ОРЗ и ОРВИ у детей: как различить вирусную и бактериальную инфекцию?

Врачи всего мира давно выявили, что дети, особенно в раннем возрасте, гораздо чаще заражаются респираторными инфекциями. Каждый год в мире регистрируется около миллиарда случаев заражения, что является только официальной статистикой. Не менее половины всех детей лечатся самостоятельно родителями, не обращаясь за врачебной помощью1.

Большинство случаев ОРВИ у детей заканчивается полным выздоровлением, однако течение болезни и ее симптомы могут вызывать значительный дискомфорт. Возможны осложнения и развитие хронических форм заболеваний. Всё это диктует необходимость в проведении профилактических мероприятий. Помимо предотвращения возможности заражения, профилактика ОРВИ снижает экономическую нагрузку от лечения и помогает избежать эпидемий.

Что это такое?

Простыми словами, ОРВИ – группа вирусных заболеваний, сопровождающихся воспалением различных отделов дыхательного тракта и интоксикационным синдромом. В педиатрии на долю ОРВИ приходится 90% от общего числа инфекционных заболеваний у детей. Наиболее часто болеют дети от 3 до 14 лет, особенно, начинающие посещать дошкольные и школьные учреждения, что связано с появлением большого числа контактов.

ОРВИ у детей имеет более тяжелое течение и нередко осложняется присоединением бактериальной инфекции и обострением хронических заболеваний. Частые болезни способствуют снижению защитных сил организма и хронизации воспалительной патологии ЛОР-органов, дыхательных путей, сердца, почек, суставов, нервной системы; предрасполагают к аллергизации и формированию бронхиальной астмы, задерживают физическое и психомоторное развитие ребенка.

Вакцинация

Многим кажется, что лучше вакцинации нет ничего – один укол и о болезни можно забыть, но на деле все далеко не просто. Вакцинация является действенным методом, но против конкретного вируса. Физически невозможно в сезон простуд делать ребенку прививки от всех видов вирусов. Врачи особенно рекомендуют вакцинацию против гриппа детям и когда прогнозируются вспышки эпидемии, т. к. грипп имеет самые тяжелые осложнения6.

Недостатки вакцинации:

• Прививку нужно делать заблаговременно, даже если начало эпидемии еще не было зафиксировано.
• Прививку можно делать только полностью здоровому ребенку, иначе возможны неприятные осложнения.
• Эффективность прививок высока, но она не универсальна. То есть против ОРВИ в целом вакцинация не спасает.

Классификация

Какие инфекции вирусной природы у детей медики относят к ОРВИ:

1. Грипп. Легко мутирующий, являющийся причиной пандемий/эпидемий, этот вирус представлен тремя видами: А (наибольшую опасность представляют атипичные: «свиной», «куриный»), В и С.
2. Парагрипп. Этот вид ОРВИ у большинства детей поражает горло и трахею, у грудничка может вызвать приступ стеноза гортани.
3. Риновирусы. Воспаление носовых ходов, выделения слизи, покрасневшие глазки – симптомы ОРВИ, более известного под названием «сопли».
4. Аденовирусы. Имеют длительный инкубационный период, стертую форму течения, проявляясь периодически «тройным букетом»: воспалением слизистых носа, глотки и глазок (конъюнктивитом).
5. Энтеровирусы («кишечный» грипп). К общему ухудшению самочувствия, как и при любых видах ОРВИ, присоединяется сильная диарея, обезвоживание.
6. RS (респираторно-синцитиальная) инфекция. Объектом действия данных вирусов являются нижние дыхательные пути – бронхи, легкие. Для этой группы ОРВИ характерны: сухой, надрывный кашель у детей, учащенное дыхание, одышка.

Боли в животе и рвота при респираторной вирусной инфекции

При ОРВИ у некоторых деток болит живот. Из-за этого родители начинают думать, что у ребенка кишечное расстройство. Возникает данный симптом из-за общей интоксикации организма. Но никогда нельзя исключить и воспаление аппендикса. Поэтому, если боли сильно выражены, малыш плачет, нужно тут же вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Что касается рвоты, то при ОРВИ она возникает вследствие:

• сильного сухого кашля (вязкая мокрота раздражает горло, срабатывает рвотный рефлекс);
• интоксикации;
• непереносимости лекарственных препаратов, которые были назначены ребенку.

ОРЗ и ОРВИ – в чем разница?

В действительности, ни десять, ни два хоть сколько-нибудь существенных отличия между ОРЗ и ОРВИ сыскать не получится. Судите сами:

ОРЗ — это сокращенное название группы острых респираторных заболеваний. Чуть более чем в 95% случаях респираторные заболевания вызываются вирусами, и в этом случае аббревиатура ОРЗ преображается в ОРВИ – то бишь острые респираторно-вирусные инфекции. Вот пожалуй и вся разница: ОРЗ — более общее название для респираторных «болячек» (куда входят не только вирусные инфекции, но и бактериальные — например, ангина), тогда как ОРВИ — название для группы именно вирусных респираторных хворей (куда относятся не только всевозможные ларингиты, фарингиты, тонзиллиты, риниты и т.п., но также различные формы гриппа).

Ключевое слово в обеих аббревиатурах — «респираторные». Оно указывает на то, что в первую очередь поражаются дыхательные пути. Или как минимум — заражение происходит через органы дыхания.

Народный лексикон объединил эти заболевания более простым и емким определением — «простуда», хотя справедливости ради надо сказать, что в медицине такого названия нет и никогда не было. Для того, чтобы вы или ваш малыш «подхватил» простуду (пусть даже банальный насморк!), совершенно необязательно, чтобы на вас или на ребенка «напал» кто-то уже зараженный: например, чихнул или поцеловал.

Возбудителей ОРЗ полно и в окружающем нас воздухе. Все эти микроорганизмы (и вирусы, и бактерии)— неотъемлемая его часть. Однако в обычном состоянии наш иммунитет вполне в силах ежедневно давать отпор большинству вирусов и бактерий, «подвешенных» в воздухе. И только если в силу каких-либо причин иммунитет ослаблен или отсутствует — начинается простуда.

Причины

Факторы, способствующие появлению ОРВИ, преследуют ребенка повсюду. К таким причинам можно отнести:

• переохлаждение, сквозняки, мокрая обувь;
• общение с другими детьми, больными ОРВИ;
• резкая смена погоды, межсезонья (осень-зима, зима-весна);
• понижение защитных сил организма;
• гиповитаминоз, анемия, ослабленный организм;
• пониженная физическая активность ребенка, гиподинамия;
• неправильное закаливание организма.

Всё это – факторы, ослабляющие организм и способствующие беспрепятственному распространению вируса.

Причины частых ОРВИ у детей – это высокая чувствительность детского организма в любом возрасте, в том числе и у новорожденного малыша. У ребенка частые ОРВИ начинаются с момента поступления в ясли, детский садик или школу. Заболевания могут повторяться чередой. Это случается потому, что иммунная защита после перенесенной вирусной инфекции вырабатывается от одного вида вируса. Проникновение в организм нового вируса провоцирует новое заболевание, даже если после предыдущего прошло небольшое количество времени.

Диагностика

Диагностика основана на выявленных симптомах. С этой целью педиатр опрашивает маму о характере болезни, осматривает горло малыша, меряет температуру, пальпирует (ощупывает) лимфоузлы, слушает дыхание с помощью фонендоскопа.

Задача доктора перед назначением лечения — провести дифференциальную диагностику вирусного и бактериального генеза. В этом ему помогает клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой.

Результаты анализа крови у детей до 7 лет и у взрослого будут значительно отличаться. В расшифровке необходимо учитывать состояние малыша, возраст, наличие перенесенных заболеваний.

Механизм развития болезни

Возбудители ОРВИ проникают в эпителиальные клетки слизистых оболочек верхних отделов дыхательного тракта и, размножаясь, вызывают в них дистрофические и воспалительные изменения.

Разные виды респираторных вирусов обладают преимущественной тропностью к эпителию определенных участков дыхательного тракта. Для вируса парагриппа наиболее характерно поражение слизистой оболочки гортани; для аденовируса – слизистой носоглотки с вовлечением конъюнктивы глаз и лимфоидных образований; для РС-вируса – воспаление слизистой мелких и средних бронхов; для гриппа – поражение трахеи, а риновирусной — носовой полости.

Проникновение вирионов в кровоток сопровождается общетоксическим и токсико-аллергическим синдромом, подавлением реакций клеточного и гуморального иммунитета. Для некоторых ОРВИ у детей (например, гриппа, аденовирусной инфекции) характерна длительная персистенция в латентном состоянии в лимфоидной ткани или различных органах. Снижение местного иммунитета при ОРВИ у детей содействует активизации условно-патогенной бактериальной флоры и приводит к усилению воспалительного поражения дыхательных путей.

Возбудители ОРВИ

Основная причина ОРВИ – вирусы (парагрипп, риновирусы, аденовирусы и т.д.). Насчитывается около 200 видов вирусов, которые могут привести к поражению дыхательной системы у детей.

Вирусы проникают в клетку и используют ее для размножения. После выхода вирусных частиц клетка погибает. Когда их количество становится большим (обычно на это требуется 24-72 часа), появляются первые признаки заболевания – насморк, кашель, чихание, заложенность носа и т.д. Но это не единственная опасность, которую они представляют.

Находясь внутри клетки эпителия дыхательных путей, они вызывают ее структурную перестройку. Эпителий теряет свои защитные свойства: перестает вырабатывать слизь, не синтезирует секреторные иммуноглобулины класса А (IgA), движение эпителиальных ресничек прекращается. Как результат – снижается местный иммунитет. Это и есть ключевое звено в развитии осложнений. Поэтому родители не должны сидеть, сложа руки, и ждать, когда пройдет неделя, и ребенок начнет выздоравливать. Надо вовремя начать лечение.

Симптомы ОРВИ у детей

Заболевание носит выраженный сезонный характер. Чаще всего дети болеют в холодное время года, когда организм ослаблен многими факторами (мало солнечных дней, низкая температура воздуха, недостаток витаминов, частые переохлаждения). Все это резко ослабляет иммунитет ребенка, и его организм становится уязвимым.

Вспышки парагриппа возникают в переходный период между зимой и весной, а РС-вирусы свирепствуют в конце декабря – начале января. Энтеровирусные и аденовирусные инфекции могут проявляться целый год: и зимой, и летом.

Все симптомы ОРВИ у детей начинаются одинаково остро и характеризуются проявлением двух синдромов: интоксикацией и катаральными симптомами.

Катаральный синдром (длится около недели):

• чихание (вирус попадает в носоглотку, организм пытается выгнать его);
• насморк и слезотечение (усиливается выделение слизи, это говорит о том, что организм по-прежнему усиленно пытается избавиться от врага);
• кашель;
• покраснение горла, боль при глотании.

Синдром интоксикации

В связи с циркуляцией вируса в крови и поражением других органов и систем появляются новые жалобы.

Со стороны нервной системы появляются такие симптомы ОРВИ:

• общая слабость, вялость, повышенная утомляемость;
• повышение температуры тела (еще один способ, при помощи которого организм продолжает бороться с вирусом);
• озноб;
• потливость;
• головная боль;
• боль в глазах;
• боли в мышцах (ножки, ручки, спина);
• ломота в суставах.

Со стороны желудочно-кишечного тракта начинают проявлять такие признаки ОРВИ:

• снижение аппетита;
• жидкий стул;
• рвота (является признаком сильнейшей интоксикации организма).

Со стороны иммунной системы происходит увеличение региональных лимфатических узлов в результате их воспаления.

Помимо симптомов, которые характерны для всей группы ОРВИ, в зависимости от типа вируса, вызвавшего заболевание, могут отмечаться дополнительные признаки.

Осложнения на сердце после ОРВИ

Любое инфекционное заболевание подавляет иммунитет, поэтому организму требуется много сил на восстановление. А главным двигателем кровеносного русла, которое переносит к каждой клетке питательные вещества и убирает токсины, является сердце. В период ОРВИ сердечная мышца работает в усиленном режиме, особенно после повышения температуры. У больного человека учащается пульс и при повышенных нагрузках сердце также становится уязвимым перед атакой вирусов.

Если в течение нескольких недель после гриппа человек начинает заниматься тяжелой физической работой, переживает стрессовые ситуации, все эти негативные факторы вызывают осложнения на сердце:

• Перикардит;
• Миокардит;
• Сердечная недостаточность.

Если после ОРВИ человек замечает одышку, аритмию, нехватку воздуха, ему следует показаться кардиологу. О поражения сердца будут говорить отеки на ногах, боли в грудной клетке. Лечить осложнения достаточно сложно, да и на полноценную терапию и восстановление организма потребуется выделить несколько месяцев. Поэтому после гриппа не следует поспешно возвращаться к активному образу жизни, лучше поберечь свое сердце.

Также важно отметить, что сердечно-сосудис тые патологии нередко возникают из-за частого и длительного приема сосудосуживающих капель. Если у человека есть проблемы с повышенным давлением, тахикардией или аритмией, ему нужно подбирать препараты с щадящими компонентами.

Особенности ОРВИ у детей до года

Наименее подвержены ОРВИ малыши до одного года на грудном вскармливании. Это связано с тем, что их организм в этот период еще находится под надежной защитой материнского иммунитета. Кроме того, они практически не бывают в местах массового скопления людей в закрытом пространстве. Но если у них имеются старшие братья или сестры, посещающие детские сады или школы, то риски заражения значительно увеличиваются.

Заподозрить ОРВИ у грудничка родители могут по следующим признакам:

• нарушение сна;
• снижение аппетита и отказ от сосания груди или бутылочки со смесью;
• избыточная капризность и беспокойство;
• плаксивость;
• покраснение глаз;
• затрудненное дыхание, одышка;
• нарушения стула, болезненность живота.

При появлении подобных симптомов у ребенка в возрасте до одного года родители должны срочно вызвать на дом врача.

Первые признаки опасности: динамика температуры

Нередко при заболевании ОРВИ может повыситься температура, от незначительной до выраженной. Это нормальная реакция иммунитета и признак борьбы организма с возбудителем. При банальных ОРВИ она обычно держится в пределах трех, реже пяти суток, и это не относят к развитию осложнений. Но если после периода нормализации температуры она вновь повышается или лихорадочная реакция продолжается более пяти суток подряд, стоит думать о присоединении осложнений в виде микробного инфицирования. Возможно развитие осложнений, если температура тела с субфебрильной и стабильно невысокой вдруг резко подскочила до значительных цифр. По мере развития лихорадки нередко происходит ухудшение состояния, появляется бледность с резкой потливостью, системная выраженная слабость с недомоганием, отказ от пищи и питья, беспокойство или капризы детей. При наличии данных симптомов или аналогичных не стоит терять времени на поиски ответов в сети интернет или у знакомых, стоит вызывать врача на дом для осмотра и лечения.

Осложнения

Если симптомы заболевания «перерастают» в более сложное течение, лечение также необходимо изменить. Осложнения при Орви могут быть вызваны как самим возбудителем болезни при ее неблагоприятном течении, так и присоединившейся бактериальной инфекцией. Выделяют следующие осложнения:

1. Острый бронхит – появляется кашель у ребенка после Орви, может сопровождаться головной болью. Кашель может быть сухим или влажным, отделяемая мокрота имеет зеленый оттенок.
2. Пневмония (воспаление легких) – для нее характерна лихорадка с температурой выше 38°С, влажный кашель, боль в груди, одышка.
3. Острый синусит – воспаление пазух носа, может протекать в форме гайморита, фронтита. Сопровождается заложенностью носа, головными болями, повышенной температурой. При неэффективном лечении или отсутствии такового приобретает хронический характер.
4. Острый отит – характеризуется сильной ушной болью, отдающей в соответствующее полушарие головы и зубы, шумом в ушах, повышением температуры.
5. Менингизм – повышение внутричерепного давления, сопровождающееся головной болью и рвотой.
6. Респираторный дистресс-синдром – одышка, учащенное дыхание, вялость, потеря сознания.
7. Инфекционно-токсический шок – лихорадка, снижение температуры тела, бледность, падение артериального давления.
8. Отек головного мозга – приступы головной боли, повышенное давление, может развиться кома.

Осложнения на ноги после ОРВИ

Нередко после инфекционного заболевания дети или взрослые пациенты начинают жаловаться на боли в нижних конечностях. Такие симптомы характерны миозиту, то есть, воспалению мышечных тканей. Оно развивается в пике течения гриппа и отличается болезненностью в ногах при ходьбе или нажатии на мышцу.

У детей осложнениями тяжелого ОРВИ иногда становятся опухания ног, которые не дают возможности ходить, опираться на ступни. Если миозит не лечить, то это может привести к атрофии мышечной ткани.

Другое осложнение при ОРВИ на ноги – это ревматоидный артрит. Если заболевание развивается в детском возрасте, то оно может ограничить подвижность ребенка, сильно деформировать костные ткани. У взрослых артрит поражает суставы, может провоцировать опухание конечностей, ограничение самостоятельного передвижения.

У детей грипп может вызвать синдром Гийена-Барре, который провоцирует паралич мышц ног. Легкое течение болезни проявляется мышечными болями. Тяжелые формы провоцируют повышение миоглобина в моче, что нарушает функциональность почек.

Лечение ОРВИ у детей

Лечение большинства ОРВИ у детей проводится в домашних условиях под наблюдением педиатра и имеет общие принципы: изоляцию ребенка, соблюдение постельного режима и снижение физической нагрузки, обильное теплое питье и адекватную диету, обеспечение свободного доступа свежего воздуха, применение этиотропных, симптоматических и патогенетических средств.

В большинстве случаев организм здорового ребенка может побороть вирус самостоятельно при определенных условиях, к которым относятся:

• влажность внутри помещения – от 50 до 70 %;
• увлажнение слизистой носа при необходимости солевыми каплями, например, физиологическим раствором;
• температура в помещении, где находится ребенок, 22-25 градусов;
• теплая одежда на ребенке;
• обильное питье теплой жидкостью;
• кормление по аппетиту легкой пищей;
• регулярное проветривание комнаты для воздухообмена;
• влажная уборка.

Показанием к госпитализации являются: тяжелое и осложненное течение ОРВИ (особенно гриппа и аденовирусной инфекции), ранний возраст детей (новорожденные и недоношенные), острый стеноз гортани, сопутствующая хроническая бронхолегочная, почечная и сердечно-сосудистая патология.

Развитие тонзиллита при простуде

Одним из осложнений простудных патологий, которые несвоевременно или неправильно лечатся, становится острый тонзиллит (ангина). Для него типично резкое и выраженное повышение температуры с возникновением сильной и резкой боли в горле, что делает сложным проглатывание не только плотной пищи, но и жидкостей. Острый тонзиллит — это микробное поражение миндалин, нередко с образованием налетов, гнойных пробок и общей интоксикацией. При наличии особой агрессии микробов и неправильном лечении тонзиллита опасными будут осложнения со стороны сердечной мышцы или тканей почек, ввиду чего ангину всегда должен лечить только врач. Для устранения тонзиллита нередко применяют строгий постельный режим, обильное питье и антибиотикотерапию, позволяющую полностью подавить активность микробов.

Чем лечить ОВРИ: рассказывает доктор Комаровский

На вопрос, чем лечить ОРВИ у ребенка, Евгений Комаровский отвечает однозначно: «Ничем!»

Организм ребенка в состоянии самостоятельно справиться с вирусом за 3-5 суток, за это время иммунитет малыша сможет «научиться» бороться с возбудителем болезни и выработает антитела к нему, которые еще не раз пригодятся, когда ребенок снова столкнется с этим возбудителем.

Противовирусные препараты, которые в изобилии представлены на прилавках аптек, рекламируются по телевидению и радио, обещая «избавить и защитить от вирусов» в самые короткие сроки — не более чем удачный маркетинговый ход, говорит Евгений Комаровский. Их эффективность клинически не доказана. Лекарств от вирусов по большому счету не существует.

То же самое касается гомеопатических препаратов («Анаферон», «Оциллококцинум» и другие). Эти пилюли – «пустышка», говорит доктор, и педиатры назначают их не столько для лечения, сколько для морального успокоения. Врач назначил (пусть даже заведомо бесполезный препарат), он спокоен (ведь гомеопатические средства абсолютно безвредны), родители довольны (они ведь лечат ребенка), малыш пьет пилюли, состоящие из воды и глюкозы, и спокойно выздоравливает лишь при помощи собственного иммунитета.

Наиболее опасной является ситуация, в которой родители бросаются давать ребенку с ОРВИ антибиотики. Евгений Комаровский подчеркивает, что это настоящее преступление против здоровья малыша:

1. Антибиотики против вирусов совершенно бессильны, поскольку они созданы для того, чтобы бороться с бактериями;
2. Они не снижают риск развития бактериальных осложнений, как думают некоторые, а увеличивают его.

Народные средства лечения ОРВИ Комаровский считает совершенно бесполезными. Лук и чеснок, а также мед и малина — полезны сами по себе, но ни в коем случае не воздействуют на способность вируса к репликации.

Лечение ребенка с ОРВИ должно быть основано, по мнению Евгения Олеговича, на создании «правильных» условий и микроклимата. Максимум свежего воздуха, прогулки, частые влажные уборки в доме, где живет ребенок.

Ошибочно кутать кроху и закрывать в доме все форточки. Температура воздуха в квартире не должна быть выше 18-20 градусов, а влажность воздуха должна находиться на уровне 50-70%.

Этот фактор очень важен, чтобы не допустить пересыхания слизистых оболочек органов дыхания в условиях слишком сухого воздуха (особенно в том случае, если у малыша насморк и дышит он ртом). Создание таких условий помогает организму быстрее справиться с инфекцией, и именно это Евгений Комаровский считает наиболее правильным подходом к терапии.

При очень тяжелом протекании вирусной инфекции возможно назначение единственного, действующего на вирусы препарата «Тамифлю». Стоит он дорого и нужен далеко не всем, поскольку такой препарат обладает массой побочных действий. Комаровский предостерегает родителей от самолечения.

Сбивать температуру в большинстве случаев не надо, ведь она выполняет важную миссию – способствует выработке естественных интерферонов, которые помогают бороться с вирусами. Исключение — дети грудного возраста до года. Если крохе 1 год, и у него жар выше 38,5, который не спадает уже около 3 суток, это веское основание дать жаропонижающее средство. Комаровский советует использовать для этого «Парацетамол» или «Ибупрофен».

Опасна и сильная интоксикация. При рвоте и поносе, которые могут сопровождать лихорадку, нужно обильно поить ребенка, давать сорбенты и электролиты. Они помогут восстановить водно-солевой баланс и не допустить обезвоживания, которое чрезвычайно опасно для детей в первый год жизни.

Сосудосуживающие капли в нос при насморке стоит употреблять максимально осторожно. Больше трех дней маленьким детям их капать не стоит, поскольку эти препараты вызывают сильную лекарственную зависимость. От кашля Комаровский советует не давать противокашлевые средства. Они подавляют рефлекс, воздействуя на центр кашля в головном мозге ребенка. Кашель при ОРВИ нужен и важен, так как именно таким способом организм избавляется от скопившейся мокроты (бронхиального секрета). Застой этого секрета способен стать началом сильного воспалительного процесса.

Лечение заболевания

Лечение ОРВИ заключается в обеспечении правильного ухода за больным ребенком, приеме правильных медикаментов, иногда понадобится проведение физиопроцедур. Обычно ребенок успешно получает лечение в домашних условиях. Госпитализируют только малышей до года и детей в тяжелом состоянии.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: лечение ОРВИ у грудничков в домашних условиях

Задача родителей – обеспечить должный уход и следить за состоянием ребенка, чтобы не пропустить опасные симптомы. Важно знать, при каких состояниях малышу требуется экстренная медицинская помощь.

Прием медикаментов

• Жаропонижающие средства (Панадол, Парацетамол). Используются для снижения температуры, когда она достигает критических отметок, обычно это 38,5°С. При температуре свыше 38°С организм начинает бороться с вирусами. Если средство не помогает сбить температуру, можно попробовать дать другое. Некоторые детки не реагируют на Парацетамол, но Нурофен у них прекрасно снижает температуру, и наоборот.
• Растворы для промывания носа (Салин, Аквамарис). Вымывают микробов со слизистой. Обычно это морская вода или физраствор.
• Сосудосуживающие капли (Називин, Снуп) (рекомендуем прочитать: капли в нос «Снуп»: инструкция по применению для детей). Помогают снять отечность слизистой носа и восстанавливают нормальное дыхание. Совсем маленьким деткам выписывают Протаргол (подробнее в статье: как применять «Протаргол» для грудничков от насморка?).

• Полоскание горла осуществляют местными антисептическими растворами (отвар ромашки, раствор Фурацилина). Они снимают покраснение и отечность слизистой горла, уменьшают болевые ощущения. Тот же эффект имеют спреи для орошения горла (Ингалипт, Мирамистин, Тантум Верде).
• Препараты от кашля (например, Мукалтин) – разжижают мокроту и выводят ее (рекомендуем прочитать: «Мукалтин» детям до года: инструкция по применению).
• Противовоспалительные средства (Нурофен, Ибупрофен). Обладают комплексным действием – понижают температуру, снимают воспаление и отек, уменьшают боли в мышцах.
• Противовирусные препараты (Ацикловир, Арбидол). Стимулируют выработку интерферонов и снижают активность вирусов в детском организме.
• Иммуностимулирующие средства (Виферон, Гриппферон, Иммунал, Рибоксин). Повышают естественные защитные силы организма и помогают бороться с вирусом.
• Антибиотики (Флемоксин Солютаб, Бисептол, Ампициллин) (рекомендуем прочитать: как правильно давать ребенку «Флемоксин Солютаб»?). Назначаются лечащим врачом, когда присоединяется вторичная инфекция (ангина, бронхит, пневмония). При первых проявлениях вирусного заболевания давать антибиотики запрещено.
• Растирание грудины прогревающими мазями (Доктор Мом, Барсучок). Эти средства следует применять только при отсутствии повышенной температуры, они помогут избавиться от остаточного кашля после ОРВИ.
• При диарее и рвоте важно предупредить обезвоживание. Для остановки поноса используют Смекту, а для восстановления водно-солевого баланса – Регидрон.
• Антигистаминные средства (Фенистил, Диазолин, Кларитин). Они назначаются в комплексе для снятия отечности, заложенности носа.

Народные средства

Любые народные средства, применяемые у детей, особенно до 1 года, могут вызвать непредсказуемый эффект. Травы сами по себе сильные аллергены, поэтому у ребенка может возникнуть неконтролируемая аллергическая реакция. Прежде чем дать малышу какое-либо средство из арсенала народных целителей, нужно посоветоваться с педиатром.

Нужно помнить, что некоторые травы и сборы запрещены к применению в детском возрасте. Есть некоторые проверенные временем рецепты:

• сбор из равных частей ромашки, лимонника и липы хорошо выводит токсины из организма, принимают его каждые 2 часа по 0,5 стакана;
• лимонно-медовый настой с добавлением имбиря поможет восстановить иммунитет, все ингредиенты заливаются водой и настаиваются;
• традиционные чаи с сушеной малиной и земляникой хорошо повышают защитные силы организма и снижают температуру;
• при болях в горле поможет горячее молоко с чайной ложкой сливочного масла;
• от кашля хорошо помогает ингаляция над картошкой, но ее можно делать только при отсутствии температуры;
• мед повышает иммунные силы организма, но следует помнить, что это очень аллергенный продукт, и впервые его давать ребенку во время заболевания ОРВИ не стоит;
• высокую температуру можно сбить, просто раздев малыша и обдувая его полотенцем.

Особенности ухода за ребенком

Ребенок должен строго соблюдать постельный режим при заболевании ОРВИ. Ходить, бегать и играть нельзя, это быстро приводит к слабости, температура снова повышается.

Малышу необходимо получать достаточно жидкости. На фоне повышения температуры тела происходит интоксикация организма, для выведения токсинов нужно много пить. Порции должны быть небольшими (по 1-3 ложки воды за один прием), но принимать их нужно часто. Обычно дают теплые чаи, компоты, морсы, малышей постарше можно поить настоем шиповника – он поможет поддержать иммунитет и обогатит организм витамином С.

Помещение, где лежит больной ребенок, должно часто проветриваться. Необходимо поддерживать высокую влажность, этого можно добиться с помощью увлажнителя воздуха или установки в комнате емкости с водой. Температуру помещения нужно держать на уровне 20°С. Сухой и горячий воздух сушит слизистую – вирусы будут распространяться быстрее.

Следует соблюдать диету. Пища должна быть питательной, но не нагружать желудок больного малыша. Кормить насильно его нельзя, это может спровоцировать рвоту.

Народные средства

В домашних условиях во время лечения ОВРИ многие родители стараются использовать любой вариант, чтобы избежать применения лекарств. Во многом такой подход оправдан, так можно избежать вредного воздействия на растущий организм, лекарствами. Использование трав, фруктов, овощей, меда дается легче и для восприятия ребенком.

Обильное питье. Для заваривания травяных чаев, при ОРВИ рекомендуется использование с эффектом антисептическим, противовоспалительным, болеутоляющим. Это: ромашка, мать-и-мачеха, зверобой, календула, чай с малиной, медом в умеренном количестве.

• Высокая температура. При появлении лихорадки, можно использовать марлю или салфетку, смоченную в растворе воды и водки. Протирать ею подмышечные впадины, локти, прикладывать ко лбу (места поверхностного расположения сосудов).

Снять все вещи и укутать во влажную холодную простыню. Есть варварский, но эффективный метод – окунуть ребенка в прохладную воду. Чай с малиной и здесь поможет, поскольку обладает потогонным эффектом. Но выпить надо много около 0,5 литра.

• Насморк — лечат ингаляциями с различными растворами: с солью, с содой, картофельным отваром. Нужно следить, чтобы температура раствора была не высокой, не вызвала ожог.

Детям грудного и младшего возраста, такие ингаляции не подходят. Здесь можно использовать капли с алоэ. Для приготовления развести сок алоэ с кипяченой водой 1 к 10. Капать несколько раз в день. Можно использовать турунды в нос, смоченные в слегка подсоленной воде.

• Кашель – методы так же делятся для влажного и сухого. Если кашель сухой – ингаляции на минеральной воде в специальном компрессорном ингаляторе. Давать молоко с содой по пол стакана 2-3 раза в день. Методы позволят «смягчить» горло.

Влажный кашель лечится настоем: в средней по размерам редьке делается отверстие, вырезая сердцевину, туда добавляется ложка меда, настаивать пока редька не выпустит достаточно сока. Раствор лимоном и медом. Пол стакана лимонного сока смешивается с 2 ст.л меда. Данным метод применим в старшем возрасте, не имеющих аллергию на мед и цитрусы.

Остаточный кашель

Нередко затяжное течение или несвоевременное начало лечения ОРВИ может приводить к тому, что инфекция «опускается» в нижние дыхательные пути трахею, бронхи и легкие. В этих случаях ребенка начинает беспокоить сначала сухой, а затем продуктивный кашель (то есть с отделением мокроты).

Нередко кашель продолжает беспокоить ребенка после его выздоровления. Это происходит потому, что мокрота все еще продолжает выделяться. Для того, чтобы облегчить ее отхождение, ребенку необходимо продолжать давать отхаркивающие и разжижающие мокроту средства (Лазолван, Амброксол).

В каких случаях необходима срочная помощь врача?

Таблица 1- Организационно-технические условия оказания медицинской помощи.

Вид медицинской помощи	Специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи	Стационарно / в дневном стационаре
Форма оказания медицинской помощи	Неотложная

Таблица 2 – Критерии качества оказания медицинской помощи

№ п/п	Критерии качества	Сила рекомендации	Уровень достоверности доказательств
1.	Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый не позднее 24 часов от момента поступления в стационар	2	C
2.	Выполнен общий анализ мочи (при повышении температуры тела выше 38?С)	1	C
3.	Выполнено исследование уровня С-реактивного белка в крови (при повышении температуры тела выше 38,0 С)	2	C
4.	Проведена элиминационная терапия (промывание полости носа физиологическим раствором или стерильным раствором морской воды) (при отсутствии медицинских противопоказаний)	2	C
5.	Выполнено лечение местными деконгестантами (сосудосуживающие капли в нос) коротким курсом от 48 до 72 часов (при отсутствии медицинских противопоказаний)	2	C

Мы отмечали, что в основном у детей ОРВИ лечится в домашних условиях при соблюдении некоторых правил. Однако существуют случаи, при которых необходимо срочно вызвать врача. Рассмотрим эти ситуации:

• Обморочное состояние;
• Высокая температура (выше 40С);
• Появление на теле сыпи;
• Нет улучшений после пяти дней;
• Появление из дыхательных путей выделений нехарактерного цвета, в т. ч. кровяных;
• Чувство недостатка воздуха;
• Есть подозрения на осложнения;
• Скачки давления;
• Судороги.

При этих симптомах любое самолечение исключается. Необходимо незамедлительно вызвать врача или неотложную помощь. Такие состояния говорят о том, что вирус активно прогрессирует, так как к нему добавились бактериальные поражения, что может привести к серьезным осложнениям.

Сколько длится ОРВИ у ребенка?

Как долго может быть заразен малыш и сколько длится ОРВИ у ребенка?

Как правило, чем большее количество времени прошло от момента появления первых симптомов, тем меньше вероятность, что ребенок заразный. Тот промежуток времени, когда заболевший способен заражать других, обычно начинается от появления первых симптомов заболевания или одновременно с ними. В некоторых случаях малыш может внешне еще выглядеть «здоровым», но процесс болезни уже может быть запущен. Это зависит от многих факторов, в том числе и стойкости детского иммунитета.

Начальным моментом инкубационного периода (когда вирус уже проник в детский организм, но заболевание ещё не проявилось «во всей красе») считается момент общения с уже заразным больным. Таким моментом может быть контакт с больным ребенком в детском саду, либо случайно пойманный «чих» в троллейбусе. Финальный этап инкубационного периода завершается с возникновением первых признаков болезни (когда появляются жалобы).

Лабораторные анализы могут уже во время инкубационного периода указать на присутствие вируса в организме.

Инкубационный период ОРВИ у детей может продолжаться от нескольких часов до 2-х недель. Это относится к таким возбудителям заболеваний, как риновирус, вирус гриппа, парагриппа, паракоклюша, аденовирус, реовирус, а также респираторно-синцитиальный вирус.

Период, на протяжении которого ребенок является заразным, может начинаться за 1-2 суток до появления первых признаков заболевания.

Сколько длится ОРВИ у ребенка? Если считать от момента появления первых симптомов, то период болезни может продолжаться до 10 дней (в среднем – неделю). При этом, в зависимости от типа вируса, ребенок может продолжать оставаться заразным ещё на протяжении 3-х недель после выздоровления (исчезновения симптоматики).

Лечение осложнений после ОРВИ: как уберечь ребенка от негативных последствий болезни?

ОРВИ — самый распространенный диагноз, который врачи ставят детям дошкольного и младшего школьного возраста. Высокая частота респираторных заболеваний во многом обусловлена несовершенством иммунной системы ребенка и воздействием негативных внешних факторов.

В большинстве случаев при правильном лечении ОРВИ не вызывает осложнений, выздоровление наступает в течение недели. Но если терапия запаздывает, а иммунная система ослаблена, болезнь затягивается и приводит к негативным последствиям. Узнайте, как решить эту проблему в короткие сроки.

Прогноз

Соблюдение всех рекомендаций по схеме лечения и профилактике позволяет достичь выздоровления за 5-6 дней и избежать развития осложнений. Остаточные явления (кашель и отделение слизи из носа) могут сохраняться до двух недель. После выздоровления не желательно возвращать ребенка в садик еще около 5 дней, чтобы дать возможность восстановиться слизистым и организму в целом.

Таким образом, родителям стоит запомнить следующее:

1. Для правильного лечения необходим контроль врача и определенные условия среды;
2. ОРВИ – это вирусные заболевания, от которых не помогают антибиотики;
3. Нет специфических лекарств от ОРВИ, которые лечат причину;
4. Вирусные инфекции респираторных путей – то, с чем ребенок сталкивается в обязательном порядке.

Нужно ли вызывать врача?

Ассоциация педиатров России рекомендует вызывать доктора при любых признаках ОРВИ. Конечно, родители не всегда обращаются за помощью, но важно запомнить ряд ситуаций, когда это крайне необходимо:

• на четвертые сутки от начала заболевания не отмечается положительной динамики;
• повышенная температура держится более 7 дней;
• действие жаропонижающих препаратов нестойкое;
• видимое улучшение сменилось на резко выраженное ухудшение;
• появилась боль, выделение гнойного компонента из носа или уха;
• одышка, бледность кожи.

Профилактика

Профилактика ОРВИ у детей заключается в избегании контактов с больными, а также мест массового скопления людей в период сезонных вспышек заболевания. Большое значение имеет закаливание ребенка и принятие мер для укрепления его иммунитета, что реализуется за счет:

• правильного режима дня;
• полноценного сна;
• сбалансированного питания;
• поддержания оптимальной температуры и влажности в квартире;
• занятий спортом;
• соблюдения правил личной гигиены;
• ежедневных прогулок на свежем воздухе.

Для профилактики гриппа можно провести вакцинацию. Ввиду многочисленности штаммов вируса гриппа и его склонности к мутациям прививка не гарантирует на 100%, что ребенок не заболеет, но ее применение имеет некоторые преимущества. Например, снижается уровень заболеваемости в 2.5–4 раза по сравнению с непривитыми детьми. Даже если привитый ребенок все-таки заболевает гриппом, то болезнь у него протекает в легкой форме.
Грипп у взрослых: первые симптомы и лечение Генитальный герпес: симптомы и лечение у женщин и мужчин Бронхит у взрослых: чем лечить, какие симптомы, список антибиотиков Ветрянка: симптомы и лечение у детей в домашних условиях

Иммуномодуляторы

Современные иммуномодуляторы представляют собой большую группу препаратов, направленных на стимуляцию иммунитета. Эффект воздействия на иммунную систему достигается различными способами – препараты тимуса, интерфероны, лизаты бактерий или растительные компоненты. Формы препаратов также различны – таблетки, спреи, свечи и прочее. Препараты для профилактики гриппа и ОРВИ у детей назначаются индивидуально или в рамках борьбы с эпидемией. Иммуностимуляторы применяют как для лечения, так и для профилактики ОРВИ6.

Большинство препаратов воздействуют на иммунитет системно, воздействуя на общий иммунитет и повышая тем самым общую защиту организма. Однако инфекция имеет конкретное место распространения и более логично применять препараты местного действия, которые стимулируют местный иммунитет для борьбы с инфекцией в самом очаге заражения.