Раковые опухоли у представительниц слабого пола встречаются все чаще и чаще, при этом разная локализация патологии отличается. Женская онкология может долгое время не сопровождаться никакими клиническими признаками, из-за чего пациентки затягивают с обращением к гинекологу. Часто от злокачественных новообразований страдает влагалище, шейка матки и яичники. Определить рак удается с помощью комплексной диагностики, включающей лабораторные и инструментальные обследования.
Онкологические заболевания по-женски грозят не только неспособностью иметь детей, но и часто приводят к летальному исходу при затягивании или неправильном подборе терапии.
Что такое рак матки?
Рак матки не что иное, как онкологическое заболевание, требующее скорейшего вмешательства онкологов и гинекологов. Характеризуется пролиферацией и быстрым ростом атипичных клеток в теле матки, затрагивает любые слои. Частота встречаемости в гинекологической практике достаточно высока, занимает второе место после онкологических заболеваний молочной железы и яичников.
Диагностируется у женщин в возрасте 50-65 лет. Существует тенденция к омоложению рака, возникновению в возрасте 30-35 лет. Особенно если имеются предраковые изменения матки после родов, состояние вялотекущего воспалительного процесса, нелеченых гинекологических патологий.
Выявление на начальной стадии и своевременная диагностика снижает процент летальных случаев. Отмечается высокая (65-70%) пятилетняя выживаемость.
Методы лечения
Перед операцией по удалению опухоли проводят ряд процедур, среди которых облучение радиацией.
Справиться с раком у женщин удается не всегда, даже при ранней диагностике. Прогноз при терапии зависит от возраста, состояния здоровья женщины, расположения опухоли и других тонкостей течения онкологии. Основной мерой, с помощью которой можно лечить рак, является операция, при этом иссекается часть или весь поврежденный внутренний орган. Если имеются метастазы, то перед оперативным вмешательством проводят такие процедуры:
- Облучение радиацией. Манипуляция воздействует направленно с помощью определенной аппаратуры. Во время радиотерапии оказывается негативное влияние на онкологические клетки опухоли.
- Химиотерапия. Женщине с раком половых органов прописывают цитотоксические лекарства, которые уничтожают раковые клетки.
Не менее важен прием гормональных препаратов, при помощи которых удается поддерживать женский организм и работу органов репродуктивной системы в норме. Для каждой женщины подбирается индивидуальный курс гормонов, учитывая распространенность, вид и локализацию злокачественного новообразования. При помощи подобной терапии снижается чувствительность опухоли и внутреннего органа к эстрогену.
Симптомы
Основной симптом при начинающемся или прогрессирующем раке матки — кровянистые выделения, от незначительного кровомазания до обильного кровотечения, не связанного с менструацией.
Кроме того, геморрагия сопровождается другими патогномоничными симптомокомплексами, способными насторожить женщину.
Первые признаки
Рак тела матки характеризуется симптомом выделения умеренного количества крови. Отмечается незначительный дискомфорт, возможно раздражение половых губ, зуд. На ранней стадии пациентка замечает, что выделение крови наблюдается в овуляторную или лютеиновую фазу, что может быть признаком рака матки.
Выделение малого кровяного сгустка в овуляторную фазу возникает при сильных физических нагрузках и поднятии тяжести. Объясняется резким разрывом капсулы, из которой выходит фолликул.
Признаки до наступления менопаузы
- Кровотечение скудного или обильного характера при раке матки принимается за нарушение гормонального фона, изменение менструального цикла, появление менструации на фоне ановуляторного цикла.
- Болезненность сходна с менструальными болями, отмечаются тянущие, ноющие ощущения в надлобковой зоне. Что характерно для онкологического заболевания – боль иррадиирует в спину (поясничный, крестцовый, грудной отделы). Появляется при III-IV стадии, когда объемное образование непосредственно давит на рядом расположенные органы и нервные сплетения, появляются очаги метастаз в лимфатические узлы.
- При раке матки специфические выделения – бели. В гинекологической практике именуются как лейкоррея. На начальной стадии водянистые белого цвета, с желтым оттенком, в поздней – красного, бурого или серого цвета с неприятным резким запахом от кислого до зловонного, гнилостного.
- Дискомфорт в зоне вульвы с чувством сухости, жжения, зуда, которое не связано с половыми инфекциями, вирусными заболеваниями и приемом некоторых видов лекарственных средств (антибактериальные препараты). Болезненность и кровомазание после полового акта, сукровичные выделения. Такое состояние длительно прогрессирующее с нарастающими симптомами.
- Поражение мочевой системы со сдавлением мочеточников вызывает регургитацию (обратный заброс) мочи, инфицирование почек, как следствие — острый пиелонефрит. Сдавление лимфатических узлов и протоков с нарушением обратного тока лимфы приводит к застою, отекам нижних конечностей, пропотеванию жидкости в брюшную полость, развитию асцита. Моча приобретает темный цвет, мутная с примесью капелек крови. Больные жалуются на запоры, появление и увеличение геморроидальных узлов вследствие натуживания при акте дефекации.
- Нарушается гормональный фон. Женщины отмечают нагрубание молочных желез, изменение размера и формы, появление болезненных участков, выделения из соска в нелактационный период.
Для IV стадии характерно:
- повышение температуры тела,
- чувство недомогания и слабости,
- безынициативность,
- отсутствие интереса к окружающему,
- тошнота,
- рвотные позывы,
- снижение аппетита,
- извращение вкуса,
- беспричинное снижение массы тела более 10% от общего показателя за короткий срок,
- анемия.
Проявления в постменопаузе
Частота выявления рака матки в постменопаузальном периоде выше, чем у женщин репродуктивного возраста. Это связано с:
- инволюцией внутренних половых органов,
- изменением гормонального фона,
- снижением частоты профилактического осмотра у гинеколога.
Спонтанный или нарастающий болевой симптом, кровянистые выделения из влагалища могут стать ранним признаком онкопроцесса при климаксе.
После наступления климакса и исчезновения менструации никаких влагалищных геморрагий не должно быть. В случае появления – обязательна врачебная консультация.
Самопомощь
Когда вы узнаете, что у вас рак эндометрия, неизбежно появляются вопросы, могут возникнуть страхи, сомнения. Вас несомненно будет интересовать, как это заболевание изменит вашу жизнь, сможете ли вы заниматься привычной работой? Вы захотите узнать о вашем заболевании, его проявлениях и способах лечения;
Существует много источников информации, из которых вы и ваши родные и близкие смогут узнать интересующую информацию. Самое главное, чтобы вы никогда не оставались один на один со своими вопросами и страхами.
Узнайте как можно больше о вашем заболевании — вид опухоли, стадию, возможности лечения и возможные побочные эффекты. Вы можете напрямую поговорить обо всем с вашим лечащим врачом. Чем больше вы будете знать, тем более активную позицию вы сможете занять в процессе вашего лечения. Кроме беседы с врачом, вашим источником информации могут стать книги из библиотеки или ресурсы сети Интернет.
Несмотря на плохое самочувствие, упадок сил и духа, всегда принимайте самое активное участие в принятии решений о вашем лечении. Такие вопросы касаются вас напрямую, и не следует предоставлять родственникам и врачам решать все за вас. Вы можете проконсультироваться со специалистом из другой больницы прежде, чем начинать лечение — всегда хорошо знать мнение независимого эксперта.
Поддерживайте отношения с родными и близкими, это поможет вам пережить болезнь. Семья и друзья — ваши самые лучшие союзники на этом нелегком пути, но иногда может потребоваться поддержка совсем иного рода. Существуют специальные общества взаимопомощи больных раком, в которых вы встретите полное понимание и поддержку.
Причины возникновения заболевания
Существует несколько этиологических факторов, способствующих формированию опухоли тела матки, онкогинекологи различают эстроген зависимую, на фоне эндокринно-обменных нарушений, и генетическую.
Гормональная теория характеризуется гиперэстрогенией. Такой тип рака прогностически благоприятен, клетки высокодифференцированные, поддаются лечению. При повышенном уровне гормона эстрогена наблюдается ановуляторный цикл, невозможность зачатия, позднее наступление климакса, доброкачественные образования.
К гормонозависимому раку склонны больные страдающие ожирением, гипертонической болезнью, сахарным диабетом. Провоцирующими факторами становятся:
- частые аборты;
- феминизирующие опухоли яичников;
- эстрогенотерапия;
- гиперплазия внутреннего слизистого слоя;
- полипозные образования;
- предраковые заболевания;
- отягощенный наследственный анамнез по злокачественным новообразованиям внутренних половых органов и нижних отделов толстой кишки (колоректальный рак).
Эндокринно-обменные нарушения провоцируют перерождение здоровых клеток в раковые на фоне иммуносупрессии и атрофии внутреннего слизистого слоя, выстилающего полость органа.
Провоцирующими этиофакторами могут быть ранняя и беспорядочная половая жизнь, облучение (как профессиональная болезнь, так и с целью лечения), заболевания печени, надпочечников, рубцовые послеоперационные изменения.
Диагностика
Диагностику заболевания осуществляют поэтапно, начиная от обычного осмотра в кабинете гинеколога, заканчивая современными инструментальными и лабораторными средствами диагностики.
- гинекологический осмотр позволяет определить размеры матки, яичников, состояние слизистой влагалища. Во время осмотра обычно берется мазок на цитологию. Врач выясняет, не было ли у ближайших родственников онкологические заболевания. После предварительного осмотра, пациентка направляется на лабораторные и инструментальные исследования;
- УЗИ органов малого таза позволяет оценить состояние гинекологических органов. При наличии новообразования, с помощью данного средства диагностики, можно определить размеры опухоли, а также наличие метастатического процесса. При наличии патологии, во время ультразвукового исследования обнаруживаются нечеткие контуры эндометрия, повышается эхогенность некоторых его частей. Границы матки визуализируются размыто;
- забор биоматериала на последующее гистологическое исследование (биопсию), позволяет определить наличие или отсутствие раковых клеток. Данный метод диагностики является обязательным и самым достоверным методом для диагностирования рака эндометрия. Оценить состояние женских органов, а также осуществить забор биоматериала для дальнейшего исследования позволяет гистероскопия. Гистероскопия является эндоскопическим методом, позволяющим с помощью гистероскопа изучить слои матки и цервикального канала изнутри;
- одним из инновационных методов диагностики предрака матки является флуоресценция. Метод заключается в том, что вводятся специальные вещества, которые впитываются новообразованиями. Флуоресценция позволяет детально изучить опухоль на микроскопическом уровне;
- КТ и МРТ используются для определения наличия метастаз и их степень распространения на другие органы;
- общий анализ крови и мочи позволяют оценить общее состояние пациентки. На сегодняшний день при диагностике раковых заболеваний, часто прибегают к определению уровня онкомаркеров. При раке эндометрия чаще всего проверяется уровень онкомаркера СА-125. Данный показатель является косвенным при постановке диагноза.
Виды рака матки
Согласно гистологической классификации, среди видов рака тела матки выделяют:
- Аденокарцинома – злокачественное поражение железистого эпителия (эндометрия). Относится к гормонозависимым опухолям. Типичным проявлением клинической картины выступает маточное кровотечение, особенно после наступления менопаузы.
- Светлоклеточный (мезонефроидная) карцинома – опухоль тела детородного органа. Имеет тенденцию к быстрому росту, характерен неблагоприятный прогноз ввиду высокой степени рецидивов после терапии и метастазирования.
- Плоскоклеточный – чаще поражает шейку детородного органа. Плоские клетки эпителия мутируют, перерождаются в раковые. Клиника, как правило, смазана, набирает интенсивность при IV стадии. Отмечаются тянущие боли в надлобковой зоне с иррадиацией в спину, чувство тяжести, отека нижних конечностей, снижение массы тела и гипертермия.
- Серозный – наиболее агрессивный тип раковой опухоли, развивается у пациенток носительниц генетической мутации BRCA1. Присуще быстрая пролиферация атипичных клеток и вовлечение в онкопроцесс рядом расположенных органов.
- Железисто-плоскоклеточный – имеет диморфное строение с железистым и плоскоклеточным компонентом.
- Муцинозный – сходен по строению с муцинозной карциномой яичников. Прогноз благоприятный при своевременной диагностике.
- Недифференцированный – характерен для женщин пожилого возраста, На фоне спонтанного апоптоза (саморазрушение) развивается мутация здоровых клеток. Неблагоприятный прогноз.
По типу роста классифицируют на экзофитную (рост внутрь полости), эндофитную (рост в ткани), смешанную.
Кроме того, различают по степени дифференцировки: высокодифференцированные, низкодифференцированные, умеренно дифференцированные.
Как классифицируют типы опухолей
В онкологии существуют разные виды классификаций эндометрии. Среди них:
- классификация согласно TNM;
- стадии заболевания по системе FIGO.
Первая система учитывает общую оценку раковой опухоли (T), лимфатических узлов (N), присутствие метастазов (M). Она выглядит следующим образом:
- Т 0 — новообразование было удалено во время процедуры выскабливания и больше не обнаруживается;
- Т 1 — опухоль обнаруживается в матке;
- Т 2 — новообразование вросло в маточную шейку;
- Т 3 — поражена клетчатка около матки и нижняя часть влагалища;
- Т 4 — опухоль вышла за область малого таза, поражая прямую кишку, мочевой пузырь.
Рекомендуем к прочтению Рак надпочечников — лечение, симптомы, выживаемость, причины
Помимо этого, данный тип рака классифицируют согласно системе ВОЗ. Различают эпителиальные (эндометриоидная карцинома, аденокарцинома и др.), неэпителиальные (стромальная саркома и др.), эпителиальные и неэпителиальные (аденосаркома, карциносаркома и др.), иные виды (лимфома, стромально-клеточные, герминогенные новообразования).
Предраковые заболевания
Предраковое состояние тела матки диагностируется достаточно часто, отмечается увеличение частотности у женщин молодого фертильного возраста.
Учитывая предрасполагающие факторы, гинекологами вырабатывается тактика профилактики рака тела матки. К ним относятся: ранняя половая жизнь (до 15 лет), искусственное прерывание беременности (более 5 раз), беспорядочные половые связи, хронические воспалительные процессы шейки, влагалища и эндометрия.
К предраковым заболеваниям относят:
- эрозию и полипы,
- гиперплазию эндометрия,
- лейкоплакию,
- полипозные полостные образования,
- миому,
- эктропион.
Прогноз
Чем раньше выявлена патология, тем лучше прогнозы на жизнь. Если патология выявлена на первой стадии, процент пятилетней выживаемости составляет 95%. На второй стадии показатели снижаются до 70%. На более поздних стадиях болезни, а именно на третьей, процент выживаемости после пяти лет составляют 30%, на четвертой стадии всего 5%.
После терапевтических мер и положительном их применении, пациентка находится под наблюдением врача. Чаще всего в первый год после лечения, проводится профилактический осмотр 4 раза в год, на второй год – раз в полгода. В последующем достаточно посещать специалиста раз в год для профилактики образования рецидивов.
Профилактика заболевания
Меры первичной профилактики рака тела матки включают:
- превентивные мероприятия, направленные на коррекцию уровня эстрогенов,
- правильный подбор мер контрацепции,
- контроль массы тела,
- лечение гипертонии и сахарного диабета,
- ликвидацию доброкачественных опухолевидных образований.
Обязателен регулярный осмотр у гинеколога, раннее выявление патологии, прицельная терапия воспаления, устранение предраковых заболеваний тела матки, постановка на учет женщин, входящих в группу риска.
Рак матки представляет собой опасное заболевание, которое длительное время может развиваться со слабовыраженными или скрытыми симптомами. Соблюдение правил профилактики поможет выявить патологию на ранней стадии и провести должное лечение.
Когда следует обратиться к врачу
Рак эндометрия лечится тем легче, чем раньше он был обнаружен.
При появлении беспокоящих симптомов, особенно выделения крови из влагалища, обязательно сходите на прием к врачу-гинекологу. Вам следует быть внимательной к состоянию своего здоровья, следить за появлением ранних симптомов заболевания, таких как выделение крови из влагалища вне менструаций, боль внизу живота или во время полового акта.
Если у вас повышен риск развития рака эндометрия, то врач может предложить набор мероприятий по скринингу (регулярные исследования в целом здоровых женщин без признаков заболевания). Если у вас уже был рак эндометрия, врач назначит регулярные осмотры для того, чтобы следить за возможным рецидивом заболевания.
