Атеросклеротический кардиосклероз: причины, симптомы и лечение

Под термином «атеросклеротический кардиосклероз» понимается патологический процесс, характеризующийся формированием рубцов в миокарде, что является следствием сужения просвета коронарных артерий из-за отложения на их стенках холестериновых бляшек. Симптомы недуга схожи с признаками прогрессирующей ишемической болезни сердца. Как правило, пациентам назначаются консервативные методы лечения, в тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство.

Механизм развития

Под воздействием различных неблагоприятных факторов происходит замена здоровой ткани на соединительную. Образовавшийся рубец не может выполнять проводящие и сократительные функции. В результате нарушается работа сердца, на фоне чего создаются благоприятные условия для развития опасных заболеваний.

Этапы течения атеросклеротического кардиосклероза:

1. На внутренней стенке сосуда происходит формирование бляшки, состав которой представлен специфическими белками и липидами. Она сужает просвет, в результате чего кровеносное русло частично перекрывается. Количество жидкой соединительной ткани, задачей которой является снабжение сердечной мышцы достаточным количеством кислорода, существенно уменьшается.
2. При сужении просвета более на 70% и более клетки миокарда перестают выполнять свои функции и отмирают. На их месте начинает образовываться рубец.

Таким образом, сначала происходит развитие атеросклероза на фоне сужения просвета сосудов. Затем из-за выраженной гипоксии возникает ишемическая болезнь сердца. На фоне течения данных патологий в сердечной мышце происходят необратимые изменения, которые обозначаются как атеросклеротический коронарный кардиосклероз.

Профилактика

Даже на ранних стадиях кардиосклероз неизлечим, необратимые изменения можно только приостановить. Самый действенный способ профилактики кардиосклероза – не допускать развитие коронарного атеросклероза. Достигнуть цели можно, придерживаясь следующих правил:

• не курить;
• не злоупотреблять алкоголем;
• заниматься спортом, больше двигаться;
• правильно питаться;
• контролировать артериальное давление.

Важная составляющая профилактики – контроль уровня холестерина. Биохимические изменения на несколько лет опережают клинические симптомы. Вовремя замеченная гиперхолестеринемия позволяет принять меры по предотвращению развитию атеросклероза. Здоровым взрослым рекомендуется проверять уровень стерола каждые 4-6 лет.

Причины

Во всех случаях недуг является следствием развития ишемической болезни сердца (стенокардии). Атеросклеротический кардиосклероз — это патология, возникающая на фоне сужения просвета коронарных артерий из-за отложения на их стенках холестериновых бляшек.

Скорость прогрессирования заболевания увеличивается при наличии одного или нескольких провоцирующих факторов:

• генетическая предрасположенность;
• артериальная гипертензия;
• повышение уровня «плохого» холестерина в крови (дисбаланс между липопротеинами высокой и низкой плотности);
• сахарный диабет;
• курение;
• избыточная масса тела;
• малоактивный образ жизни;
• почечная недостаточность;
• чрезмерное увлечение спиртосодержащими напитками;
• прием комбинированных оральных контрацептивов.

Согласно статистике, атеросклеротический кардиосклероз наиболее часто диагностируется у лиц мужского пола, возраст которых составляет 45 и более лет.

Как образуется патология?

Когда на теле появляется мелкий порез, мы всеми сила стараемся сделать его после заживления менее заметным, но на коже все равно уже не будет в этом месте эластичных волокон – образуется рубцовая ткань. С сердцем происходит аналогическая ситуация.

Рубец на сердце может появиться по следующим причинам:

1. После перенесенного воспалительного процесса (миокардита). В детском возрасте причиной тому служат перенесенные заболевания, такие как корь, краснуха, скарлатина. У взрослых – сифилис, туберкулез. При лечении воспалительный процесс стихает и не распространяется. Но иногда после него остается рубец, т.е. мышечная ткань заменяется рубцовой и уже неспособна к сокращению. Такое состояние называется миокардитическим кардиосклерозом.
2. Обязательно рубцовая ткань останется после операции, совершенной на сердце.
3. Перенесенные острый инфаркт миокарда – форма ишемической болезни сердца. Возникший участок некроза очень подвержен разрыву, поэтому очень важно с помощью лечения сформировать довольно плотный рубец.
4. Атеросклероз сосудов вызывает их сужение, за счет образования внутри холестериновых бляшек. Недостаточное питание кислородом мышечных волокон приводит к постепенному замещению здоровых тканей рубцовой. Такое анатомическое проявление хронической ишемической болезни может встретить практически у всех пожилых людей.

   После перенесенного воспалительного процесса (миокардита)

   Перенесенные острый инфаркт миокарда

   Атеросклероз сосудов вызывает их сужение

Классификация

Врачи разделяют заболевание на две формы:

1. Диффузную мелкоочаговую. Характеризуется равномерным отмиранием клеток сердечной ткани небольшими лоскутами. Нередко сопровождается приступами стенокардии.
2. Диффузную крупноочаговую. Характеризуется образованием больших патологически измененных участков. Развивается, как правило, после перенесенного инфаркта.

В зависимости от причин атеросклеротический кардиосклероз может быть:

• Ишемического типа. В этом случае недуг является следствием длительного кислородного голодания.
• Постинфарктного типа. Формирование соединительной ткани (рубца) происходит на участках некроза.
• Смешанного типа. Заболевание сочетает оба вышеперечисленных признака.

На фоне лечения патология прогрессирует медленно. Если же терапевтические мероприятия не проводятся, недуг развивается очень быстро.

Атеросклероз аорты

Это самый широкий участок кровеносной системы. Он имеет 3 части, каждая из которых может пострадать. Рассмотрим отдельно.

Остались вопросы?

Отправьте заявку и мы с радостью ответим на них

Брахиоцефальный ствол

Это сосуд, разделенный на три ветви – сонную, подключичную и позвоночную. Они питают головной и спинной мозг, поэтому страдают при поражении именно эти органы. Можно почувствовать боль, шум в ушах, головокружение, онемение конечностей и затуманенность зрения.

Грудная зона

К сожалению, симптоматика сглаженная и выражается только болями в грудине. Клиника проявляется только при проявлении осложнений, в том числе при аневризме.

Брюшная (абдоминальная) аорта

Диагностика затруднена, поскольку симптомы напоминают развитие десятка других заболеваний. Данный сосудистый ствол питает практически все внутренние органы, поэтому кислородное голодание может привести ко множеству вторичных болезней. Можно отметить:

• спазмы в животе;
• нарушение перистальтики ЖКТ;
• внезапное похудение.

Симптомы

Начальная стадия заболевания не сопровождается возникновением тревожных признаков. По мере прогрессирования стенокардии появляются следующие симптомы атеросклеротического кардиосклероза:

• Одышка. Вначале она возникает только после совершения какой-либо двигательной активности. С течением времени она начинает беспокоить больного даже в состоянии покоя.
• Болезненные ощущения в области сердца. Как правило, выраженность их проявления усиливается в ночные часы. Нередко беспокоят приступы стенокардии. Боль иррадиирует в левую половину тела: руку, ключицу или лопатку.
• Повышенная утомляемость.
• Быстрое снижение работоспособности.
• Мышечная слабость.
• Головная боль.
• Шум и чувство заложенности в ушах.
• Нарушение сердечного ритма.

Прогрессирование атеросклеротического кардиосклероза сердца сопровождается возникновением кашля, головокружений и выраженной отечностью нижних конечностей. Больному становится крайне тяжело совершать любые бытовые действия. Даже малейшая физическая нагрузка приводит к сильной слабости и утомлению.

Если просвет сосудов сужается на 70% и более, процесс формирования рубцовой ткани ускоряется. На данном этапе появляются признаки следующих патологий:

• сердечной недостаточности острого характера;
• расширения полостей главной мышцы организма;
• инфаркта миокарда;
• экстрасистолии;
• мерцательной аритмии;
• нарушения проводимости (блокады);
• тахикардии;
• отека легких;
• тромбоэмболии;
• разрыва аорты;
• аневризмы.

Если происходит развитие данных осложнений атеросклеротического кардиосклероза, вероятность наступления летального исхода составляет 85 %.

Выберите уход, который нужен вашему родственнику

Для больных после инсульта

Для больных после инсульта

Человек после инсульта становится практически беспомощным, особенно если он находится в преклонном возрасте. Пожилые люди гораздо сложнее переносят данное заболевание. Больные после инсульта нуждаются в качественном уходе и, помимо этого, в реабилитации, которая частично или даже полностью восстановит утраченные функции. Многие родственники не могут справиться с пожилыми людьми в силу отсутствия времени или по иным причинам.

Цена от 1 700 руб.

Подробнее Оставить заявку

Для лежачих больных

Для лежачих больных

В пансионате для пожилых «Забота» для каждого лежачего больного организованы комфортные условия. Подопечным гарантированы качественный уход и помощь. Наши подопечные находятся под постоянным присмотром. Мы осуществляем уход за лежачими больными после инсульта, перелома шейки бедра и других заболеваний и помогаем им встать на ноги.

Цена от 1 700 руб.

Подробнее Оставить заявку

Для больных Альцгеймера

Для больных Альцгеймера

На начальных этапах больного Альцгеймера практически невозможно отличить от обычного человека. Потеря памяти у него не критична и происходит периодами. Но с течением времени заболевание прогрессирует. Больным Альцгеймера присуще безразличие к реальности, неспособность удерживать любые события в памяти, потеря подвижности. У него ослабевает иммунитет, могут развиться опрелости и пролежни. Уход за такими больными и тем более реабилитация – это задача профессионалов. В данном случае сложно обойтись без услуг специализированного пансионата и квалифицированного персонала с медицинским образованием.

Цена от 1 550 руб.

Подробнее Оставить заявку

Для инвалидов

Для инвалидов

Ухаживать за человеком с ограниченными возможностями достаточно сложно. В силу различных причин и занятости у родственников больного нет ни сил, не времени обеспечить качественную заботу престарелому инвалиду. Именно в таких случаях приходят на помощь пансионаты для пожилых инвалидов сети «Забота», расположенные за пределами Москвы в экологически чистых районах Московской области.

Цена от 1 550 руб.

Подробнее Оставить заявку

Для пожилых с деменцией

Для пожилых с деменцией

Выбирая комнату и программу реабилитации для больных, мы ориентируемся на их индивидуальные особенности, а также эмоциональное и физическое состояние. В программу входят занятия, направленные на построение новых нейронных связей в головном мозге. Это упражнения на развитие мелкой моторики, дыхательная гимнастика, повтор когда-то знакомых песен, сюжетов, развивающие игры, занятия с психологом и т.д.

Цена от 1 500 руб.

Подробнее Оставить заявку

Уход за престарелыми людьми

Уход за престарелыми людьми

Оформляя родственника в специализированный пансионат в силу разных обстоятельств, вы можете быть полностью уверены в том, что он будет окружен заботой. Мы обеспечиваем полноценный уход за пожилым человеком, что значительно улучшает качество жизни.

Цена от 1 400 руб.

Подробнее Оставить заявку

Для больных Паркинсоном

Для больных Паркинсоном

Сеть пансионатов «ЗАБОТА» предлагает уход за пожилыми людьми, страдающими болезнью Паркинсона.

Цена от 1 550 руб.

Подробнее Оставить заявку

Для больных после инфаркта

Для больных после инфаркта

Профессиональный уход за больными после инфаркта в пансионатах сети «ЗАБОТА» осуществляется при постоянном наблюдении врача-терапевта и гериатра. Реабилитационные мероприятия позволяют постепенно, в несколько этапов, вернуть постояльца к его прежней двигательной активности. Инфаркт миокарда – состояние, возникающее вследствие внезапного прекращения коронарного кровотока из-за тромбоза коронарного сосуда и развитием очагов некроза в сердечной мышце. Церебральный вариант инфаркта миокарда напоминает инсульт, поскольку его признаками также являются спутанность сознания и речи.

Цена от 1 550 руб.

Подробнее Оставить заявку

Для больных сахарным диабетом

Для больных сахарным диабетом

Уровень сахара в крови больного сахарным диабетом в том числе зависит от его ежедневного рациона. Поэтому питание в сети пансионатах “Забота” диетическое — разработано диетологами с учётом особенностей организма человека в пожилом возрасте. Вопреки ошибочно устоявшемуся мнению о домах престарелых, питание в наших пансионатах не только полезное, но и по-домашнему вкусное. Меню не повторяется 21 день. В рационе наших постояльцев ежедневно присутствуют сезонные овощи и фрукты.

Цена от 1 500 руб.

Подробнее Оставить заявку

Восстановление после перелома шейки бедра

Восстановление после перелома шейки бедра

Одна из наиболее распространенных травм в пожилом возрасте — перелом шейки бедра. После перелома шейки бедра человек теряет способность передвигаться самостоятельно. Частные пансионаты «ЗАБОТА» ставят перед собой задачу не просто поставить на ноги наших постояльцев после перелома шейки бедра, но и вернуть к прежнему полноценному образу жизни, какой они вели до перелома. Статистика показала, что около 70% пожилых людей уже через две-три недели могут самостоятельно передвигаться, а через полгода полностью возвращаются к привычному образу жизни.

Цена от 1 600 руб.

Подробнее Оставить заявку

Диагностика

Обращаться к врачу необходимо при возникновении первых тревожных признаков. Диагноз «атеросклеротический кардиосклероз» ставится на основании данных анамнеза, осмотра пациента, симптоматики и результатов исследований. Врачу необходимо предоставить наиболее полную информацию относительно того, от каких заболеваний сердца страдал человек, какие из патологий перешли в хроническую форму. Кроме того, важно указать степень выраженности имеющихся на момент обращения к специалисту признаков.

Для постановки диагноза «атеросклеротический кардиосклероз» достаточно результатов следующих исследований:

• Биохимического анализа крови. Позволяет оценить уровень липопротеинов высокой и низкой плотности, а также триглицеридов.
• Электрокардиограммы. Атеросклеротический кардиосклероз на ЭКГ проявляется нарушениями проводимости и ритма сердца, признаками коронарной недостаточности, гипертрофией левого желудочка умеренного характера, рубцами, образованными после перенесенного инфаркта.
• Эхокардиографии. В процессе исследования выявляются нарушения сократительной функции миокарда.
• Велоэргонометрии. С помощью данного метода оценивается степень поражения миокарда, а также определяются функциональные резервы сердечной мышцы.

В некоторых случаях назначаются дополнительные способы диагностики атеросклеротического кардиосклероза, например, суточный ЭКГ-мониторинг, коронарография, МРТ, рентгенологическое исследование, УЗИ и пр.

Консервативные методы лечения

Важно понимать, что избавиться от рубцов на сердечной мышце невозможно. В связи с этим пациентам необходимо на протяжении всей оставшейся жизни регулярно посещать врача, который при необходимости будет вносить корректировки в схему поддерживающей терапии. Информацию относительно того, как лечить атеросклеротический кардиосклероз и что это такое, должен предоставлять специалист. Это обусловлено высоким риском развития осложнений, что в большинстве случаев завершается летальным исходом.

Поддерживающая терапия основана на приеме медикаментов и соблюдении диеты. Если у пациента диагностирована выраженная сердечная недостаточность, кардиолог в индивидуальном порядке рассчитывает оптимальную для пациента интенсивность физических нагрузок, распорядок дня и питьевой режим.

Медикаментозное лечение включает прием следующих препаратов:

• Сердечных гликозидов. Предназначены для нормализации сердечного ритма и артериального давления, улучшения кровоснабжения органа. Как правило, врачи назначают «Дигоксин» или «Коргликон».
• Нитропрепаратов. Активные вещества улучшают микроциркуляцию крови, стимулируют выполнение сократительной функции миокардом, способствуют расширению сосудов. Примеры средств: «Нитросорбид», «Сустак».
• Вазодилататоров. Препараты данной группы повышают эластичность стенок сосудов и укрепляют их. В большинстве случаев врачи рекомендуют принимать «Молсидомин».
• Антагонистов кальция. Предназначены для нормализации частоты сокращений сердечной мышцы и расширения сосудов. Наиболее часто назначается «Амлодипин».
• Цитопротекторов и средств, улучшающих обмен веществ в сердце. На фоне их приема ускоряются метаболические процессы, восстанавливается функционирование клеток миокарда. Примеры препаратов: «Милдронат», «Предуктал».
• Активаторов калиевых каналов. Активные компоненты способствуют снижению артериального давления, расширению сосудов и повышению их эластичности. Наиболее часто назначается «Никорандил».
• Бета-блокаторов. Предназначены для нормализации сердечного ритма и увеличения длительности периодов расслабления миокарда. Примеры препаратов: «Метопролол», «Атенолол».
• Антитромботических средств. Препятствуют формированию кровяных сгустков. Как правило, назначается «Аспирин» или «Тиклопидин».
• Статинов. Действующие компоненты снижают уровень «плохого» холестерина и препятствуют формированию новых бляшек на стенках сосудов. Примеры препаратов: «Аторвастатин», «Ловастатин».

При наличии сопутствующих заболеваний назначаются средства, препятствующие их развитию.

В лечении патологии важную роль играет соблюдение диеты. Так как причиной атеросклеротического кардиосклероза является закупорка сосудов холестериновыми бляшками, важно нормализовать липидный обмен.

Принципы лечебной диеты:

• Необходимо исключить или ограничить до минимума употребление продуктов с высоким содержанием животных жиров. К ним относятся: сало, маргарин, сливочное масло, субпродукты, сыры твердых сортов, яичный желток.
• Запрещается употреблять в пищу колбасы, фаст-фуд, жареные и копченые блюда, консервы, кондитерские изделия и сдобу. Не рекомендуется пить кофе и черный чай.
• Отдавать предпочтение нужно блюдам в отварном виде или приготовленным на пару.
• В меню обязательно должны присутствовать: каши, бобовые, овощи, фрукты, растительное масло, творог с низким процентом жирности, рыба, зерновой хлеб, кисломолочные продукты.
• Блюда разрешено приправлять чесноком, имбирем, хреном, красным перцем и куркумой.
• Кушать необходимо 5 или 6 раз в день, при этом размер каждой порции не должен превышать 200 г.
• Количество соли необходимо ограничить. Норма — 4,5 г в день.

Кроме того, пациентам необходимо полностью отказаться от табакокурения и употребления спиртосодержащих напитков.

Лекарственные средства

Перед назначением лекарственных препаратов, обычно применяют 1-2 месяца диеты, и уже после этого, если коэффициент атерогенности остается на высоком уровне, применяют медикаменты.

Если пациент страдает от ишемии сердца, то медикаменты назначают сразу. Лечение должно быть комплексным и состоять из правильной диеты и эффективной терапии.

Наиболее эффективными препаратами считаются медикаменты группы статинов. Их воздействие на холестериновые отложения не вызывает побочных эффектов и действует эффективно.

При помощи статинов улучшается общее состояние здоровья человека, происходит это потому, что включается активность обмена веществ во многих органах, и снижают выработку холестерина в печени.

В преимущественном большинстве случаев, среди препаратов группы статинов назначают:

• Правастатин;
• Ловастатин;
• Симвастатин;
• Розувастатин;
• Аторвастатин.

Вышеперечисленные лекарственные средства снижают синтез холестерина. В связи с тем, что человеческий организм вырабатывает половину холестерина, а еще половина его поступает с пищевыми продуктами питания, можно сделать следующий вывод.

Комплексное применение сбалансированной низкохолестериновой диеты и применение этих медикаментов уменьшат показатели холестерина как вырабатываемого, так и пищевого.

В случае если сами статины не справляются со своей задачей, могу назначать фибраты, которые понижают количество холестерина, но отдельно не назначаются.

Применение их показано только в комплексе с употреблением статинов.

К назначаемым фибратам относят следующие:

• Ципрофибрат;
• Фенофибрат;
• Клофибрат.

В отдельных случаях возможно применение никотиновой кислоты, но она имеет много побочных эффектов, и назначается короткими курсами.

Рекомендуется употребление витаминных комплексов:

• Аевит;
• Витамин C;
• Аскорутин.
• Биовиталь.

Иногда применяют сорбентные вещества, которые способствуют понижению всасывания холестерина в кишечнике.

К ним относят следующие медикаменты:

• Неомицин;
• Холестирамин;
• Полифепан;
• и другие.

Статья в тему: Как избавиться от тошноты при стрессе и неврозе?

Любые употребления медикаментов при терапии атеросклеротических бляшек назначаются лечащим врачом. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, чтобы не повлечь осложнения.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение атеросклеротического кардиосклероза показано при неэффективности консервативных способов.

В настоящее время на практике применяются следующие методики хирургического вмешательства:

• Аортокоронарное шунтирование. С его помощью восстанавливается полноценное кровоснабжение сердца. Метод заключается в создании искусственного (дополнительного) сосуда.
• Закрытая ангиопластика. В процессе проведения врач расширяет просвет пораженного сосуда, благодаря чему восстанавливается нормальное кровоснабжение. Данный эффект достигается за счет введения в артерию специального баллона.
• Стентирование. Суть метода заключается в следующем: в просвет пораженного сосуда устанавливается так называемый каркас. За счет этого устраняется стеноз.
• Удаление аневризмы. Задачей операции является устранение дефекта, который препятствует полноценному кровоснабжению.

Методика проведения хирургического вмешательства определяется врачом на основании результатов исследований и с учетом индивидуальных особенностей здоровья пациента.

Прогноз

Полностью вылечить атеросклеротический кардиосклероз невозможно. Ткань, покрытая рубцами, не способна восстанавливаться.

Если сердечная мышца поражена слабо или умеренно, состояние больного можно нормализовать медикаментозными средствами. Если пациент будет строго следовать схеме приема лекарственных препаратов и соблюдать диету, у него есть все шансы прожить до глубокой старости.

После хирургического вмешательства прогноз, как правило, благоприятный. Состояние больного улучшается, отступают мучительные симптомы. Но при этом нужно избегать высокоинтенсивных физических нагрузок.

Если в сердечной мышце очаги патологии весьма обширные, развиваются осложнения, большинство из которых приводят к летальному исходу.

Атеросклероз сосудов головного мозга

Недостаточное кровоснабжение органа приводит к гипоксии – малому количеству кислорода. Характерны симптомы:

• головные боли;
• головокружения;
• плохая память;
• сонливость.

Состояние может привести к инсульту.

Синдром дисциркуляторной энцефалопатии

Это одно из осложнений, которое характеризуется:

• плохие когнитивные способности;
• скачки АД;
• изменчивость ЧСС;
• сложности при концентрации и запоминании информации.