Нифедипин – один из самых востребованных препаратов для лечения сердечно-сосудистых заболеваний и гипертонии

Нифедипин – гипотензивный лекарственный препарат, являющийся производным дигидропиридина.

Это вещество – антагонист кальция, соответственно, медпрепарат относится к блокираторам кальциевых каналов.

Как принимать Нифедипин, чтобы, с одной стороны, максимизировать лекарственный эффект, и, с другой, не навредить собственному здоровью?

Для ответа на этот вопрос необходимо хотя бы минимальное понимание механизма действия этого препарата.

Состав и формы выпуска средства

Нифидипин относится к селективным блокаторам кальциевых каналов второго класса. Препарат выпускается как зарубежными, так и отечественными фармакологическими производителями. Гипотензивный эффект обусловлен наличием активного вещества – нифидепина.

Концентрация действующего вещества в одной таблетке составляет 10 мг

Препарат также содержит дополнительные компоненты:

• целлюлозу микрокристаллическую;
• магния стеарат;
• титана диоксид;
• гипромелозу;
• тальк;
• молочный сахар;
• картофельный крахмал.

На фармакологическом рынке представлены следующие лекарственные формы Нифидепина:

• Таблетки кратковременного действия, предназначены для купирования гипертонического приступа (Кордафлекс, Кордипин, Нифидепин, Кордафлен).
• Таблетки пролонгированного действия с постепенным высвобождением активного вещества (Кордипин ретард, Коринфар ретард, Кордипин ХL).
• Драже (ретард).
• Раствор для внутривенных инъекций (Адалт).

Все выше представленные медикаменты являются аналогами, которые содержат идентичное активное вещество – нифидепин. Они обладают одинаковыми фармакологическими свойствами и механизмом действия, однако отличаются скоростью терапевтического эффекта и его продолжительностью. Поэтому при выборе одной из лекарственных форм необходимо учитывать показания, а также стадию патологического процесса.

Описание препарата

Нифедипин является надежным и проверенным ЛС. Еще с 1970-х годов его используют с успехом для лечения ГБ эссенциального характера и сердечно-сосудистых заболеваний. Эти таблетки непосредственно относятся по фармакологической классификации к группе антагонистов кальция (так называемых блокаторов кальциевых каналов). До настоящего времени ЛС под названием Нифедипин остается одним из наиболее популярных ЛС в кардиологии, врачи назначают его очень часто при неотложных ситуациях. Но что самое интересное, Нифедипин стал еще более востребованным тотчас же после того, как в 2000-х годах появились таблетки, продолжительность терапевтического эффекта которых составляет сутки. Их можно принимать однократно, а не 2-4 раза в день, как было раньше, при наличии одних лишь только капель.

ЛС обладает достаточно выраженным антиангинальным и антигипертензивным действием благодаря тому, что при реализации своего механизма действия уменьшает ток внеклеточных ионов кальция внутрь кардиомиоцитов и гладкомышечных клеток коронарных и периферических артерий.

Препарат приобрел популярность среди врачей и пациентов, поэтому он часто применяется для нормализации САД и ДАД.

Главные показания к использованию на практике Нифедипина — это выраженная ГБ (как первичная, эссенциального характера, так и вторичная, симптоматическая), а также стенокардия напряжения у пациентов, которые страдают ИБС. В соответствии со всеми клиническими международными рекомендациями, фармпрепараты этой группы входят в перечень гипотонических ЛС первого выбора, т. е. основных. Есть также еще и дополнительные показания для практического применения Нифедипина:

• преклонный возраст пациента;
• изолированная САД или ДАД гипертония;
• манифестирующий атеросклероз периферических артерий (в ногах) и/или сонной артерии;

Фармакологические эффекты

Клинические исследования позволили провести оценку качественных характеристик препарата при использовании его во время терапии артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, а также стенокардии. Медикамент обладает антиангинальными свойствами, которые характерны для нитратов и бета-адреноблокаторов, то есть не оказывают дополнительного вреда на организм. Поэтому когда у пациента существуют противопоказания к приему кардиологических средств, то можно применить Нифидипин.

Пролонгированные формы препарата оказывают следующие эффекты в организме:

• Ликвидирует болевой синдром, вызванный нестабильной стенокардией.
• Нормализует уровень кровяного давления.
• Снижает явление ишемии в коронарных сосудах.
• Предотвращает поступление ионов кальция в клетки миокарда.
• Выводится избыточное количество кальция из сосудистого русла крупных сосудов.
• Происходит расслабление сосудистой стенки, и снижается ее напряжение.
• Увеличивается сосудистый просвет вен и артерий.

Применение медикамента позволяет уменьшить количество сердечных сокращений

Расширение сосудистого просвета приводит к улучшению кровообращения, которое обеспечивает потребности тканей сердца и головного мозга в питательных веществах и кислороде. Данный процесс является благотворным фоном для быстрого восстановления клеток, поврежденных от ишемии. Повышенное насыщение организма кислородом сокращает количество ангинальных проявлений.

Длительное применение средства позволяет снизить риск развития новых атеросклеротических процессов в коронарных артериях.

Лекарственное взаимодействие

Усиливается терапевтический эффект препарата при одновременном использовании с такими средствами, как нитраты, диуретики, трициклические антидепрессанты, ингаляционные антисептики.

Снижается эффективность Нифедипина при его сочетании с Рифампицином. При взаимном использовании с нитратами у пациента отмечается усиление тахикардии. Флуоксетин увеличивает вероятность развития побочных эффектов медикаментозного средства. При длительном применении с бета-адреноблокаторами у пациента может возникнуть сердечная недостаточность.

Механизм действия

Активное вещество препарата блокирует кальциевые каналы, тем самым препятствует проникновению кальция в структурные единицы миокарда, поскольку это вызывает возбуждение сердечной ткани.

Гипотензивное действие лекарства особенно выражено у пациентов с первоначальной гипертонией

Действие препарата в организме гипертоника заключается в следующих процессах:

• Торможение проникновения ионов кальция к сердечным клеткам.
• Вызывает расширения крупных сосудов.
• Снижает тонус сосудистой мускулатуры, предотвращая ее дальнейший спазм.
• Поддерживает постоянство внутриклеточных энергетических запасов.
• Уменьшает нагрузку на миокард.
• Улучшает микроциркуляцию в зоне обструкции тромбом.
• Понижает давление и периферическое сопротивление в кровеносных сосудах.

На начальном этапе лечения лекарство может рефлекторно вызвать увеличение частоты сердечных сокращений и сердечный выброс, однако явление носит временный характер. К тому же, кратковременный и длительный прием медикамента способствует увеличенному выведению ионов натрия и жидкости из организма. Прием терапевтических доз не оказывает влияния на проводимость сердечных импульсов.

При каких состояниях показан прием средства

Прием средства позволяет не только достичь гипотензивного эффекта, но и служит профилактикой растяжения сердечных оболочек, снижает риск развития гипоксии миокарда, а также усиливает обменные реакции в сосудистых тканях.

Атеросклеротические изменения служат показанием для назначения Нифидепина

Основными состояниями, при которых назначают прием препарата, являются:

Также вы можете почитать:Инструкция по применению таблеток Нифедипин

• стенокардия, и предупреждение ее повторных приступов;
• стенокардия, возникшая на фоне инфаркта;
• гипертоническая болезнь;
• ликвидация артериальной гипертензии;
• расстройство мозгового кровообращения вследствие спазма сосудов;
• спазм сосудов внутреннего уха и сетчатки;
• заболевания вазоспастического характера;
• сердечная недостаточность в хронической форме.

Препарат в виде раствора вводят в условиях стационара, когда пациента необходимо вывести из тяжелого состояния. Таблетированное средство применяют для быстрой нормализации давления при острых приступах гипертензии и стенокардии.

Действие препарата

Для чего назначают «Нифедипин»? Этот вопрос довольно часто задают пациенты, но выяснив весь спектр показаний, мало кто задумывается над тем, за счет чего достигается высокая эффективность и как действует препарат на организм человека. А в действительности данная информация важна для того, чтобы понимать особенности этого средства и правильно применить его, к примеру, в экстренной ситуации.

В инструкции по применению «Нифедипина Ретард» указано, что даже при первичном приеме он оказывает широкий спектр действия на организм пациента. Благодаря этому лекарству частота сердечных сокращений становится реже, а кровоток, наоборот, усиливается. За счет этого снижается потребность сердечной мышцы в притоке кислорода. Параллельно препарат оказывает сосудорасширяющий эффект и расслабляет гладкую мускулатуру сосудов. Этим очень успешно пользуются гинекологи, когда назначают средство беременным женщинам.

Буквально в первых абзацах инструкции по применению к «Нифедипину Ретард» указано, что он может быть использован при хронических заболеваниях и острых приступах, требующих немедленного снятия. Поэтому лекарство одинаково часто пьют в качестве самостоятельного средства и в комплексе с другими препаратами. Применение «Нифедипина Ретард» оправдано и в таких случаях, как боль за грудиной и высокое артериальное давление. Причем артериальная гипертензия может быть хронической или вызванной стрессом, переменой погоды и другими факторами.

Отличительной особенностью «Нифедипина Ретард» (в инструкции к таблеткам это отмечено) является его способность восстанавливать клетки после ишемического инсульта. Таким образом пациент гораздо быстрее проходит реабилитационный период и возвращается к обычной жизни.

Распределение в организме

Лекарственные формы быстрого действия в полной мере всасываются из пищеварительного тракта. В кровотоке активное вещество определяется уже через 10 минут после приема, максимальной концентрации достигает спустя 30-60 минут. Всасывание препарата происходит быстрее, если таблетку рассосать под языком или разжевать.

Инъекционные формы медикамента действуют уже через 15 минут с момента поступления в кровоток

Лекарственная форма «ретард» высвобождает активное вещество медленнее, поэтому максимальной концентрации достигает через 2-4 часа после употребления, однако терапевтический эффект продолжается до 12 часов.

Торговые названия

Нифедипин
Nifedipinum (

Nifedipini)

1,4-Дигидро-2,6-диметил-4-(2-нитрофенил)-3,5-пиридиндикарбоновой кислоты диметиловый эфир

Название	Значение Индекса Вышковского ®
Коринфар®	0.0674
Коринфар® ретард	0.067
Кордафлекс®	0.0378
Нифекард® ХЛ	0.0348
Осмо-Адалат®	0.0068
Нифедипин	0.0066
Кордипин®	0.0064
Адалат®	0.0058
Кордипин® XЛ	0.0032
Кордафлекс® РД	0.0032
Фенигидин	0.003
Кальцигард® ретард	0.0025
Кордипин® ретард	0.0022
Коринфар® УНО	0.0011
Адалат® СЛ	0.001
Кордафен®	0.0009
Нифедикор	0.0006
Нифегексал	0.0006
Никардия	0.0004
Нифелат	0.0003
Никардия СД ретард	0.0003
Веро-Нифедипин	0.0003
Нифадил	0.0003
Нифебене	0.0003
Нифедикап®	0.0003
Санфидипин	0.0002
Спониф 10	0.0002
Нифелат Q	0.0002
Нифелат Р	0.0002
Нифедекс	0.0002
Нифесан	0.0001

Недостатки медикамента

Прием препарата пролонгированного действия не целесообразен при экстренном повышении уровня кровяного давления, поскольку его рекомендуют использовать пациентам для системной нормализации АД. Для купирования приступа гипертензии показана лекарственная форма быстрого действия. Однако она обладает некоторыми недостатками:

• Кратность приема. Для поддержания терапевтического эффекта пациентам необходимо принимать средство несколько раз в сутки, поскольку нерегулярный прием снижает его действенность.
• Нестабильное состояние. На протяжении дня самочувствие гипертоника подвергается колебаниям, что спровоцировано приемом пищи, которая ослабляет клинический эффект лекарства.
• Непрогнозируемый эффект. Действие активного вещества зависит от индивидуальных особенностей организма, поэтому у каждого пациента наблюдается различная сила эффекта. Снизить или нейтрализовать свойства медикамента могут генетические болезни, нарушения в работе почек, а также возрастная категория.
• Перепады давления. Суточное колебание давления могут вызвать некоторые специфические свойства лекарства. Так может наблюдаться критическое снижение давления или, наоборот, резкое повышение. Данные изменения приводят к растяжению сосудистой стенки, провоцируя снижение тонуса кровеносной системы.

Инструкция по применению

Дозировка в каждом случае подбирается лечащим врачом индивидуально, исходя из данных объективного состояния больного и сопутствующих состояний здоровья человека.

Как правило, в неотложных случаях показано применение капель Нифедипина — это ЛС есть в любой аптечке неотложной помощи, так что можно принимать смело, но только если порекомендует лечащий врач. Самостоятельное использование допускается в том случае, если доктор уже до этого в определенной дозировке в аналогичной ситуации назначал этот препарат. Нифедипин от давления с успехом используется и у диабетиков — ни СД 1, ни СД 2 типа не является противопоказанием для использования этого лекарственного средства, в отличие от бета-блокаторов и других гипотензивных фармпрепаратов.

Нифедипин не рекомендуется использовать в качестве препарата гипотензивного действия, предназначенного для проведения планового лечения.

Тот факт, что он оказывает пусть и сильный, но кратковременный клинический эффект, приводит к тому, что лекарство не может позволить человеку обеспечивать себе оптимальный уровень артериального давления на протяжении суток. Да, однократно сбить показатели САД и ДАД хорошо, но для того, чтобы принимать его систематически, препарат однозначно не подходит.

То же самое можно сказать и об использовании Нифедипина в таблетках. Пусть он действует немного медленнее, но продолжительность его клинического эффекта остается неизменной. Те же самые 6 часов и всё, потом он уже работать перестает. Приблизительно через 6 часов опять будет велика вероятность гипертонического криза, причем давление может подняться до уровня, многократно превосходящего исходный. В рассматриваемой ситуации имеет место так называемый синдром рикошета, когда целебные действия приводят к развитию неблагоприятных клинических последствий.

Есть исключения, при которых может Нифедипин использоваться в качестве средства, предназначенного для проведения планового лечения. Как правило, приходится в таких ситуациях говорить о так называемой резистентной артериальной гипертензии, которая попросту невосприимчива к действию подавляющего большинства классических гипотонических препаратов. Но здесь уже придётся принимать гипотензивные препараты нифедипиновой серии не раз в сутки, как во всех остальных случаях, а минимум 2-3 раза, потому как иначе удержать артериальное давление на приемлемых уровнях будет нереально.

Чтобы реализовать в максимально сжатые сроки клинический эффект, не стоит принимать в чистом виде капли, потому как биодоступность лекарственного средства многократно падает. Добиться желаемого результата можно, принимая его вместе с кусочком сахара-рафинада. Или же принимать Нифедипин вместе с водой, это даже проще и несколько эффективнее.

Как правило, если уже используется Нифедипин в качестве средства плановой терапии, то только в комбинации с каким-нибудь лекарством длительного действия. Например, с Лозапом. Использование Лозапа возможно даже одновременно с Нифедипином, чтобы обеспечить снижение уровня артериального давления. В большинстве случаев используется вместе с этими ЛС еще и калийсберегающий Верошпирон. В некоторых случаях выбирается не Верошпирон, а Индапамид. Этот препарат является чем-то средним по силе действия (салуретический эффект), а также по возможности сохранять Калий в организме человека.

Отдельно нужно рассмотреть вопрос использования Нифедипина при развитии осложненного гипертонического криза. Данное средство может без проблем заменить традиционный Каптопресс, магнезию или же какой-то другой препарат, показанный для оказания неотложной медицинской помощи. Хотя, по своей эффективности Нифедипин ни в коем случае не может сравниться с Тонормой, потому как в ней клинический эффект реализуют сразу 2 биохимически активные молекулы.

Способы применения

Лекарственную форму препарата подбирает специалист с учетом стадии заболевания, и индивидуальной чувствительности пациента. Достижение терапевтических доз препарата достигается постепенно, в зависимости от выраженности симптомов болезни.

Эффективность быстродействующего Нифедипина в таблетках от разных фармакологических производителей зависит от скорости снижения артериального давления. Лекарство в виде капель обладает быстрым проникновением веществ в кровоток, а дозировка не составит трудностей. При приеме медикамента короткого действия следует учитывать, что он быстро выводится из организма. Поэтому для поддержания нормального уровня давления необходимо параллельно принять диуретические средства.

Медикамент пролонгированного действия имеет сниженное количество противопоказаний и побочных явлений

Нифидепин пролонгированного действия используют для длительной терапии гипертонической болезни и заболеваний сердечно-сосудистой системы. Данная форма способна обеспечить постепенное всасывание действующего компонента в кровь, что способствует плавной стабилизации АД, а также снижает риск развития тахикардии и критического снижения давления.

Особые указания

Для предотвращения побочных эффектов и осложнений пациентам следует придерживаться специальных указаний во время лечения с помощью Нифедипина. Нельзя сочетать препарат со спиртными напитками. Такое взаимодействие может спровоцировать серьезные побочные эффекты, вплоть до летального исхода.

Также вы можете почитать:Препараты от гипертонии

Прекращать терапию с помощью средства следует по определенной схеме. Несмотря на то что у лекарства отсутствует синдром отмены, нельзя резко прерывать лечение.

Вместе с Нифедипином следует аккуратно использовать бета-адреноблокаторы. Сочетают медикаменты исключительно под строгим наблюдением врача, так как этот союз часто провоцирует стремительное снижение артериального давления.

Многие пациенты прекращают принимать средство, почувствовав облегчение. Делать этого нельзя, ведь гипертония нередко протекает без видимых симптомов. Среди больных с тяжелой недостаточностью почек и пациентов на гемодиализе, Нифедипин применяют очень осторожно, так как терапия может привести к резкому падению давления.

Стандартная доза препарата для людей с патологиями печени должна подбираться в индивидуальном порядке. При необходимости дозировка снижается.

Важно! Лекарство способно влиять на концентрацию памяти и внимание человека, поэтому водить транспортные средства и заниматься другими опасными видами деятельности следует с особой осторожностью.

Когда необходимо принимать лекарство

Широкий выбор лекарственных форм Нифидепина ставит перед пациентом вопрос о том, при каком давлении принимать таблетки, чтобы не спровоцировать осложнения. Так, прием средства на фоне нормального или пониженного давления может вызвать артериальную гипотензию. Поэтому перед каждым приемом препарата гипертоник должен предварительно измерить показатели кровяного давления.

Гипертоник должен проводить мониторинг кровяного давления в течение дня, особенно перед приемом гипотензивного средства и после

При высоком давлении необходимо применить следующие формы медикамента:

• Артериальная гипертензия. Пролонгированные формы позволяют поддерживать стабильный уровень АД в течение дня.
• Гипертонический криз. Снижение лекарством короткого действия, с первоначальным снижением уровня кровяного давления на 10-15%.

Правила приема

Согласно инструкции по применению Нифидепина, его прием должен быть назначен по специальным указаниям лечащего врача, однако существуют ориентировочные схемы дозировок:

• Гипертонический криз. Таблетки в концентрации активного вещества 10 мг следует рассосать в ротовой полости. Повторную дозировку можно принять через 60 минут, поскольку дополнительное употребление таблетки может вызвать коллапс.
• Поддерживающая терапия лекарством короткого действия. При сердечно-сосудистых патологиях рекомендуют принимать препарат по 10 мг 3 раза в сутки.
• Поддерживающие лечение лекарственной формой «ретард». Назначают при стабильной стенокардии и гипертонии в концентрации 30-60 мг в сутки до 2 раз в день. Гипертоникам следует соблюдать интервал между приемами в 12 часов.

Одновременный прием таблеток и пищи может задержать всасывание активных компонентов в пищеварительном тракте

Длительность терапевтического курса определяет специалист. В связи с возможностью повторных рецидивов болезни необходимо отменить прием высоких доз путем постепенного уменьшения дозировок.

Особенности использования препарата при беременности

Нифедипин относится к антагонистам кальция прямого действия с преимущественным воздействием на сосудистую систему. В кровотоке действующие компоненты препятствуют прямому трансмембранному перемещению ионов кальция в гладкой мускулатуре, включая миометрий. Кроме того, в кровотоке показатели кальция остаются неизменными, что не вызывает гипокальциемию.

Лекарственное средство можно применять с 18-й недели беременности

Поскольку основным провокатором сокращений миометрия является кальций, то использование данного препарата позволяет устранить патологические сокращения матки и ее гипертонус.

Очень частым осложнением гестоза на последних сроках является значительное повышение уровня артериального давления, которое проявляется преэклампсией и эклампсией. Нифедипин используют для терапии хронической гипертонии, при гестозах на поздних сроках беременности.

Пероральное употребление средства на ранних сроках может оказывать токсическое воздействие на плод, а также приводит к замедлению маточного кровообращения.

Действие мази

Эмульсия гель Нифедипин и средство в виде мази применяются в сочетании с другими медикаментами для лечения геморроя. Препарат можно использовать для терапии всех форм и стадий заболевания. Производители лекарственного средства утверждают, что применение Нифедипина – это отличная альтернатива хирургического вмешательства при патологии сосудов анального отверстия.

Гель Нифедипин применяется при геморрое

Благодаря активным веществам средства, во время использования лекарства происходит расслабление гладкой мускулатуры сосудов, снижается местное кровяное давление, исчезает болевой синдром. Дополнительные компоненты помогают избавиться от трещин и микроповреждений, оказывают антибактериальное, противовоспалительное действие, устраняют дискомфорт, зуд и жжение.

Противопоказания к применению

Состояния, при которых медикамент противопоказан к использованию:

• повышенная чувствительность к лекарственным компонентам;
• период грудного вскармливания;
• ранние сроки беременности;
• артериальная гипотензия;
• желудочковая тахикардия;
• стеноз аорты;
• сердечная недостаточность в активной фазе;
• нарушения пигментного обмена;
• кардиогенный шок;
• в первую неделю после инфаркта.

Противопоказания

Гиперчувствительность, острый период инфаркта миокарда (первые 8 дней), кардиогенный шок, выраженный аортальный стеноз, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, выраженная артериальная гипотензия, беременность, кормление грудью.

Отличные отзывы имеет препарат Нифедипин у кардиологов, терапевтов. В соответствии с инструкцией, его применение эффективно при диагностировании:

• сердечной недостаточности;
• застойных явлений крови;
• легочной гипертензии;
• нарушения мозгового кровообращения;
• гипертонического криза;
• закупорки сосудов;
• ишемической болезни сердца;
• атеросклероза периферических артерий;
• бронхоспазмов.

Абсолютные (применение препарата строго противопоказано):

1. Тахикардия;
2. Период 4 недели после острого инфаркта миокарда;
3. Возраст до 18 лет;
4. Беременность;
5. Лактация;
6. Кардиогенный шок, коллапс;
7. Синдром слабости синусового узла;
8. Декомпенсированная сердечная недостаточность;
9. Выраженный аортальный/митральный стеноз;
10. Артериальная гипотензия с систолическим артериальным давлением ниже 90 мм рт.ст.;
11. Идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз;
12. Повышенная чувствительность к препарату или другим производным дигидропиридина.

Относительные (препарат должен применяться с осторожностью в связи с риском развития осложнений):

1. Хроническая сердечная недостаточность;
2. Сахарный диабет;
3. Тяжелые нарушения мозгового кровообращения;
4. Выраженные нарушения функции почек/печени;
5. Злокачественная артериальная гипертензия.

Осторожности требует применение препарата пациентами, находящимися на гемодиализе.

Нифедипин категорически противопоказано принимать при коллапсе, кардиогенном шоке, гипотензии, тахикардии, аортальном стенозе, острой стадии инфаркта, тяжелой сердечной недостаточности, чувствительности к компонентам медикамента. Детям и пациентам младше 18 лет данное лекарство не назначают.

Препарат может вызвать побочные действия:

1. со стороны органов пищеварения: понос, изжога, тошнота, нарушение работы печени. При длительном употреблении препарата с назначением высоких доз возможно проявление диспепсической симптоматики, развитие внутрипеченочного холестаза;
2. со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения;
3. со стороны сердца и сосудов: покраснение кожных покровов, ощущение жара, появление отеков, резкое снижение давления, тахикардия, стенокардия, брадикардия;
4. со стороны мочеполовых органов: повышенное выделение мочи, нарушения работы почек;
5. со стороны ЦНС: головные боли, нарушения сна, зрительные расстройства, тремор конечностей;
6. со стороны эндокринной системы: гинекомастия;
7. со стороны кожных покровов: сыпь.

Если доза превысила 120 мг препарата, внутривенно вводят 10%-ый раствор глюконата кальция или хлористого кальция.

При внутривенном вливании медпрепарата может появиться ощущение жжения в месте инъекции. При внутрикоронарном введении лекарства в первые минуты может упасть давление и повысится частота сердечных сокращений.

Для улучшения переносимости медикамента и устранения его побочного воздействия, необходимо принимать Нифедипин в сочетании с бета-блокаторами. Отеки, возникающие на фоне прима лекарства, быстро проходят после его отмены.

При передозировке появляются головные боли, резко снижается АД, отекает лицо, возникает брадикардия, пропадает пульс на периферических артериях.

В тяжелых случаях развивается коллапс, пациент теряет сознание, функции синусового узла существенно угнетаются. При обнаружении данных симптомов больному промывают желудок и назначают активированный уголь.

Побочные явления

Побочные явления могут возникать в случаях передозировки препарата, а также при расширении сосудов различного диаметра, что вызывает неприятные проявления. Переработка активных составляющих Нифидепина происходит в печени, а экскреция осуществляется почками, поэтому эти органы наиболее подвержены патологическим изменениям.

Отечный синдром развивается на фоне расстройства выделительной системы

Со стороны органов и систем лекарство вызывает следующие нарушения в организме:

• Сердечно-сосудистая система (тахикардия, снижение давления, боли в области сердца, чувство жжения и приливов).
• Центральная нервная система (головокружение, головная боль, расстройство остроты зрения, усталость, нарушение сна, боли в мышцах, покалывание в нижних конечностях).
• Эндокринная система (повышение уровня глюкозы в крови при сахарном диабете).
• Желудочно-кишечный тракт (тошнота, рвота, расстройство стула).
• Кроветворная система (лейкопения, тромбоцитопения).
• Выделительная система (увеличение количества мочеиспусканий, расстройство функциональной деятельности почек).
• Аллергические проявления (раздражение и высыпания на коже).

Нифидепин является достаточно эффективным гипотензивным препаратом, который хорошо переносится организмом гипертоника, а также считается безопасным для длительной терапии. Препарат пролонгированного действия в комплексном лечении гипертонии улучшает течение и прогноз заболевания, стабилизирует состояние пациентов после перенесенной стенокардии и инфаркта миокарда. Однако больным следует быть осторожными с лекарством короткого действия, их можно принимать исключительно для купирования гипертонических кризов, поскольку долговременное использование средства может вызвать множество побочных явлений.

Пролапс митрального клапана: симптомы и лечение при беременности

Митральный клапан состоит из двух створок и расположен между левым предсердием (ЛП) и левым желудочком (ЛЖ). Он существует для предотвращения обратного попадания крови из желудочка в предсердие во время желудочкового сокращения (систолы). При сокращении миокарда желудочков давление крови в нем повышается, и створки под этим влиянием захлопываются. Они не проваливаются в полость ЛП, поскольку прикреплены к стенкам желудочка сухожильными нитями.

При неэффективной работе этого механизма створки провисают в полость предсердия, образуя пролапс митрального клапана (ПМК). В результате функция клапана становится недостаточной, он не полностью перекрывает обратный поток крови. Часть ее во время каждой желудочковой систолы снова попадает в предсердие. Такое движение крови в обратную сторону называется регургитация. ПМК может сопровождаться регургитацией разной степени или ее отсутствием.

ПМК в среднем имеется у каждого пятого человека. Среди молодых женщин его распространенность составляет до 38%. Расскажем о симптомах и лечении пролапса митрального клапана при беременности.

Причины

ПМК может возникать в результате следующих заболеваний и состояний:

1. Наследственные синдромы, сопровождающиеся поражением соединительной ткани и сердца (Марфана, LEOPARD, несовершенный остеогенез и другие). Многие из этих синдромов сопровождаются бесплодием.
2. Болезни сердечной мышцы: миокардит и его последствия, миокардиодистрофии, кардиомиопатии.
3. Врожденные пороки сердца: тетрада Фалло, дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородок, аномалия Эбштейна, открытый аортальный порок, коарктация аорты, стеноз устья аорты или легочного ствола, двустворчатый аортальный клапан.
4. Болезни соединительной ткани: системная красная волчанка, дерматомиозит, узелковый периартериит.
5. Инфекционный эндокардит, миксома левого предсердия, последствия травмы грудной клетки.
6. Во многих случаях ПМК, особенно слабо выраженный, возникает у людей с астенической конституцией, признаками дисплазии соединительной ткани.

Факторы, провоцирующие усиление регургитации при ПМК:

тахикардия (частое сердцебиение);

гиповолемия (снижение объема циркулирующей крови, например, при декомпенсации сахарного диабета, злоупотреблении мочегонными препаратами);

снижение венозного возврата (например, при отеках).

В результате снижается объем крови в сердце, уменьшается полость ЛЖ. Возникает несоответствие между малой площадью клапанного кольца и сохраненной общей поверхностью хорд и створок, которые начинают провисать в полость ЛП.

Противопоказано при беременности.

Категория действия на плод по FDA — C.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

При лактации и при беременности Нифедипин в любой форме применять не рекомендуется.

В гинекологической практике в некоторых случаях практикуется назначение препарата при беременности в качестве гипотензивного средства, когда другие препараты неэффективны. Также отмечается, что Нифедипин при беременности помогает снизить тонус матки, однако широкое распространение по данному показанию препарат пока не получил.

Отзывы

Антонина, 50 лет Нифедипин принимаю в исключительных случаях, когда сильно повышается давление. Считаю препарат эффективным, так как нормализация давления происходит в течение 10–15 минут в зависимости от исходных показателей. Стоимость небольшая, но не всегда в аптеке есть, однако можно подобрать его аналог. Существенным недостатком является ощущение жара и сильное сердцебиение в период снижения АД.

Наталия, 28 лет На последних сроках беременности у меня повысилось давление, что вызвало угрозу преждевременных родов. В стационаре мне назначили прием Нифидепина для стабилизации давления, а также для устранения тонуса матки. После курса терапии все нормализовалось, и я смогла благополучно доходить до родов. В момент приема выраженных побочных явлений не наблюдала, единственное, начались головные боли, которые могли быть вызваны другими причинами.

Дарья, 25 лет Моя мама гипертоник с 10-летним стажем. Повышение давления происходит под воздействием различных факторов, так, при резкой перемене погоды, волнении значительно ухудшается состояние. Во время последнего посещения кардиолога был назначен Нифидепин «ретард», который нужно принимать постоянно. Суточная доза – 2 таблетки, но в первую неделю принимала 1 таблетку. Препарат мама перенесла хорошо, явных побочных явлений не выявила.

Возможная передозировка

Как уже говорилось, принимать ЛС следует строго в той дозировке, которую подберет лечащий врач для медпрепарата Нифедипин. Передозировка, симптомы которой могут возникнуть даже при незначительном превышении максимальной дозы, обычно манифестируется:

• брадикардией (существенным замедлением пульса);
• подавлением функции синусового узла, что выражается неадекватностью ЧСС, ухудшением кровоснабжения миокарда;
• сильным и продолжительным снижением артериального давления;
• покраснением лица;
• головной болью.

При тяжелой интоксикациии Нифедипином необходимы:

• промывание желудка;
• прием активированного угля;
• медленное, в течение 5 мин введение антидотов – 10%-ного хлорида или глюконата кальция под контролем его концентрации в плазме.

При выраженной гипотензии – введение добутамина или допамина внутривенно, при ОСН – строфантин. Процедура гемодиализа в такой ситуации неэффективна. Лечение передозировки должно проводиться в условиях стационара.