомогательного метода.

• Капли чистотела. Сразу нужно учесть, что применять такой метод для лечения детей нельзя, так как чистотел является ядовитым растением. Чтобы приготовить капли, следует 1 ч. л. чистотела залить стаканом кипятка, настоять и остудить. Закапывать по 2-3 капли в пораженное ухо. Важно не допускать попадания капель на слизистые оболочки и в глаза и мыть руки после их применения.
• Отвар ромашки. Его используют для промывания ушей с помощью ватных тампонов. Такие промывания проводят 3 раза в день. Отвар готовят, залив 2 ч. л. измельченной травы ромашки 200 мл воды и прокипятив несколько минут.
• Промывание перекисью водорода. От 3 до 5 капель 3% перекиси капают в больное ухо и держат около 10 минут. После этого полость уха осторожно осушают ватным тампоном. Перекись помогает подсушить кожу и очистить полость уха.
• Масло грецкого ореха. Его капают по несколько капель в ухо после процедуры промывания. Начинать нужно с 1 капли и постепенно увеличить их количество до 4.
• Яблочный уксус. Им смазывают ухо. Капать внутрь не следует, так как уксус концентрирован и может обжечь ткани.
• Сок чеснока и лука. Свежий сок лука, чеснока или их смесь развести водой 1:1 и капать по 5 капель в больное ухо. При слишком чувствительной коже лучше использовать только сок лука.
• Оливковое масло и чеснок. Из этих компонентов готовят мазь, измельчая 3 зубка чеснока и смешивая их с 3 ст. л. оливкового масла. В эту смесь следует добавить 1 ч. л. воды и греть на маленьком огне полчаса. Охладить и аккуратно смазывать ушные проходы.

Лечение в домашних условиях

Полноценную терапию патологии сможет подобрать только врач. Методы народной медицины могут являться только лишь дополнением. Устранить отомикоз в домашних условиях при помощи подручных средств практически невозможно. Да и лучше не пробовать.

Среди наиболее популярных средств для борьбы с отитом в домашних условиях выделяют:

• перекись водорода;
• чесночное масло.

Закапывать перекись в ухо нужно утром не вставая с постели. Необходимо дождаться, пока средство прекратит шипение, после чего лечь на другой бок и повторно провести манипуляцию со вторым ухом. Проделывать данную манипуляцию рекомендуют на протяжении недели. Если состояние пациента за это время не улучшилось, продолжать далее нет смысла.

В чесночном масле необходимо смачивать турунду и закладывать ее в слуховой проход. Манипуляцию проделывают перед сном на протяжении 2 недель.

Профилактика

Чтобы свести к минимуму риск развития этого заболевания, необходимо следовать несложным правилам профилактики:

• Вовремя диагностировать и лечить все инфекционные заболевания.
• Беречь уши от травмирования.
• Поддерживать гигиену слуховых проходов, но при этом делать это очень аккуратно, не злоупотребляя ватными палочками.
• Не заниматься самолечением при любом заболевании уха.
• Важно следить за своим здоровьем, вести правильный и активный образ жизни, высыпаться и рационально питаться.

Если человек все же заболел отомикозом, важно провести правильное лечение, чтобы избежать рецидивов. Что касается того, заразен ли грибок в ушах у взрослых и детей, то больным следует соблюдать профилактические меры: пользоваться отдельным полотенцем, часто менять постельное белье и т. п. Пока проводится лечение грибка ушей у взрослых или ребенка, следует дезинфицировать все предметы гигиены.

У детей

У детей это грибковое заболевание встречается чаще, чем у взрослых. В процессе его лечения очень важно правильно подбирать препараты – они должны быть щадящими, без выраженных побочных эффектов.

Диагностируется это заболевание и у грудных детей. Это может произойти, если в период беременности женщина принимала антибиотики или кортикостероиды. Также повышается риск грибковых поражений у детей с нарушением микробиоценоза пищеварительного тракта, у недоношенных малышей и др.

Лечение этого заболевания у грудничков предусматривает промывание пораженного уха антимикотическими средствами, аккуратную очистку полости, применение препаратов, которые укрепляют иммунитет. Родители при первых же подозрениях на грибковое поражение у ребенка должны обратиться к врачу и не практиковать самолечения.

Диета

Противогрибковая диета

• Эффективность: нет данных
• Сроки: 3-6 месяцев
• Стоимость продуктов: 1500-1600 руб. в неделю

При отомикозе важно не только применять правильное лечение, но и здоровый рацион с оптимальным набором продуктов. Ведь для выздоровления следует восстановить функции ЖКТ и нормальную микрофлору.

В период лечения и на протяжении нескольких недель после выздоровления следует исключить такие продукты:

• Выпечка, сладости – эти продукты могут неблагоприятно повлиять на состояние ЖКТ, создавая благоприятные условия для размножения грибковой микрофлоры и ее последующего распространения по организму. Особенно важно исключить дрожжевую выпечку, так как ее потребление способствует размножению грибка.
• Жирное мясо и рыбу.
• Спиртное, газировку, соки из пакетов.
• Рекомендуется также уменьшить количество продуктов, производящих вяжущий эффект. Это бананы, рис, черный чай, хурма.

В рацион следует обязательно ввести такие продукты:

• Салаты из свежих овощей – моркови, капусты, свеклы. В них следует добавлять немного масла, лук и чеснок.
• Фрукты, желательно несладкие.
• Морепродукты.
• Кисломолочные продукты без добавок, желательно домашнего производства.
• Вода – около 2 л в день.

Последствия и осложнения

При отсутствии современного и адекватного лечения в полости уха могут развиваться обширные поражения, что впоследствии приведет к ухудшению слуха. Грибковая инфекция может распространиться по всему организму и поражать внутренние органы.

Если отомикоз поражает среднее ухо, то заболевание часто переходит в хроническую форму. Периодически происходят его обострения, больной страдает от боли, у него ухудшается слух. Постепенно начинают прогрессировать спаечные процессы, развивается тугоухость. В некоторых случаях слух восстановить уже невозможно.