Организм женщины — это целая огромная система, которая нужна для обеспечения здоровья и слаженной работы каждого органа, а также для полноценного вынашивания и кормления детей. Каждая женщина должна с особым вниманием подходить к своему организму и внутренним системам, так как очень часто происходит так, что сбой в работе органов приводит к образованию опухоли. Перед началом лечения важно разобраться в главных симптомах фибромы матки.
Симптомы
Признаки фибромиомы напоминают клинические проявления других болезней – органов половой, мочевыделительной или пищеварительной системы. Но зачастую доброкачественную опухоль дифференцируют с развитием рака яичников или матки.
По мере увеличения размера новообразования у пациентки возникают такие симптомы:
- Сбой менструального цикла, увеличение объема кровопотери
- Давящая боль во влагалище во время интимной близости
- Нарушение сна из-за неприятных ощущений в органах половой системы
- Тянущие ощущения в пояснично-крестцовом отделе спины
- Раздражительность, сложности с принятием удобного положения тела
- Проблемы с зачатием
- Ощущение переполненного кишечника
Если во время месячных или в период между ними регулярно происходит большая кровопотеря, снижается уровень артериального давления. Гипотония проявляется бледностью кожи и слизистых оболочек, головокружением, слабостью. Дополнительно на фоне снижения артериального давления беспокоит тошнота, рвота, нередко возникают обмороки. Температура тела может сохраняться на нормальном уровне, поскольку опухоль не имеет отношения к воспалительному процессу (эндометриту).
Причины
Все факторы, вызывающие развитие фибромиомы, имеют прямое или косвенное отношение к состоянию гормонального фона. Учитывая это, во время консультации врач уточняет у женщины уровень повседневной физической нагрузки, психоэмоциональную обстановку, хронические болезни.
Раннее половое развитие
Преждевременное наступление полового созревания вызвано особенностями активности желез внутренней секреции. Некорректная функция таковых приводит к усиленному продуцированию половых гормонов. Повышенное содержание эстрогенов в крови – благоприятное условие для образования доброкачественной опухоли матки. Непосредственно преждевременное половое развитие не является фактором, вызывающим миому.
Отсутствие беременности до 30 лет
Гинекологи нередко ассоциируют развитие опухоли матки с тем фактором, что женщина не рожала. Оптимальный период для первой беременности и родов – 18-29 лет. В это время организм женщины, в частности – гормональный фон, подготовлен к зачатию и неотягощенному вынашиванию. Отсутствие беременности до 30 лет влечет изменения в концентрации эстрогена, что относится к одному из причинных факторов образования доброкачественной внутриматочной опухоли.
Поздние первые роды
Возрастные изменения, происходящие в организме женщин старше 40 лет, приводят к изменению структуры ткани матки. Строение клеток и толщина стенок этого органа может изменяться ввиду гормональной перестройки. Поздние роды – неблагоприятный фактор для женщин среднего возраста: матке сложнее перенести нагрузку в виде родов. Возрастает риск изменения структуры тканей органа и появления фибромиомы.
Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к гинекологу онлайн
Аборты или выкидыши
Организм будущей матери перестраивается в пользу вынашивания плода, и когда разрушают плодное яйцо, гормональный фон испытывает нагрузку. Чем чаще женщина прерывает беременность, тем выше вероятность развития опухолей в различных органах половой системы, включая матку. При этом не имеет значения интервал времени между последним абортом и появлением фибромиомы. Оптимальный вариант – подбор метода контрацепции, например, установка внутриматочной спирали.
Операции на матке
Если в анамнезе пациентки есть перенесенные хирургические вмешательства – вероятность появления фибромиомы возрастает вдвое. При этом причина проведения операции – не имеет значения. Даже если ранее женщина перенесла хирургическое вмешательство по поводу восстановления целостности детородного органа – об этом нужно сообщить гинекологу, находясь на приеме. Выявление новообразования на ранней стадии развития – одно из объяснений, почему после операции, перенесенной на матке, женщине рекомендуют наблюдаться у гинеколога минимум 1 раз в 3 месяца.
Травматичные и затяжные роды
В акушерской практике встречаются случаи, когда даже при наличии прямых показаний к проведению кесарева сечения, женщина отказывается от операции, желая родить самостоятельно. Это приводит к многочисленным проблемам с состоянием матки. Повышается риск многочисленных разрывов, растяжений тканей детородного органа. В совокупности это приводит к изменению структуры клеток матки, предрасполагает к образованию доброкачественной опухоли.
Избыточная масса тела и ожирение
Лишний вес – одна из причин эндокринных расстройств, присутствующих в организме. Сама избыточная масса тела не может влиять на вероятность формирования фибромиомы. Но риск развития опухоли матки возрастает из-за некорректной активности желез внутренней секреции. Поэтому фибромиома нередко наблюдается на фоне ожирения из-за основного расстройства – нарушенного состояния эндокринной системы.
Киста яичников
Гормонозависимое доброкачественное новообразование, возникающее из-за переизбытка эстрогена в крови. Имея в своей структуре доброкачественную опухоль, яичники вырабатывают гормоны некорректно – их дозировка в крови возрастает. На фоне повышенного содержания эстрогенов у женщины образуется фибромиома. В этом случае пациентке удаляют не только новообразование матки, но и яичников. О наличии кисты свидетельствуют такие признаки:
- Боль внизу живота – справа или слева, иногда с обеих сторон одновременно.
- Нарушение менструального цикла.
- Снижение либидо.
- Бесплодие.
- Неприятные ощущения во время полового акта.
Киста яичников хорошо визуализируется на мониторе ультразвукового аппарата. Поэтому при появлении жалоб на состояние здоровья, женщине следует посетить гинеколога, пройти обследование и получить лечение.
Продолжительный прием гормональных контрацептивов
Пероральные контрацептивы содержат эстрогены – женские половые гормоны. За счет этих биологически активных веществ достигается профилактика наступления беременности. Если женщина принимает противозачаточные средства без назначения врача, или осознанно превышает дозировку, предписанную гинекологом, происходит гормональный дисбаланс. Кроме прочих возможных осложнений, на фоне повышенного уровня эстрогенов образуется фибромиома матки. Лечение начинают с прекращения приема пероральных контрацептивов. Затем гинеколог подбирает оптимальный вид предохранения от нежелательной беременности.
Наследственная предрасположенность
Еще во время консультации специалист уточняет, не возникала ли фибромиома матки у близких родственниц пациентки. Причина – высокая вероятность наследования риска развития доброкачественной опухоли. При генетической склонности к образованию фибромиомы женщине следует посещать гинеколога не 1 раз в год, а дважды. Это позволит своевременно вывить начавшиеся изменения и грамотно на них воздействовать.
Чем опасна
Фибромиома – это не безобидный недуг, она более чем опасна развитием разного рода осложнений. Перечислим последствия, которые может вызвать отсутствие адекватного лечения фибромы:
- некротизация тканей опухоли. Возникает из-за нарушения в питании образования. Может быть частичной или охватывать всю опухоль. Сопровождается болями, особенно во время ощупывания, рвотой, симптомами гипертермии и инфицированием. Подобные осложнения лечатся только оперативно;
- воспалительные процессы с нагноением. Чаще всего является уже следствием некроза тканей образования. Требует хирургического вмешательства;
- рождается узел, обычно он образуется с длинной ножкой, процесс сопровождается болями внизу живота и в пояснице, требует операции;
- перекрут ножки, который может привести к некротизации опухоли и гнойным процессам. Самое часто встречаемое осложнение.
Возможные осложнения
По мере увеличения размера, опухоль сдавливает прямую кишку и мочевой пузырь. В результате у женщины развивается запор и наблюдается задержка мочи. При этом урина может затекать обратно в почки, способствуя развитию водянки. Тогда единственным вариантом устранения вторичного гидронефроза служит операция. Иногда крупная фибромиома служит причиной учащения позывов к мочеиспусканию, но состояние следует дифференцировать с циститом.
В редких случаях клетки фибромиомы принимают злокачественную форму, и у женщины возникает рак матки. Если узлы регулярно кровоточат, возрастает риск развития анемии. Боль во время интимной близости становится причиной отказа от ведения половой жизни. Перечисленных осложнений можно избежать, если своевременно сбалансировать концентрацию эстрогенов в крови, удалить фибромиому на начальном этапе ее развития.
Беременность при фибромиоме
Доброкачественное новообразование почти в 100% случаев неблагоприятно влияет на процесс вынашивания ребенка. До 12 недели беременности у женщины может не возникать каких-либо признаков, свидетельствующих о негативном воздействии опухоли на плод и матку в частности. По мере роста ребенка для новообразования остается мало места, что способствует сократительной способности детородного органа. В результате, в зависимости от срока беременности, происходит выкидыш или преждевременно наступают роды. Также усиленные маточные сокращения вызывают отслойку плаценты.
Общая связь между поражениями
Несмотря на то, что миома и фиброма довольно различны по своей природе происхождения, между ними есть много общих характеристик:
- фиброма и миома относятся к доброкачественным новообразованиям;
- в каждом из случаев патологий у больного наблюдаются трудности в менструальном цикле, чувства боли в животе;
- распознать фиброму и миому можно посредством проведения определённых диагностических процедур — Гистотероскопия, лапароскопия и УЗИ — исследование;
- при обнаружении новообразования на сложной стадии развития, очень часто происходит бесплодие;
- каждая из опухолей чаще всего возникает по причине многочисленных абортов;
- терапия устранения миомы либо фибромы происходит одинаковыми способами — хирургическая операция, приём лекарственных препаратов, метод комбинирования процедур.
Диагностика
При подозрении на наличие доброкачественного маточного новообразования пациентке назначают прохождение:
- Лабораторного исследования крови, мочи.
- Мазка из влагалища на определение скрытых инфекций и вагинальной микрофлоры.
- УЗИ органов малого таза с акцентом на состоянии матки.
- Гистероскопии (метода внутриматочного исследования).
- Биопсии. Это взятие частицы ткани узла для последующего изучения под микроскопом. Исследование направлено на подтверждение того, что новообразование – доброкачественное.
- Диагностического выскабливания полости матки. Помогает установить наличие сопутствующих патологий эндометрия (внутреннего маточного слоя).
- Лапароскопии. Метод назначают при сложных клинических случаях. С помощью микроскопической камеры осматривают миоматозные узлы, чтобы исключить развитие некротических изменений.
Дополнительные виды диагностики зависят от особенностей клинического случая. Гинеколог может назначить прохождение КТ или МРТ, чтобы получить больше информации о параметрах, структуре и локализации опухоли, включая ее кровоснабжение. Опытный врач выявляет маточную опухоль еще во время осмотра пациентки на гинекологическом кресле, а с помощью перечисленных видов диагностики лишь уточняет ее характеристики.
Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к гинекологу онлайн
Как диагностировать
Установить точный диагноз можно лишь после комплексного обследования, которое должно включать в себя следующие мероприятия:
- гинекологический осмотр. При пальпации врач определяет размеры образования, сравнивая их с неделями беременности;
- УЗИ матки и щитовидки (до 80% женщин с диагнозом «фибромиома матки» имеют проблемы со щитовидной железой, поэтому рекомендуется одновременно обследовать и ее);
- допплерометрия – данное исследование выявляет нарушения кровотока в матке;
- общие анализы крови и мочи;
- МРТ и гистероскопия – данные обследования помогут более точно установить размеры, локализацию и вид опухоли.
Лечение
При выявлении фибромиомы матки пациентке назначают консервативное или хирургическое лечение. В первом случае терапию проводят в амбулаторных условиях, во втором – требуется госпитализация в отделение гинекологии. Медикаментозное лечение показано при небольшом размере новообразования.
Учитывая его зависимость от уровня половых гормонов в крови женщины, назначают:
Читайте также:
- оральные контрацептивы (Регулон, Ярину, Жанин)
- средства, содержащие андрогены (Гестринон, Даназол) курсом 6-8 месяцев
- препараты, содержащие гестагены (Дюфастон, Норколут) курсом от 4 месяцев до полугода
- установку внутриматочной спирали (зачастую – Мирены)
Дополнительно пациентке проводят симптоматическое лечение – вводят препараты железа для нормализации уровня гемоглобина в крови, назначают анальгетики и спазмолитические средства. В процессе курса медикаменты могут заменять или сокращать их дозировки – это зависит от реакции организма на проводимую терапию.
Если гормональное лечение не обеспечивает положительного результата, женщине рекомендовано оперативное вмешательство. Оно бывает 3 видов – в первом случае вылущивают опухоль, не затрагивая тканей матки, во втором – новообразование удаляют вместе с детородным органом. Третий вариант удаления узлов – блокирование вен и артерий, снабжающих их кровью, что приводит к регрессу развития новообразования.
Показания к проведению хирургического удаления опухоли:
- Ее быстрый рост
- Массивная кровопотеря во время месячных и в период между ними
- Матка достигла того размера, который наблюдается при 12 неделе беременности
- Частичные некротические изменения (омертвление) узлов
Вид планируемого оперативного вмешательства зависит от многих факторов, включая расположение новообразования. Независимо от вида устранения доброкачественных узлов, пациентке назначают соблюдение диеты. Она направлена на восполнение питательных веществ, выводимых из организма женщины во время массивных кровопотерь.
Классификация
Фибромиома матки классифицируется по скорости пролиферации, по стадии развития и локализации. По характеру роста у женщины может возникнуть:
- Простая фибромиома – медленно растет и практически не выдает себя симптоматикой;
- Пролиферирующая фибромиома – множественная опухоль быстро растет и имеет ярко выраженную клиническую картину.
В процессе развития опухоль проходит несколько стадий:
- Формирование зачатков – клеточные элементы активно разрастаются. Размер новообразования не больше трех сантиметров.
- Созревание – мышечные элементы увеличиваются и разрастаются. Увеличивается размер опухоли, она заканчивает развиваться.
- Старение – рост узлов прекращается, в них начинается процесс дистрофии.
На втором этапе все процессы могут иметь разную активность. Простая фибромиома имеет более легкое течение, а ее лечение не всегда требует хирургической операции.
По локализации фибромиома может быть:
- интерстициальной – в мышечной стенке матки;
- субсерозной (подбрюшинной) – расположение под серозной оболочкой, направление роста в область брюшной полости;
- субмукозной (подслизистой) – рост внутрь матки приводит к ее деформации;
- межсвязочной – между листами широкой связки.
Также может быть атипичная фибромиома, которая развивается в шейке матки или в забрюшинном пространстве.
Профилактика
Чтобы избежать развития фибромиомы или существенно минимизировать риск ее появления, следует:
- Вести упорядоченную половую жизнь, не допускать больших перерывов между интимными близостями.
- Не использовать аборты, как альтернативный вид контрацепции.
- Не находиться вблизи источников неблагоприятного воздействия – радиационного, токсического.
- Отказаться от злоупотребления алкоголем.
- Избегать воздействия стрессовых событий.
- Не переутомляться физически и психологически.
- Нормализовать объем двигательной активности, избегать гиподинамии.
- Не пренебрегать рекомендацией акушера относительно проведения кесарева сечения. Операция позволяет избежать травм матки, которые возможны при естественном родоразрешении.
Фибромиома матки – это доброкачественная опухоль. Она склонна к быстрому росту, поэтому, даже если не беспокоит пациентку, женщине следует регулярно обследоваться у гинеколога. Новообразование проявляется клинически только по достижении крупного размера. Учитывая длительный период бессимптомного развития, женщина может не знать о наличии фибромиомы. Лечение опухоли – консервативное или хирургическое, конкретный вид устранения назначают с учетом детального обследования пациентки.
Профилактические меры
Чтобы предотвратить развитие фибромиомы, нужно соблюдать следующие рекомендации:
- не делать аборты, использовать все доступные методы контрацепции;
- рожать первый раз до 22 лет, не отказываться от грудного кормления;
- сохранять первую беременность, особенно если у женщины в роду были подобные патологии;
- своевременно лечить все гинекологические заболевания;
- избегать продолжительных солнечных ванн и солярия;
- не пренебрегать профилактическими гинекологическими осмотрами.
