Фолликулометрия: показания, подготовка, проведение, результаты

• Про зачатие
• Обследования

Женщина с нормальным регулярным циклом может примерно рассчитать, когда происходит овуляция и наступает благоприятный период для зачатия. Кто-то рассчитывает овуляцию с помощью колебаний значений ректальной температуры, другие просто выбирают середину цикла. Как альтернатива этим методам, была разработана методика фолликулометрии.

Что такое фолликулометрия – это динамическое наблюдение в течение менструального цикла за органами женской репродуктивной системы с помощью обычного УЗИ. Данный способ позволяет определить дни овуляции или ее отсутствие, а также выявляет патологию матки и других органов малого таза.

Фолликулометрия — это УЗИ в динамике, которое наблюдает за процессом овуляции.

Физиологическое развитие репродуктивной системы у женщин

После рождения в яичниках женщины находится больше тысячи незрелых фолликулов. До периода полового созревания эти фолликулы растут, но ни один из них не достигает стадии зрелости.

В период половой зрелости под воздействием определенных гормонов в организме женщины происходят следующие процессы, которые определяют ее способность к зачатию:

1. В течение одного цикла несколько фолликулов начинают созревать.
2. По воздействием гормонов один (реже два, три и больше) фолликул доходит до стадии зрелости.
3. В период овуляции происходит разрыв зрелого фолликула, из которого выходит яйцеклетка.
4. Яйцеклетка попадает в маточную трубу и при ее нормальной проходимости движется в сторону матки.
5. На этом этапе она может быть оплодотворена сперматозоидом. Если этого не случилось, яйцеклетка гибнет и растворяется в течение суток.

Этот процесс в норме повторяется практически каждый месяц. Но существуют циклы, когда созревания и выхода яйцеклетки не происходит (ановуляторный цикл). С возрастом количество жизнеспособных яйцеклеток уменьшается, а проблем с овуляцией становится все больше.

Для зачатия ребенка нужно точно знать, когда наступает овуляция. Если есть проблемы с зачатием нужно убедиться, что овуляция все же наступает и узнать, нет ли других проблем у женщины, мешающих забеременеть. Для этой цели и проводится фолликулометрия, позволяющая ответить на эти и другие вопросы.

Как происходит оплодотворение

Что происходит в организме женщины?

Фолликулярный аппарат состоит из сотен несозревших фолликулов. Они формируются, когда женщина еще пребывает в утробе матери. В это время их количество исчисляется тысячами, но к моменту появления ребенка на свет их остается не более 500 штук.

К овуляции изначально готовится сразу несколько фолликулов. В дальнейшем меняющийся гормональный фон выдвигает на роль создателя яйцеклетки один доминантный фолликул (в редких случаях – несколько). Из яичника он попадает в брюшную полость, захватывается ворсинками маточных труб, проталкивается ими дальше в полость навстречу сперматозоиду. Выход из яичника зрелой яйцеклетки называется овуляцией. Фолликул лопается и преобразуется в желтое тело, которое находится в организме до начала менструации либо, в случае беременности, до развития плаценты.

Если в результате исследования врач диагностировал обедненность фолликулярного аппарата, то это значит, что количество зреющих в яичниках фолликулов слишком мало для наступления беременности. Следует установить причину возникшей патологии и устранить ее, либо женщине придется пройти курс лечения.

Негативно влияют на жизнедеятельность фолликулов:

• Сбои в работе эндокринной и половой систем.
• Патологии врожденного характера.
• Прием лекарственных препаратов.

Кому и зачем делают эту процедуру?

Фолликулометрию назначают женщинам с нерегулярным менструальным циклом, а также тем, кто не может забеременеть в течение года при нормальной половой жизни.

Основные моменты, которые можно выяснить, выполнив это исследование:

• есть у женщины овуляция или нет;
• на какой день цикла она наступает;
• определить дни овуляции;
• просчитать оптимальное время для зачатия;
• выяснить регулярность менструального цикла;
• проконтролировать действие лекарственных препаратов на репродуктивные органы;
• уточнить показания для стимуляции процесса овуляции;
• выявить патологию матки (миома, полип и др.).

По непроверенным данным с помощью фолликулометрии можно предугадать пол ребенка (секс после случившейся овуляции повышает шансы забеременеть девочкой). Медиками этот факт не подтвержден, но такая вероятность, конечно, есть.

Кроме этого, при ее проведении можно увидеть, когда созреет не одна, а несколько яйцеклеток. В этом случае высоки шансы забеременеть в этот день двойней или даже тройней.

Недостатком является невозможность проверить состояние маточных труб, наличие спаечных процессов и очагов эндометриоза.

УЗИ малого таза для фолликулометрии

Применение УЗИ является очень эффективным способом для исследования процесса фолликулометрии.

Как делают — способы

Различают два вида УЗИ малого таза:

• абдоминальное, которое делается через брюшную стенку при наполненном мочевом пузыре;
• вагинальное, где используется специальный датчик вводимый во влагалище, здесь наоборот перед процедурой необходимо помочиться.

Какой из них выбрать, решаете вы сами, с учетом материальных возможностей. Второй способ УЗИ малого таза для проведения фолликулометрии считается более информативным, поэтому обходится дороже.

Посоветуйтесь с врачом, чтобы выбрать способ проведения УЗИ малого таза для более результативной фолликулометрии

Рассмотрим процесс фолликулометрии:

1. Менструальный цикл начинается с первого дня месячных. В это время фолликулы имеют около 2 мм в диаметре и их несколько.
2. Постепенно по мере роста вперед вырывается 1 или 2 из них.
3. При нормальном ритмическом цикле примерно на 7 день фолликулометрия показывает жидкостный пузырек около 15 мм.
4. Дальше по решению доктора проводится 3-4 УЗИ с интервалом в 1-2 дня, пока доминант не достигает степени зрелости 18-25 мм в диаметре, или не будет зафиксирован факт выхода клетки.

Цель исследования

При УЗИ малого таза фолликулометрия не ставит единственную цель слежения за развитием яйцеклетки.

Фолликулометрия также помогает:

• подтвердить овуляцию;
• вычислить день цикла, когда выйдет клетка, тем самым указывая благоприятное время для зачатия;
• спрогнозировать пол ребенка;
• не допустить или наоборот повысить шанс многоплодной беременности;
• проследить за толщиной эндометрия;
• оценить полноценность ритмических процессов;
• выявить признаки нерегулярности;
• диагностировать некоторые болезни (миома, киста);
• контролировать результаты, после проведенного лечения путем стимуляции гормонами.

Для чего проводится фолликулометрия

Когда делают это исследование?

На какой день проводят обследование определяет гинеколог. При расчете подходящего времени учитывают продолжительность цикла и его регулярность.

При стандартном регулярном цикле в 28-30 дней первое УЗИ проводится примерно через неделю после прекращения менструации.

Первое УЗИ делают на 7-10 день при нормальном цикле.

Таких УЗИ может понадобиться 3 и больше. На каждом последующем УЗИ доктор назначает, когда выполняется следующая процедура. Как правило, между последующими обследованием выдерживают интервал в день или два.

Важно! Если цикл длиннее или короче среднего, а также у женщин с нерегулярным циклом доктор может назначить УЗИ сразу после окончания менструации.

Как подготовиться к обследованию?

Специально готовиться к УЗИ не нужно. Если женщина планирует беременность, то следует придерживаться здорового питания и исключить алкоголь. После определения овуляции в этот день предпринимают попытку зачать ребенка.

Если УЗИ будет проводиться через живот, то за час до процедуры нужно выпить много жидкости, чтобы мочевой пузырь наполнился. Так можно лучше рассмотреть матку.

Когда исследование проводится через влагалище, то мочевой пузырь должен быть опорожнен.

Как проходит фолликулометрия?

УЗИ органов малого таза может проводиться двумя способами:

• через переднюю брюшную стенку (трансабдоминально). Датчик плавно скользит внизу живота;
• через влагалище (трансвагинально). Датчик, на который одет презерватив медленно вводят во влагалище и выполняют обследование.

Данная процедура безболезненна и у нее нет побочных эффектов и противопоказаний. После первого УЗИ доктор определяет дату и время следующего обследования.

Процедура УЗИ безопасна и безболезненна.

Фолликулометрия: где сделать

Возможность проведения фолликулометрии есть в каждой крупной клинике репродукции – ведь без этого исследования невозможно представить протокол лечения бесплодия. Фолликулометрия в Москве проводится во многих клиниках – помогут подобрать оптимальную клинику, где проводится фолликулометрия, отзывы прошедших эту процедуру. Также про процедуру отзывы можно найти на специализированных форумах – там женщины делятся своими впечатлениями о клиниках и докторах, рекомендуют наиболее профессиональные и результативные клиники.

Как правильно оценить результаты исследования?

Чтобы сделать верные выводы о наличии или отсутствии проблемы дополнительно к УЗИ-исследованию женщина сдает анализы на половые гормоны в этот период. На основании всех данных доктор может выставить следующий диагноз:

1. Нормальная овуляция. Означает, что женщина способна к зачатию и при отсутствии других проблем (непроходимость маточных труб и др.) может забеременеть в ближайшее время. Характерные признаки на УЗИ:

• перед овуляцией происходит увеличение нескольких фолликулов до определенных размеров;
• исчезновение фолликула (он разрывается и из него выходит яйцеклетка, ее можно обнаружить в маточной трубе);
• после овуляции на месте фолликула начинает формироваться желтое тело, а позади матки определяется небольшое количество свободной жидкости;

В анализе крови увеличивается уровень прогестерона (означает, что работает желтое тело). Желтое тело – эндокринная временная железа, которая образуется на месте лопнувшего фолликула. Ее функция вырабатывать прогестерон – гормон беременности.

1. Атрезия (обратное развитие) фолликула.

В таком случае фолликул сначала увеличивается в размерах, но не достигая стадии зрелости, начинается обратный процесс. Он уменьшается в размерах и овуляция не наступает. Такой цикл считают ановуляторным. Забеременеть у женщины не получится. Признаки на УЗИ:

• доминантный фолликул уменьшается в размерах;
• нет признаков желтого тела и жидкости позади матки.

В крови уровень прогестерона не меняется. Такая ситуация может быть разовой, а может происходить постоянно. При неудачных попытках забеременеть ищут причину и назначают лечение.

1. Персистирующий фолликул.

Такой фолликул увеличивается до нужных размеров, но не происходит его разрыва и выхода яйцеклетки. Фолликул существует в течение всего цикла, а у некоторых женщин определяется и после овуляции. УЗИ признаки:

• увеличенный фолликул, который существует длительное время;
• нет желтого тела и жидкости.

В крови повышен уровень эстрогена и снижен уровень прогестерона.

1. Лютеинизация фолликула.

Фолликул увеличился, но не разорвался, но на его месте образовалось желтое тело. На УЗИ:

• виден фолликул, который постепенно уменьшается;
• есть признаки желтого тела;
• нет свободной жидкости.

В крови повышается уровень прогестерона, поскольку работает желтое тело.

1. Фолликулярная киста.

В таком случае зрелый фолликул увеличивается свыше нормальных размеров. В нем начинает накапливаться кистозная жидкость и он, не разрываясь, превращается в кисту. УЗИ признаки:

• увеличение фолликула больше нормальных параметров;
• нет желтого тела и свободной жидкости.

В крови низкий уровень прогестерона и повышен уровень эстрогена.

1. Отсутствие развития фолликулов

Овуляция не происходит и фолликулы не увеличиваются в размерах. На УЗИ:

• нет признаков роста фолликулов;
• нет желтого тела.

В крови низкий уровень прогестерона.

Все случаи, кроме первого, говорят о том, что есть неполадки с репродуктивным здоровьем женщины, которые могут помешать ей зачать ребенка. Для устранения причины проблемы нужно пересмотреть свой образ жизни и укрепить репродуктивное здоровье.

Фолликулометрия поможет высчитать благоприятное время для зачатия.

Менструально-овариальный цикл

Менстуально-овариальный цикл – это совокупность процессов в женских половых органах, направленных на реализацию репродуктивной функции и повторяющихся через определённые временные промежутки в течение всего детородного периода.

Длительность цикла в норме может колебаться от двадцати одного до тридцати пяти дней. Каждый период начинается в первый день месячных.

Фазы овариального цикла:

• фолликулярная;
• овуляторная;
• лютеальная.

Длительность каждой фазы может варьировать: в какой день цикла произойдёт их смена, зависит от индивидуальных особенностей женщины.

В фолликулярной фазе происходит рост первичных фолликулов (от единиц до нескольких десятков) с образованием лидирующего фолликула. Под воздействием вырабатываемого доминантным фолликулом эстрадиола возобновляется рост эндометрия – слизистой оболочки матки. Этот период сменяется овуляторной фазой на шестой — двадцать первый день.

Овуляторная фаза характеризуется разрывом граафова пузырька, выходом в фаллопиеву трубу яйцеклетки и её продвижением в полость матки. Длительность овуляторной фазы составляет до пяти дней. Именно в этот период возможно оплодотворение яйцеклетки.

Лютеальная фаза знаменуется образованием так называемого жёлтого тела на месте граафова пузырька. Жёлтое тело продуцирует некоторое количество эстрогенов и прогестерон – «хранитель беременности», препятствующий маточным сокращениям и облегчающий прикрепление плодного яйца к слизистой оболочке матки. Под его воздействием достигают полного развития секреторные железы эндометрия, продуцирующие запас питательных веществ для оплодотворённой яйцеклетки. В случае оплодотворения яйцеклетки жёлтое тело функционирует как эндокринный орган до образования плаценты, после чего подвергается регрессу.

Если оплодотворения не произошло, примерно через две недели цикл завершается замещением жёлтого тела рубцом, снижением активности женских половых гормонов и наступлением менструации.

Изложенное выше поясняет, в какой день цикла следует делать УЗИ с целью мониторинга фолликулогенеза.

Отзывы о процедуре

Фолликулометрия должна проводиться только грамотным специалистом, который сможет оценить и заметить все нюансы овуляторного цикла и поддержать женщину в желании стать матерью. Вот, что говорят об исследовании сами пациентки:

Екатерина, 29 лет

Не могла забеременеть в течение двух лет. Обратились с мужем в частный центр, где нам назначили фолликулометрию, чтобы узнать, как и когда созревает яйцеклетка. Ее пришлось делать 5 раз через день. Оказалось, что овуляция у меня происходит не каждый месяц. Забеременеть получилось спустя полгода, когда мне рассчитали благоприятный период для зачатия.

Светлана, 31 год

Фолликулометрию проходила сначала в частном центре. За 3 процедуры отдала около 2000 тысяч рублей, но точного ее результата мне не сказали. Обратилась в государственную клинику по лечению бесплодия. Это оказалось в разы дешевле, исследование прошла до конца и узнала, что причина не в овуляции, а в нарушении проходимости маточных труб. Сейчас прохожу лечение.

Похожие статьи

Показатели толщины эндометрия для удачного зачатия

Что такое УЗИ органов малого таза: когда и зачем его делать

УЗИ яичников на овуляцию. Когда нужно делать?

Когда и как можно определить пол ребенка по УЗИ

В какие дни цикла проводится фолликулометрия

Для исследования с диагностической целью сроки подбираются врачом индивидуально в зависимости от анамнеза, результатов функциональных методов (в том числе графика ректальной температуры в течение нескольких циклов) и других особенностей.

Если такое исследование назначено впервые, УЗИ рекомендуют делать в следующие дни с начала менструации:

Режим может меняться по усмотрению врача УЗ-диагностики: например, незадолго до предполагаемой овуляции нередко исследования назначаются каждый день.

Для создания чёткой картины фолликулометрия проводится в течение нескольких циклов.

С целью контроля эффективности лечения такими препаратами, как утрожестан, фемостон и другие, УЗИ рекомендуют делать в аналогичном режиме.

После стимуляции овуляции режим другой: первая фолликулометрия проводится через несколько дней после гормональной инъекции, последующие – через день, вплоть до наступления овуляции.