Сифилис — информационный бюллетень центра по контролю и профилактике заболеваний

Как узнать, что вы больны сифилисом – серьезный вопрос, требующий рассмотрения целого ряда факторов. Человек должен правильно оценить риски: была ли возможность подхватить смертельно опасный недуг при сексуальном контакте или медицинской процедуре.

Во вторую очередь, важно правильно оценить имеющиеся симптомы, не перепутать с другими патологиями и не начать лечение, которое может исказить клиническую картину. Для того чтобы не столкнуться с такой проблемой, важно своевременно обращаться к врачу и полностью рассказывать ему обо всех тревожащих соматических проявлениях.

Для каждого человека очень важно знать, как определить сифилис на раннем этапе инфицирования, во второй и третий период болезни. Данные вопросы мы и разберем в нашей статье.

Особенности заболевания

Через несколько лет после проникновения вируса в организм, дисфункции наблюдаются уже в сердечной-сосудистой, пищеварительной системах, органах дыхания, печени, почках. Страдают волокна нервной системы и опорно-двигательный аппарат.

Если признаки сифилиса у женщин на этом этапе не заставили ее обратиться к врачу, болезнь перейдет в третью, терминальную стадию, когда бактерии поразят головной и спиной мозг, приведут к отмиранию жизненно важных органов, дефектам внешности, психической и умственной деградации.

Сифилис передается тремя путями:

• при незащищенном половом контакте с носителем вируса (передача бактерий происходит мгновенно и они сразу же начинают активно размножаться);
• при совместном пользовании с инфицированным человеком бытовыми предметами;
• при родах, от зараженной матери к плоду или еще в утробе (трепонема легко проникает через плацентарный барьер).

Льюис делят на несколько стадий. После проникновения патогенного микроорганизма в тело начинается инкубационный период. В это время трепонема активно размножается, увеличивая свою колонию, на что ей требуется от двух до шести недель.

ВАЖНО! Инкубационный период напрямую зависит от крепости иммунной системы девушки: если природная защита слабая, первые признаки могут проявиться уже через неделю, а при крепкой иммунной броне – через 3-4 месяца.

Продлить инкубацию может прием пациенткой антибиотических препаратов против другой болезни, если сроки такой терапии и заражения совпали.

Это негативно отразится на течении заболевания, так как оно может перейти в скрытую форму, и его первые проявления возникнут уже на вторичном, более тяжелом этапе. Опасность данной стадии в том, что девушка легко может заразить своего партнера тяжелым вирусом, о котором даже не догадывается.

Современные методики лечения сифилиса: общая характеристика

Известно, что бактерии и микроорганизмы с течением времени научились вырабатывать определённый уровень устойчивости к существующим антибиотикам, которыми на них воздействовали достаточно долго. Группа пенициллиновых антибиотиков относится именно к таким лекарствам – сегодня они мало используются для лечения инфекционных заболеваний, так как многие группы бактерий уже выработали к ним резистентность. Однако бледная трепонема – один из немногих микроорганизмов, которые активно реагируют на Пенициллин и хорошо поддаются лечению им, не имея механизмов защиты против пенициллинового воздействия.

При наличии у больного аллергии на вещество и его производные, или же если у штамма трепонемы, вызвавшего заболевание, выявлена и подтверждена устойчивость к пенициллину, пациенту назначается другой тип лечения – с использованием макролидных препаратов, например Эритромицина, производных Тетрациклина или цефалоспоринов.

Применение аминогликозидов обладает свойством подавления активности трепонемы только в больших дозах, которые достаточно опасны для организма больного. Как элемент монотерапии аминогликозиды не используются.

Если у пациента диагностирован нейросифилис, пенициллиновые препараты вводятся не только внутримышечно и перорально, но и эндоплюмбально. Кроме того, такому больному назначается пиротерапия для повышения проницаемости гемато-энцефалического барьера.

Кроме антибактериального медикаментозного лечения, больному сифилисом показано назначение иммуностимулирующих средств. Иммуностимуляторы вводятся внутримышечно, а кроме этого назначается витаминотерапия и общеукрепляющие средства для усиления естественных защитных сил организма. Специальная диета при сифилисе не предусмотрена, однако придерживаться общих принципов здорового питания не помешает.

Третичный период сифилиса при хорошем состоянии пациента, и при наличии резистентности трепонемы к антибактериальным средствам, вылечивается сочетанием антибиотиков с курсом производных препаратов висмута или мышьяка. Эти препараты нельзя купить в аптеках – из-за их токсичности они есть в наличии только в специальных медицинских учреждениях.

Принципы современного лечения от сифилиса подразумевает не только воздействие на самого больного, и необходимость лечения его половых партнёров за последние три месяца, если диагностирован первичный сифилис, а в случае вторичного сифилиса – за последний год.

Назначение схемы терапии может осуществляться только квалифицированным медиком-венерологом, на основании результатов осмотра, опроса пациента, клинических обследований и анализов. Самолечение применять недопустимо.

Сколько может длиться лечение сифилиса и излечим ли он? Процесс терапии, направленный на эффективное избавление от заболевания, может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет, например, если у пациента диагностирована первичная форма, его ждёт непрерывная медикаментозная терапия минимум двухмесячной длительности. При вторичном, третичном, позднем сифилисе лечение может растянуться на 4-5 лет.

В зависимости от состояния больного, терапия может проводиться как амбулаторно, так и с помещением в стационар. Больные сифилисом в рамках диспансеризации берутся на обязательный учёт в КВД – кожно-венерических диспансерах.

Наиболее эффективной является терапия водорастворимыми пенициллинами, вводимыми посредством уколов через каждые 3 часа в течение 24 дней, но она может проводиться только в стационаре, под наблюдением лечащего врача.
Наиболее часто применяемые лекарства, актуальные при сифилисе

Проявления сифилиса: первичный этап

Первые симптомы сифилиса у женщин возникают по окончании инкубационного периода. Яркий признак первичного льюиса – сифилитическая язва, представляющая собой твердый шанкр, который рассасывается через несколько недель даже при отсутствии лечения. Обычно первые шанкры появляются непосредственно в очаге развития инфекции.

Если инфицирование произошло при интимной близости (вагинальной или анальной), наличие язв на гениталиях или в заднем проходе женщина может не заметить, так как они не вызывают боль или дискомфорт. При заражении бытовым путем или при оральных ласках язвы могут поразить рот, но такое проявление болезни дамы могут списать на герпес.

Следующий внешний признак первичного сифилиса – высыпания на коже, похожие на аллергическую крапивницу, но не проявляющиеся зудом и шелушением.

Через 1-2 недели после образования язвы начинают увеличиваться лимфатические узлы, расположенные рядом с ней. Именно лимфоузлы становятся «домом» для трепонемы бледной: в них она активно размножается несколько месяцев, а затем проникает в кровеносное русло.

Проверьте, нет ли у вас шанкра – первого признака

После заражения возникает период отсутствия любых клинических проявлений патологии, называемый инкубационным. Он может протекать от 10 дней до 3 месяцев. Конкретный срок зависит от состояния иммунитета человека: если защитные силы ослаблены в результате хронических патологий или недавно перенесенных инфекций, патология проявится быстро.

После периода инкубации наступает первая стадия сифилиса, которая определяется образованием твердого шанкра.

• Шанкр – твердая язва, возникает в месте проникновения инфекции. Так как обычно болезнь передается половым путем, эрозивная язва красного или синеватого цвета обычно локализуется около половых органов или анального отверстия.
• Шанкр не вызывает никаких болезненных ощущений.
• Благоприятнее для своевременного распознавания заражения через слизистую рта, так как язва в этой области обязательно обратит на себя внимание.

Признаки вторичного сифилиса

Распространение бактерии по организму постепенно приводит к увеличению всех лимфоузлов, что характерно для вторичного сифилиса. Он проявляется:

• повышением температуры до 38 градусов;
• частыми головными болями;
• ломотой в суставах, болях в мышцах.

Как появляется сифилис у женщин на вторичной стадии? Для этого периода характерно хроническое течение болезни: смена обострений и ремиссий. Яркие симптомы возникают через 4-10 недель после образования первой язвочки, то есть через 2-3 месяца проникновения бактерии в тело. Высыпания (сифилиды) в это период выглядят по-разному: это могут быть розеолы, папулы, пустулы и т.д. Начинается выпадение волос: очаговое или общее, диффузное.

Пути передачи

Как ни странно, но около 20% людей не заражаются сифилисом при контакте с больными. Возможно, это объясняется малым количеством трепонем в инфекционном материале или индивидуальной невосприимчивостью к заразному возбудителю.

Пути заражения:

• В большинстве случаев инфицирование происходит во время полового акта с заражённым этим венерическим заболеванием.
  Трепонема внедряется в организм через дефекты половых путей, ротовой полости и прямой кишки. В этих местах появляется сыпь.
• Бытовой контакт с больным. Но это происходит редко, вследствие того, что при высыхании трепонема гибнет.
• Бывает врождённый сифилис. Происходит внутриутробно, в момент родов или при кормлении.
• Заражение во время переливания крови встречается очень редко. Ведётся жёсткий контроль доноров.

Может ли заразиться сифилисом пожилая женщина и как быть в этом случае? Может, так же как и любой другой человек, и лечиться необходимо тем же способом. Путей передачи заболевания много.

Вероятность заражения повышается, если есть мокнущая сифилитическая сыпь. Если она присутствует на слизистой рта, то слюна больного заразна. У женщин с запущенной болезнью, заразны и другие поражения, например, герпес и эрозия матки.

Сифилитическая сыпь возникает в любом месте кожного покрова или слизистых, поэтому презерватив не в силах защитить от сифилиса. Он может снизить вероятность заражения или предохранить от урогенитальных инфекций.

Опасны контакты с больными, у которых скрытый сифилис. Они не знают о своей болезни, которая выявляется случайно при обследовании. Например, перед операцией или в период беременности.

Но следует отметить, что сифилис не является показанием к прерыванию беременности. Методы современной медицины позволяют выносить ребёнка, применяя соответствующее лечение.

Третичный льюис

Тяжелое последствие отсутствия лечения на первых этапах заболевания – развитие третичного сифилиса. Шанкры на этой стадии поражают глубокие слои кожи и слизистых, имеют плотный гнойник посредине, а после заживления образуют шармы и глубокие рубцы. На данном этапе все жизненно важные органы уже разрушены микроорганизмом, поэтому начинают работать неправильно, проявляясь тяжелыми, специфическими симптомами.

Сифилиды, поражающие слизистые внутренних органов, не заживают, а постепенно приводят к отмиранию всех клеток, из которых они выстланы. Пациентка буквально «гниет заживо», а вскоре становится инвалидом или умирает.

Самые опасные симптомы сифилиса у женщин – это образование сифилитических гумм и патологии слизистых оболочек носоглотки. Первые представляют собой специфические опухоли с гнойным, чрезвычайно заразным содержимым. Вторые могут проявиться сквозными разрушениями нёба и носовой кости, в результате чего нос проваливается внутрь черепной коробки.

Как выглядит сифилис у женщин? Это различные высыпания, увеличение лимфоузлов, выпадение волос, проявление лихорадки, слабость. Но все эти признаки болезни характерны и для множества других, менее опасных патологий, поэтому диагностика льюиса вызывает затруднение даже у опытных инфекционистов или венерологов.

Влияние льюиса на работу репродуктивной системы

Еще один косвенный признак льюиса – сбой менструального цикла. Такое нарушение не является подтверждением предварительного диагноза, но игнорировать его нельзя. Инкубационный и первичные периоды обычно не отражаются на менструальных кровотечениях, но с началом вторичной стадии возможны сильные боли в промежности или нижней части живота, дискомфорт, жжение и зуд во время выделений.

ВАЖНО! Болезненные менструальные выделения при сифилисе у женщин считаются признаком именно полового пути инфицирования возбудителем.

Когда микроорганизмы достигают полости матки, фаллопиевых труб и яичников, они провоцируют развитие сифилид на их слизистых, в результате чего начинаются нарушения менструального цикла: он увеличивается или уменьшается, кровотечения становятся скудными или обильными.

Сифилис на половых органах женщины проявляется в виде специфических язвенных образований: глубоких и безболезненных. Вместе с менструальными кровотечениями происходит и активизация вируса, поэтому при сдаче клинических анализов в этот период трепонема может быть обнаружена. Но после месячных реакция Вассермана (основное лабораторное исследование) снова может стать отрицательной.

Влияние сифилиса на беременность

Медицинская статистика, изучающая течение беременности у женщин, страдающих льюисом, весьма плачевна:

• каждая пятая пациентка рожает ребенка раньше положенного срока или сталкивается с самообортом на первых месяцах беременности;
• у 40% малышей, рожденных инфицированной матерью, наблюдаются врожденные пороки развития: патологии опорно-двигательного аппарата, нарушения умственного развития, дисфункции нервной системы, органов дыхания, печени, почек;
• внутриутробная гибель плода составляет около 20%;
• одна из пяти женщин рожает здорового малыша, но он не застрахован от проявлений сифилиса в дальнейшем.

Выявить тяжелую патологию у будущих мам проще, чем у обычных женщин. Беременные регулярно проходят медицинские обследования, поэтому определить болезнь можно на первых месяцах беременности. Обнаружение вируса на поздних сроках возможно, если инфицирование произошло непосредственно перед зачатием, и вирус проходил стадию инкубации.

Если диагностика дала положительные результаты на раннем сроке, девушке будет предложено прервать беременность и пройти курс лечения. Второй и третий триместр допускают применение определенных сильнодействующих препаратов, замедляющих активность патогенного микроорганизма и защищающих плод. Для уменьшения риска заражения ребенка, даме будет показано кесарево сечение.

Проведение лечебной терапии не самым благоприятным образом сказывается на состоянии малыша, но риск развития серьезных пороков развития минимален.

Отказ от лечения влечет тяжелые последствия. Если трепонема присутствовала в организме матери до зачатия, она рано или поздно проникнет через плаценту, и малыш родится с врожденным сифилисом. Даже если при рождении симптомы недуга будут отсутствовать, остается риск развития сифилиса грудного или раннего детского возраста (до года, от года до четырех).

Если анализы беременной определят третью стадию болезни, ведущий акушер-гинеколог будет настаивать на аборте, независимо от срока беременности.

Диагностика

Конечно, поставить окончательный диагноз о том, что у человека именно это заболевание, не спутать диагноз ни с каким другим и назначить адекватное лечение, которое будет гарантировать в будущем полнейшее выздоровление, может только компетентный врач-венеролог. Для этого он должен будет провести осмотры пациента (оценить состояние поражённых шанкрами кожных покровов и слизистых), а также назначить необходимые анализы (зачастую необходим целый комплекс исследований).

Так диагностика первичного сифилиса сводится к осмотру (в том числе, половых органов, как внешних, так и внутренних – у женщин), сдачу крови и влагалищного мазка на реакцию Вассермана, а также серологическое исследование.

Как уже упоминалось выше, встречается первичный серопозитивный и первичный серонегативный сифилис. При первом серология даст положительный результат на наличие в организме вируса бледной трепонемы. Тем серопозитивный сифилис несколько проще своего негативного собрата, что его можно хотя бы идентифицировать и поставить стопроцентный диагноз.

При серонегативном сифилисе используют комплекс других исследований для уточнения характера заболевания.

Характеристика бытового льюиса

Трепонема бледная очень мало живет в открытом пространстве, но иногда этого срока достаточно для заражения дам бытовым путем. Чаще всего передача бактерии происходит через туалетные принадлежности, постельное белье и посуду, так как бактерия предпочитает влажную среду, где может прожить немного дольше.

Способна она сохраняться в биологических жидкостях: слюне, урине, сперме, влагалищных выделениях. Если эти жидкости попадут на слизистую оболочку домочадцев, заражение неизбежно. Инфицирование возможно при попадании жидкостей, содержащих патогенные микроорганизмы, на ранки и микроповреждения на кожных покровах.

Для борьбы с трепонемой в домашних условиях применяют высокие температуры (кипячение и глажка белья), проветривание, вытирание насухо посуды, использование личных гигиенических предметов.

Осложнения патологии

Для сифилиса характерна деструкция, то есть постепенное разрушение внутренних органов и жизненно важных систем организма. Если лечение патологии не проводится или ведется неправильно, наступает самое тяжелое последствие – смерть пациентки. К менее безобидным последствиям относят:

• нейросифилис – разрушение клеток головного мозга, нервных волокон и нарушение зрительных функций;
• разрушение костной и хрящевой ткани, то есть ограничение или полная утрата подвижности;
• менингит – воспаление головного мозга как осложнение нейросифилиса;
• паралич;
• осложнение беременности и высокий риск инфицирования будущего ребенка.

Следует помнить, что вылечить недуг на поздней стадии невозможно.

Иммунитет после выздоровления также не вырабатывается, поэтому риск повторного инфицирования остается. Предотвратить заражение можно, только соблюдая меры предосторожности, заботясь о собственном здоровье, избегая случайных незащищенных половых связей, но специальной вакцины против трепонемы не существует