Когда ждать месячные после рождения ребенка при грудном вскармливании

Когда женщина становится мамой, в ее жизни многое меняется: и распорядок дня, и обязанности, и фигура, и многие процессы внутри самого организма женщины начинают протекать иначе. Например, нет менструаций, а когда они появляются, то могут проходить прерывисто.

У каждой отдельной женщины это происходит по-своему и зависит от того, какие по счету роды, питание грудное или ребеночек искусственник и от других факторов. Если Ваше чадо кушает молочные смеси вместо груди, то возможно более ранний приход менструации. А когда начинаются месячные после родов при грудном вскармливании? Давайте разберемся вместе. Ведь очень важно знать какие перемены нормальны, а какие требуют обращения к доктору.

Менструальный цикл

Это довольно сложный процесс, происходящий в организме женщины. Если начинаются месячные, то говорить можно не только о половом созревании, но и о подготовке организма к дальнейшему деторождению.

Нормальные месячные должны идти каждый месяц. А длительность цикла составлять 21-35 дней. Необходимо запомнить дату, когда началась первая менструация. Второй раз месячные должны начаться ровно через месяц (плюс-минус два дня). Если менструация происходит ежемесячно, без значительных колебаний в сроках, то цикл считают регулярным.

Фазы цикла:

• Овуляторная. Во время этого периода идет активная выработка яичниками гормона эстрогена, что влияет на внутреннюю оболочку матки, заставляя ее разбухать. В яичниках же идет созревание доминантного фолликула (такой созревший фолликул именуют граафовым пузырьком). При овуляции созревший фолликул лопается, яйцеклетка выходит и через маточные трубы перемещается в полость матки. Сколько длится данный процесс? Овуляция продолжается три дня и если за это время оплодотворение не произошло, яйцеклетка погибает;
• Секреторная (лютеиновая) фаза. Также называется фазой желтого тела. Длительность ее 13-14 дней. После разрыва фолликула в него поступают липиды, благодаря чему он приобретает желтый оттенок. Если зачатие произошло желтое тело начинает выработку прогестерона для сохранения беременности, если же беременность не наступила начинается следующая фаза цикла;
• Фолликулярная фаза. Если оплодотворение не произошло, выработка прогестерона сходит на нет и эндометрий отторгается, что проявляется в кровянистых выделениях (то есть месячных).

Любая женщина должна понимать, что нормальной считается трех-семидневная менструация с выделением не более пятидесяти миллилитров крови за сутки.

Почему бывают сбои

В период лютеиновой фазы менструального цикла в результате удачного зачатия желтое тело начинает вырабатывать прогестерон до момента формирования плаценты, которая впоследствии несет ответственность за выработку гормонов. Гормональная перестройка необходима для сохранения плода. В этот же период у женщины наблюдается физиологическая аменорея, другими словами, отсутствие менструации.

Причиной, по которой во время беременности нет месячных, служит физиология женского организма. По сути, благодаря таким выделениям осуществляется удаление яйцеклетки, которая не было оплодотворена, и эндометрия, к которому она должна была крепиться в случае удачного зачатия. Когда же женщина беременеет, необходимость избавления от них отпадает.

Первые три месяца от начала менструаций не стоит беспокоиться из-за их нерегулярности. Но если менструальные сбои сохраняются и после этого, необходимо проконсультироваться с врачом. Особенно важно это сделать, если наблюдаются дополнительные неблагоприятные симптомы. Причины нарушений менструального цикла могут быть разными. Это:

1. Синдром Шихана (послеродовой гипопитуитаризм). Данная патология может быть вызвана перитонитом, сепсисом или обильным послеродовым кровотечением. Также ее могут спровоцировать гистозы. Результатом болезни может стать отсутствие месячных либо их скудность, что связано с некротическими изменениями в гипофизе. Дополнительными симптомами синдрома являются повышенная утомляемость, головная боль, отечность, гипотония.
2. Гиперпролактинемия. Отсутствие месячных в этом случае обусловлено нарушениями в функционировании щитовидной железы либо присутствием аденомы гипофиза.

Обе патологии можно вылечить, но для этого нужно обратиться к специалисту.

Критические дни после родов

В результате зачатия менструация «отключается» и на протяжении девяти месяцев месячные не наступают. Их отсутствие является следствием мощной гормональной перестройки. Лишь вслед за родами, когда гормональный фон принимает нормальные значения, менструация возобновляется.

Нет определенных сроков, спустя которые месячные приходят после родов. Наступление их сугубо индивидуально для каждой женщины. Чаще всего начало месячных связывают с окончанием грудного вскармливания (то есть когда женщина перестает кормить грудью). Связано это с особым гормоном пролактином, что вырабатывается гипофизом во время кормления грудью.

Как происходит восстановление менструальной функции?

После появления малыша женский организм подвергается гормональным изменениям. Это происходит чтобы обеспечить малыша грудным молоком. Процесс лактации контролируется гормоном пролактином, вырабатывающийся передней долей гипофиза. Гормон пролактин оказывает непосредственное влияние на количество, качество молока. Также он останавливает процесс выработки эстрогенов, тормозит созревание фолликул в яичниках. Теоретически при таких процессах менструальный цикл не должен возобновиться.

Практика показывает совершенно другое, большинство женщин обращается к гинекологам с вопросом почему при лактации начались месячные. На подобное сегодня оказывают влияние — стрессовые ситуации, рацион питания, экология, активный ритм жизни, прием противозачаточных средств. Факторы способствуют тому, что менструация может уже начаться по истечении трех-девяти месяцев после родов. В некоторых случаях месячные наступают только через 1-2 года.

Основные факторы, оказывающие влияние на возобновление менструации:

• Тип вскармливания — искусственное, грудное, смешанное
• Время, когда начато введение прикорма
• Ночное кормление
• Продолжительность грудного кормление малыша
• Гормональные нарушения
• Регулярность прикладывания (по требованию малыша)

В случае ночного прикладывания и кормления в течение дня по требованию месячные не наступят до завершения активного состояние лактации. Если кормления малыша грудью осуществляется крайне редко происходит обратное явление. Восстановление цикла после родов при грудном вскармливании происходит в индивидуальном порядке.

Сколько необходимо времени для восстановления месячных после родов

После появления ребенка на свет работа желез и внутренних органов возвращается в прежнее (как до беременности) состояние. Такие перемены начинаются сразу после родовой деятельности и длятся приблизительно шесть-восемь недель.

Послеродовые физиологические изменения:

• Восстановление работы сердца и сосудов;
• Изменения в работе нервной системы (возможно возникновение послеродовой депрессии);
• Готовность молочной железы к вскармливанию (то есть появляется возможность кормить малыша грудью);
• Нормализуются функции и размеры половых органов.

Для восстановления месячных необходимо нормальное функционирование матки и яичников, а потому от того насколько быстро восстановятся данные органы и зависит время прихода месячных.

После родов возникает быстрое сокращение мускулов матки, благодаря чему размеры органа уменьшаются. Так, спустя одну неделю размеры матки становятся вполовину меньше, а спустя месяц — полтора размеры возвращаются к таковым до беременности. Стоит отметить, что грудное вскармливание ускорят процесс сокращения матки. Кроме того, на десятый день после родов происходит восстановление внутреннего зева и шейки матки. Спустя три недели зев полностью закрывается и приобретает вместо цилиндрической формы щелевидную.

Восстановление организма зависит от следующих причин:

• Сопутствующих болезней;
• Возраста женщины;
• Особенностей беременности и родов;
• Общего состояния организма;
• Лактации и вскармливания.

Кормление младенца и менструации

Когда мама начинает кормить ребенка грудью, примерно с третьего дня выделяется гормон, отвечающий за производство грудного молока – пролактин. Он тормозит процесс формирования яйцеклеток, из-за чего нет месячных, наступает так называемая лактационная аменорея. Она еще известна как один из методов контрацепции. Как это работает? Дело в том, что чем чаще мама кормит малыша грудью, тем больше вырабатывается пролактина. Чтобы не забеременеть на этом этапе, Вам нужно придерживаться некоторых правил:

• дневные кормления должны иметь промежуток не менее трех часов;
• до ночного кормления нужно выдерживать промежуток в шесть часов.

Если выполнять эти условия, то месячные начнутся примерно через полгода после родов. Ведь когда малышу уже полгода, в его рацион начинает входить прикорм, что потихоньку вытесняет кормление грудью. Вследствие этого пролактина вырабатывается меньше и способ лактационной аменореи перестает работать. Пролактин не тормозит процесс формирования яйцеклеток и начинаются менструации.

Ночью, с двух до шести утра, пролактин вырабатывается активнее и если прикладывать малыша к груди в это время, то данного гормона будет достаточно для предотвращения беременности.

Таким образом менструации будут возобновляться в зависимости от питания ребенка:

• по требованию – через двенадцать месяцев;
• по режиму – около двух-трех месяцев;
• при смешанном (кроме груди дают питье воды или смесь) – через три-пять месяцев;
• при искусственном – в течении одного-двух месяцев.

Если была проведена операция кесарева сечения, многие говорят выделения появляются скорее, чем это бывает после естественных родов. Но это не верно. За их ранний или поздний приход отвечает пролактин, о чем мы писали выше. Если после кесарева малыш кушает смесь, возможно менструации возобновятся через два месяца после родов. Это обусловлено состоянием репродуктивных органов и гормональным фоном.

Изменения после родов

После отделения плаценты и выхода последа, внутренняя часть матки представляет собой раневую поверхность. Восстанавливается она спустя десять дней, слизистая же органа заживает через полтора-два месяца, а область плацентарной площадки — спустя два месяца.

Во время заживления внутренней поверхности появляются характерные выделения — лохии. Характер их и количество зависит от степени восстановления и очищения матки. В первые несколько (два) дней выделения обильные кровянистые, содержащие кусочки внутренней оболочки. На четвертый день лохии становятся желто-розовыми. На десятый день количество выделений уменьшается, они не содержат крови, становятся жидкими и прозрачными. На пятой-шестой неделе матка очищается и выделение лохий прекращается полностью.

В течение первой недели после родов объем выделений составляет 500-1400 граммов, имеющих характерный аромат прелых листьев.

В случае замедления восстановительных процессов в матке кровь в лохиях будет присутствовать несколько дольше.

В случае перегиба матки либо закупоривания свернувшейся кровью маточного внутреннего зева, кровянистые выделения накапливаются в маточной полости. Такое состояние называют лохиометра. При присоединении патогенной микрофлоры может развиться воспаление, что требует незамедлительного лечения. В качестве терапии применяют препараты, что сокращают матку и промывания полости матки с антисептическими средствами.

В послеродовом периоде яичники восстанавливают свои функции и завершается инволюция желтого тела. Вновь созревают фолликулы, содержащие яйцеклетки и восстанавливается нормальный цикл.

Нужно ли предохраняться

Некоторые женщины из-за отсутствия менструаций в послеродовой период считают, будто необходимости в использовании средств контрацепции нет. Теоретически это верно, поскольку яичники не функционируют, яйцеклетки не вырабатываются, поэтому и беременность наступить не может. Но существует масса случаев, когда беременность все же наступала, а о ее наличии узнавали уже на поздних сроках.

Причина тому – отсутствие точных сведений о начале месячных. Неизвестно, когда количество вырабатываемого пролактина снизится, об этом можно лишь догадываться. Овуляция же наступает за 2 недели до менструаций. Поэтому при незащищенном половом акте женщина может снова забеременеть, а отсутствие месячных объяснит гормональными изменениями, связанными с грудным вскармливанием (особенно если оно не прекращено).

Это означает, что даже во время лактации необходимо предохраняться. Если пара хочет завести второго ребенка, этого можно не делать, хотя врачи рекомендуют подождать около двух лет, чтобы женский организм полностью восстановился после родов.

Особенности менструации после родов

Чаще всего цикл после рождения ребенка восстанавливается и становится регулярным очень быстро. Только в первые месяцы менструации могут возникать раньше либо позже положенного срока.

Восстановление менструальной функции не зависит от вида родоразрешения (через родовые пути либо кесарево сечение).

Менструации после родов менее болезненны и не приносят дискомфорта. Это явление легко объяснимо: обычно болезненность при месячных связана с загибами матки, что препятствуют нормальному кровяному оттоку. После беременности и родов внутренние органы незначительно изменяют свое месторасположение, а загибы матки распрямляются. А потому болевые ощущения у рожавшей женщины проходят.

Достаточно часто менструации путают с лохиями. Данные выделения возникают в первые дни после родов и связаны с повреждением слизистой матки. Лохии состоят из слизи, кровяных сгустков и имеют ярко-красный оттенок. Спустя неделю, выделения становятся менее обильными и приобретают коричневатый оттенок. Изменения в количестве и цвете лохий связано с процессом заживления в слизистой матки. Прекращаются лохии спустя шесть-восемь недель после родов.

Нормы лохии

После родоразрешения плацента отделяется от матки, что приводит к разрыву многочисленных сосудов. Из-за этого формируется кровотечение, вместе с которым наружу выходят остатки плаценты, уже ороговевшие частицы эндометрия и другие следы внутриутробной жизнедеятельности плода. Норма послеродовых выделений составляет 6-8 недель. Кроме этого, нормальными остаются такие явления:

• первые 2-3 суток после родоразрешения присутствуют кровяные выделения, причиной которых являются лопнувшие сосуды;
• далее матка будет заживать и открытые кровотечения отсутствовать;
• в первую неделю кровянистые выделения выходят со сгустками, которые указывают на отмерший эндометрий и остатки плаценты;
• через 7 дне сутки будут отсутствовать, лохии приобретут более жидкую консистенцию;
• если присутствуют слизистые выделения после родов, то это выходят продукты жизнедеятельность плода;
• в течение 7 дней слизь должна уйти;
• через 5-6 недель после родоразрешения лохии похож на обычные мазки, которые возникают при менструации, но уже со свёрнутой кровью.

Когда стоит обращаться к врачу

Если критические дни после родов несмотря на искусственное вскармливание не наступили, можно предполагать наличие болезней мочеполовой сферы. Однако и при окончании грудного вскармливания менструация может не наступить. Причины данного состояния кроются в эндометриозе, воспалении яичников, опухолей и гормональных нарушениях.

В любом случае при отсутствии критических дней необходима консультация специалиста, чтобы предотвратить нежелательные последствия.

Визит к доктору нельзя откладывать и при очень обильных месячных. Если в течение двух часов используется более одной прокладки, то данное состояние можно расценить как кровотечение. Насторожить должны также неприятный запах, болезненность и темный цвет крови.

Если спустя два-три месяца после начала месячных цикл не восстанавливается, то это также стоит расценивать как отклонение и причина его кроется скорее всего в гормональных нарушениях.

Что делать, если менструации нет?

Если менструации нет при ГВ – это нормальное явление. Если лактация прекращена полностью, частично то месячные должны начинаться. Циклы будут нерегулярными некоторое время. Длительное отсутствие месячных после завершения грудного вскармливания весомый повод обратиться за помощью к специалисту.

Когда нужно обращаться к врачу?

Несмотря на то что начало менструации сугубо индивидуальный процесс, есть некоторые моменты, сигнализирующие о потребности обратиться к лечащему врачу.

• После завершения грудного вскармливания прошло 4 месяца, а менструация не начались. Такая проблема связана с изменениями в мочеполовой системе.
• Месячные выделения при грудном вскармливании очень сильны и продолжительны.
• Выделения характеризуются неприятным запахом. Симптом свидетельствует о мочеполовой инфекции.
• Дискомфорт доставляют сильные боли.

При обнаружении каких-либо изменений в своем организме не стоит начинать самолечение, которое может только усугубить ситуацию. Выяснить причину помогут подходящие анализы, диагностика, осмотр опытного специалиста.

Начало менструаций

Изменения могут коснуться лишь характера самих выделений, в самый первый начавшийся менструационный цикл после родов они будут скудные, больше напоминающие мазню. По продолжительность они должны быть не более 2-3 дней. Если первая менструация слишком обильная, а одной прокладки не хватает даже на 2 часа, скорее всего у женщины кровотечение и следует срочно обратиться к врачу.

Поначалу менструальный цикл будет колебаться от 21 до 30 дней. Это будет продолжаться до полного восстановления функций яичников. Для этого понадобится несколько месяцев, у каждой женщины этот срок индивидуален.

После родов период восстановления менструального цикла и его регулярности может составлять 4–6 месяцев. Также может измениться продолжительность цикла.

Часто после родов месячные становятся менее болезненными. Это обусловлено тем, что болезненность была вызвана загибом матки кзади. После родов она приобретает нормальное положение.

Но если менструации проходят болезненно, это может быть вызвано послеродовыми воспалительными процессами или сильными мышечными сокращениями матки.

Первые месячные после родов имеют опасные осложнения, поэтому важно следить за собственным самочувствием и вовремя обращаться за помощью.

Что должно насторожить женщину:

• Процесс восстановления цикла варьируется до 6 месяцев. Если же через это время нет стабильности, то стоит пройти осмотр у врача.
• Продолжительность критических дней может несколько изменится от тех, которые были до беременности. Это бывает, главное чтобы были систематическими.
• Объём должен быть обычным, правда, в первые месяцы возможны некоторые отклонения, но в рамках дозволенного. Ситуации, когда прокладка меняется через каждые 30 мин. или час могут говорить об открытом кровотечении. И это плохо, нужно срочно вызывать скорую.
• В начале цикла и в конце не должно быть мазни, потому как это может свидетельствовать о заболевании.
• Альгодисменорея – болезненные месячные, заставляющие принимать обезболивающие неоднократно. Это патология.
• Вполне возможны обострения хронических заболеваний по гинекологической части. Нужно следить за выделениями, их запахом и прочее.
• Ситуация когда нет месячных вообще, также должно заставить женщину обратится к гинекологу. Но это при условии, что ребенок давно на ИГ и давно не питается материнским молоком.

В итоге, хочется подчеркнуть, что процесс восстановление месячных после родов – это залог здоровья женщины в будущем. Поэтому если женщина через определенное время обнаружит отклонения от нормы нужно обязательно сходить на консультацию к своему врачу.