Полипэктомия — это операция по удалению полипа. Наиболее распространённые типы процедуры — полипэктомия матки и толстой кишки.
Однако операция может проводиться во многих других областях тела, где развиваются полипы, например в носу или желудке. Полип — образование, которое берёт свое начало в ткани и растёт в открытое пространство.
В процессе полипэктомии удаляются те полипы, которые вызывают симптомы, могут быть злокачественными или нуждаются в анализе.
Быстрые факты о полипэктомии
- Большинство полипов — доброкачественные образования, то есть они не являются раковыми.
- В большинстве случаев полипы могут быть удалены, когда пациент находится в сознании.
- Выбор техники удаления полипа зависит от его размера и расположения.
- Полипэктомия — безопасная процедура с низким уровнем осложнений.
Зачем нужна процедура
Полипэктомия проводится не только с целью полного удаления сформированных полипов. Процедура используется в диагностических целях, когда специалисту требуется провести забор измененных тканей. При этом осуществляется иссечение самых крупных наростов, если они множественные.
После полипэктомии образцы направляются на гистологическое исследование, где проводится ряд тестов. На основе полученных результатов определяется характер течения новообразования и наличие раковых клеток.
Как получить консультацию специалиста
Узнать больше о процедурах удаления полипов прямой кишки можно у специалиста колопроктолога, которому можно прямо на этом сайте. Заполните форму для обратной связи и укажите свой email, чтобы получить ответ быстрее, или позвоните по указанному ниже телефону, чтобы записаться на консультационный прием к проктологу.
Эндоскопическая полипэктомия является очень важным хирургическим вмешательством. Это объясняется тем, что возникновение новообразований в кишечнике происходит в наше время все чаще и пациент нуждается в своевременном лечении.
Очень часто заболевание протекает со стертой клинической картиной, значительно осложняя свое развитие. Операция с помощью колоноскопии эффективно позволяет удалить патологические наросты.
Методы
Эндоскопическая полипэктомия может проводиться несколькими способами, выбор которого осуществляется врачом.
Читайте также:
Электрокоагуляция
Доступ к полипам осуществляется через отверстия в брюшной полости. На конце эндоскопа устанавливаются специальные щипцы. Резекция наростов осуществляется с помощью низкочастотного тока.
Под его воздействием ткань полипов нагревается, происходит процесс выпаривания. Методика назначается в случаях, когда размер новообразований не более 1 см.
Электрическая эксцизия
Удаление полипов выполняется с помощью петли, которой захватывают нарост. По ней пропускают разряд электрического тока, в результате чего образование срезается. Одновременно происходит прижигание тканей. Таким образом, кровотечение при эксцизии отсутствует.
Но данный способ подходит только для полипов небольшого размера. Если объем образования большой, процедуру выполняют в несколько этапов.
Полипэктомия
Образование срезают механическим способом при помощи петли. В отдельных случаях используется иной инструмент.
Но методика имеет ряд недостатков. В первую очередь после процедуры возникают сильные болезненные ощущения. Также при резекции нароста появляется кровотечение, так как запаивание тканей не осуществляется. В результате может возникать воспаление и нагноение.
Лазерное удаление
Лазер позволяет воздействовать исключительно на ткани нароста, не затрагивая окружающие структуры.
А на сегодняшний день лазерное удаление является самым популярным и эффективным способом избавления от полипоза.
За одну процедуру вне зависимости от выбранной методики возможно провести резекцию семи больших наростов или до 20 маленьких образований. При установлении диффузной формы процедура проводится в несколько этапов.
Что такое полип?
Полипы растут из ткани на открытые пространства тела. Например, полипы толстой кишки начинаются в ткани толстой кишки и выходят на открытое пространство.
Большинство из этих образований доброкачественные, некоторые — злокачественные, некоторые — предраковые. Невозможно исключить рак без проведения анализа ткани полипа, поэтому многие врачи рекомендуют удаление полипов для их проверки на рак.
Насколько распространены полипы?
Полипы весьма распространены, причём большинство мужчин и женщин не знают, что их имеют. Около 20-30% людей имеют полипы. Полипы в матке становятся более частым явлением по мере взросления женщины, а чаще всего встречаются у женщин в менопаузе. Только 3-5% полипов раковые.
Насколько большими могут быть полипы?
Даже если полип не является злокачественным, он может вырастать до очень больших размеров. В таких случаях полипы вызывают кровотечения, создают дополнительное давление на органы и вызывают ряд других симптомов.
Противопоказания
Полипэктомия вне зависимости от метода резекции наростов не может проводиться при наличии у пациента кардиостимулятора и нарушения свертываемости крови.
К противопоказаниям также относятся тяжелые соматические патологии, при наличии которых возможность провести операцию отсутствует, инфекционные заболевания острой формы и множественные полипы на слизистых внутренних органов.
В случаях когда при проведении диагностики установлена диффузная форма наростов, назначается классическое хирургическое вмешательство.
Показания и противопоказания удаление полипов в носу эндоскопом
Если в носовых ходах имеются наросты небольшого размера, и они не приносят дискомфорт и не затрудняют дыхание, то их удалять нет необходимости. Эндоскопическая полипотомия проводится при множественных наростах.
Основными показаниями к проведению эндоскопического удаления полипов являются:
- Нехватка кислорода, вызванная закупоркой носовых ходов полипами.
- Постоянные головные боли, доходящие до мигрени, при выраженном полипозе.
- Снижение или полное отсутствие обоняния.
- Появление кровянистых выделений из носовых ходов.
- Наличие неприятного запаха из носа, схожего с гнилостным.
- Изменение тембра голоса.
- Наличие храпа во время сна.
- Образование полипов в обеих ноздрях.
- Частые заболевания ЛОР органов.
- Приступы бронхиальной астмы, повторяющиеся всё чаще.
- Наличие дефектов носовых ходов, аномальное строение носа и выраженный полипоз.
Противопоказания к проведению эндоскопической полипотомии носовых ходов:
- Менструация на момент проведения операции у женщин.
- Наличие острого респираторного заболевания в острой стадии.
- Гнойные выделения из носовых ходов.
- Нарушения со стороны системы свёртываемости крови.
- Момент аллергической реакции.
- Наличие новообразований в носу мелкого размера.
Подготовка
Операция по удалению полипов, как и любое хирургическое вмешательство, проводится только после проведения необходимых подготовительных мероприятий.
Если наросты поражаю слизистую кишечника, пациенту до процедуры нужно соблюдать особую диету, направленную на уменьшение нагрузки на кишечник и снижение раздражительности его стенок. Следует исключить продукты, увеличивающие газообразование и богатые клетчаткой.
За сутки до процедуры важно употреблять больше количество жидкости. В отдельных случаях могут быть назначены слабительные средства для очищения кишечника или клизма.
Также назначаются анализ крови, мочи. Исследования направлены на определение резус-фактора, уровень свертываемости, сахара, наличия воспаления. Назначается электрокардиограмма, измеряется АД.
Также могут использоваться колоноскопия, ФГДС, мазок из цервикального канала и другие диагностические мероприятия в зависимости от локализации полипов.
Методы лечения полипа прямой кишки
Медикаментозная терапия к полипу прямой кишки не применяется по причине неэффективности. При обнаружении этих доброкачественных новообразований специалисты предпочитают удаление полипов в прямой кишке одним из хирургических или малоинвазивных методов, широко применяемых в современной проктологии:
- эндомикрохирургическое иссечение полипов;
- иссечение полипов посредством ректоскопа или колоноскопа – полипэктомия;
- удаление полипа методом коагуляции его ножки (лазером, либо аргоновой плазмой);
- резекция части кишечника – практикуется при множественных образованиях;
- трансанальное удаление полипов в прямой кишке
При этом кроме классического скальпеля операции по удалению доброкачественных образований в кишечнике применяются высокотехнологичные методики – лазер, электрокоагуляция, радиоволновой скальпель, а также «электропетля».
Читать дальше При инфекции мочевыводящих путей
Эндомикрохирургическое удаление полипов
Эндоскопическая операция по удалению полипа прямой кишки с помощью проктоскопа – инструмента, вводимого в полость прямой кишки и оснащенного лампочкой и трубкой для подачи углекислого газа. Конструкция аппарата разработана таким образом, что подаваемый газ расширяет полость кишки, а источник света освещает ее, что позволяет врачу визуализировать образование.
Кроме того, на проктоскопе устанавливается камера для передачи увеличенного изображения на экран. Непосредственно операция по удалению полипа прямой кишки проводится с помощью хирургических эндоскопических инструментов.
Достоинства этого метода:
- возможность удаления полипа с любого участка и/или слоя слизистой оболочки прямой кишки;
- возможность остановить возникшее кровотечение методом коагуляции;
- возможность удалить полип, не разделяя его на несколько частей.
Применяется метод практически при любом виде полипов.
Удаление полипа методом электроэксцизии
Электроэксцизия, известная также как «электропетля», проводится с использованием ректоскопа. Основной инструмент – прибор, на конце которого размещена тонкая металлическая нить в виде петли. В ходе процедуры ее накидывают на полип и затягивают, чтобы она плотно обхватила ножку образования, а после этого включают электропитание, чтобы петля нагрелась. Дальнейшее затягивание петли приводит к пересечению ножки полипа и запаиванию кровеносных сосудов.
- отсутствие или очень низкий риск возникновения кровотечений;
- быстрота проведения операции.
Метод подходит для удаления полипов с «ножкой» диаметром до 30 мм, расположенных на небольшом (до 30 см) расстоянии от анального отверстия.
Резекция прямой кишки
Резекция прямой выполняется в случае, если полипы имеют признаки перехода в злокачественную форму и есть гистологическое подтверждение диагноза. Как правило, подобные операции выполняются при малигнизированных полипах, больших ворсинчатых полипах. Операция выполняется под общим наркозом. Последние годы широкое распространение получила лапароскопическая резекция прямой кишки вместе с полипом.
Лазерное удаление полипа
Удаление полипа прямой кишке лазером реализуется двумя способами – коагуляцией полипа или его иссечением. Впервом случае процедура проводится под местной анестезией, во втором – под общим наркозом.
Лазерная коагуляция полипов прямой кишки представляет собой послойное прижигание новообразований. Иссечение же представляет собой классическую полипэктомию с применением не обычного, а лазерного скальпеля.
Достоинства лазерного удаления состоят в малом риске возникновения кровотечений.
Трансанальное удаление полипа
Процедура применяется при некоторых видах полипов – при ворсинчатом и аденоматозном. Главное условие при этом состоит в том, чтобы они располагались на расстоянии до 10 см от заднепроходного отверстия. Операция проводится под общим наркозом.
Иссечение полипа проводится путем пересечения его ножки, если полип имеет ее. В случае, если он располагается на широком основании, практикуется иссечение с овальным надрезом.
Недостаток метода – высокий риск возникновения кровотечений, снизить который можно проведением дополнительных процедур, в частности коагуляцию сосудов и наложение швов.
Проведение полипэктомии
Удаление наростов осуществляется путем введения в брюшную полость эндоскопа. Это специальный прибор, на конце которого находится камера и инструмент для резекции. Иссечение происходит под контролем ультразвукового аппарата.
Процедура осуществляется под наркозом, выбор которого зависит от используемого метода и сложности процедуры.
Эндоскоп вводят через проколы в брюшной полости, полипы удаляют. Затем хирург накладывает швы. В случаях когда выявлено поражение кишечника, инструменты вводят через задний проход.
После процедуры пациент может отправляться домой спустя 1-3 дня, сразу после того, как его состояние стабилизировалось.
Способы эндоскопического удаления
Этот вид хирургического вмешательства преследует цель полного иссечения полипов кишечника. Одновременно можно удалить доброкачественные опухоли.
Операцию чаще всего проводят в больнице. Но полипы объемом меньше половины сантиметра разрешается удалять и в амбулаторных условиях.
При лечении многих заболеваний использование эндоскопа является методом выбора. После применения местного наркоза пациент не испытывает какой-либо боли или дискомфорта.
Чаще всего выполняются три основных способа лапароскопического хирургического вмешательства.
- Использование лазера, когда особое оборудование выжигает полип, одновременно препятствуя развитию кровотечения.
- Применение коагуляционной петли, когда специальный медицинский инструмент срезает новообразование с его ножки.
- Фрагментация для удаления крупных полипов с помощью предварительного измельчения.
Реабилитация
Эндоскопическая полипэктомия относится к процедурам, после которых не требуется длительный восстановительный период. Заживление тканей, особенно при наличии одиночных небольших наростов, происходит быстро.
Больным назначается постельный режим в течение 3 суток. Также важно исключить физические нагрузки на протяжении 2 недель. В отдельных случаях назначаются лекарственные препараты. Общий период восстановления занимает не более 14 суток.
После операции важно регулярно проходить обследования с целью своевременной диагностики рецидива полипоза.
В случаях когда наросты располагались на органах желудочно-кишечного тракта, пациенту назначается низкоуглеводная диета, обильное питье. Из меню следует исключить жирное, жареное, соленое и острое. Вредны газированные напитки и продукты, повышающие газообразование.
Полипэктомия кишечника: что это такое, диета и осложнения
Полипэктомия – традиционный метод удаления полипозных очагов различной локализации при помощи эндоскопа и другого хирургического инструментария.
Относительно щадящим методом удаления является эндоскопическая полипэктомия, которая широко используется в лечении и устранении различных новообразований в просветах кишечного тракта.
Итак, что же такое полипэктомия кишечника и, как проводится операция? Читайте об этом в нашей статье.
Основные показания и противопоказания к полипэктомии кишечника
Учитывая полиэтиологичность возникновения полипозных очагов, симптоматический комплекс может быть разнообразным, как и жалобы пациента на дискомфорт и другие проявления полипозной болезни.
Основаниями к проведению полипэктомии кишечника являются:
- Выделения из ректального канала (кровь, гнойный или серозный экссудат, обилие слизистого компонента);
- Боли при дефекации;
- Тянущие ощущения внизу живота;
- Регулярные нарушения стула;
- Развитие железодефицитной анемии из-за внутренних кровотечений.
На фоне полипов кишечника могут обостряться различные заболевания пищеварительной системы, формироваться участки изъязвленной слизистой. В качестве основных методов лечения подразумевают проведение полипэктомии.
Несмотря на множественные преимущества и малоинвазивность эндоскопической полипэктомии, выделяют целый ряд противопоказаний:
- Ранний постоперационный период;
- Нарушение свёртываемости крови;
- Инфекционные обострения органов мочеполовой системы, половых органов, уретрогенитальных путей;
- Обострение грибковых заболеваний;
- Общее неудовлетворительное состояние;
- Беременность.
Выделяют абсолютные и относительные противопоказания. Если в первом случае рекомендуется выбрать альтернативный способ решения проблемы, то во втором — требуется ожидание более благоприятного периода для проведения манипуляции.
Что такое полипэктомия кишечника — особенности проведения операции
Эндоскопическая полипэктомия применяется при различных типах новообразований, за исключением онкологических рисков и диффузного полипоза. Здесь ключевую роль играет численность и объём патологического разрастания слизистых тканей.
Полипэктомия проводится двумя основными способами:
- При помощи ректороманоскопа — подходит для удаления полипов в прямой кишке (виды полипов прямой кишки вот тут);
- При помощи колоноскопа — для удаления наростов в толстом кишечнике (лечение и прогноз полипов толстого кишечника здесь).
Ректороманоскоп представлен металлической трубкой длиной не более 30 см с оптическим оснащением и осветительным прибором на наконечнике.
Одновременно зонд оснащён хирургическими путями для введения определённого инструментария, нагнетания воздушных атмосфер для расправления слизистых кишечника. Обычно процедура проводится под местным обезболиванием.
Что больнее колоноскопия или ректороманоскопия, можно узнать из отдельной статьи.
Проведение удаления при помощи колоноскопа требует больших медицинских ресурсов, часто существует необходимость в проведении общего обезболивания. Колоноскопия кишечника эффективна в отношении далеко расположенных полипов от ануса.
Полипэктомия проводится после предварительной подготовки.
За несколько дней до начала манипуляции пациенты:
- проходят тщательную диагностику;
- проводят лечение различных обострений при отягощённом клиническом анамнезе;
- соблюдают специальную диету;
- очищают кишечник при помощи клизмы или медикаментозным способом.
Основными преимуществами эндоскопической полипэктомии являются:
- Низкий уровень травматизации;
- Незначительный дискомфорт во время манипуляции;
- Отсутствие длительного восстановительного периода;
- Отсутствие необходимости соблюдения строжайшей диеты;
- Минимальный перечень противопоказаний.
Эндоскопическая полипэктомия — преимущественный метод удаления, который применяется при выявлении полипов на ранней стадии развития, если размеры полипов в кишечнике не велики.
Полипэктомия толстого кишечника
Практически все полипозные новообразования в ректальном канале и на удалении до тонкого кишечника удаляются при помощи эндоскопии, а именно по ходу колоноскопической манипуляции.
Исключением являются осложнения в виде свищей, перфорации, абсцесса, проктитов или парапроктитов. Операция происходит во время колоноскопии.
Удаление проводят следующим образом:
- Положение пациента на левом боку с подтянутыми к животу коленями;
- Введение обезболивания (часто общий наркоз для улучшения продвижения зонда по просветам кишечника);
- Нагнетание воздуха для расправления петель слизистых;
- Введение зонда при помощи колоноскопа;
- Наложение специальной петли на полип;
- Срезание полипа и коагуляция электродами, лазером.
Удалённые полипы направляют в лабораторию для гистологического исследования с целью выявления раковых новообразований, нетипичных эпителиальных клеток. Гистология нередко становится финальной точкой в постановке окончательного диагноза.
Полипэктомия прямой кишки
Полипэктомия прямой кишки может осуществляться как при помощи ректороманоскопа, так и при помощи колоноскопии. При удалении полипов более чем на 30 см от ануса, используется колоноскопический метод исследования. Алгоритм проведения манипуляции является идентичным, как и в случае удаления полипов в толстом кишечнике.
Эндоскопическая полипэктомия в прямой и толстой кишке — малоинвазивный метод удаления полипов при помощи электродной петли. Единственным различием в методиках является объём лечебно-диагностической манипуляции.
При колоноскопии нередко требуется общий наркоз, однако манипуляция позволяет оценить состояние слизистых оболочек кишечника на значительном удалении от ануса. В случае с ректороманоскопией, можно оценить состояние лишь протяжённостью до 30 см от анального отверстия.
Диета после операции
После эндоскопической полипэктомии особенной диеты не требуется, однако при серьёзном хирургическом вмешательстве или осложнениях всё же рекомендуется соблюдение специального рациона.
К обязательным условиям соблюдения диеты относят следующие:
- Удаление сразу нескольких полипов;
- Фрагментационная полипэктомия и прижигание широкой раневой поверхности;
- Неполная коагуляция;
- Необходимость вторичного проведения лечебной процедуры;
- Спаечный процесс;
- Воспалительные осложнения.
Не всегда процесс хирургической операции можно точно спрогнозировать. Питание после эндоскопической полипэктомии направлено на снижение пищеварительной нагрузки, уменьшение травматизации слизистых оболочек кишечника.
После 3-5 суток после манипуляции следует придерживаться меню бесшлаковой диеты, которая исключает из рациона:
- грубое волокно и клетчатку (свежие овощи, фрукты);
- агрессивную пищу, включая газообразующие продукты;
- свежие соки;
- свежие мучные или кондитерские изделия;
- грубую крупу, бобовые культуры.
В меню должны входить полужидкие вторые блюда, супы, легкоперевариваемые продукты. Очень важно включать в рацион молочные и кисломолочные продукты, устранять воздействие неблагоприятных факторов.
Важно насытить организм обилием питья:
- чистая вода без газа,
- отвар из ромашки или ягод шиповника,
- некислые морсы,
- зелёный чай.
Целью диеты является предупреждение запоров и агрессивного воздействия на слизистые оболочки кишечника.
Вся пища должна быть тёплой, свежей, лучше, если приготовление ингредиентов будет паровым или отварным. При желании скушать сладости лучше отдать предпочтение натуральному мармеладу, мороженому, зефиру, пастиле, мёду.
На 3 сутки можно начинать введение свежих овощей и фруктов в виде салатов с различными заправками (йогурты, растительное масло).
При коррекции питания следует обязательно следить за состоянием стула. В норме, стул после удаления может появиться на 2-3 день, однако длительное отсутствие является поводом для обращения к лечащему врачу.
Осложнения
Последствия после полипэктомии возникают в редких случаях. Зачастую наблюдается кровотечение различной интенсивности.
По теме
- Лечение
Как лечить цистит после химиотерапии
- Наталья Геннадьевна Буцык
- 4 декабря 2020 г.
Среди осложнений также отмечают перфорацию матки, кишечника или желудка, сильные болезненные ощущения, инфекционные поражения и нагноение раневой поверхности.
При возникновении неприятных симптомов, увеличении болей следует обратиться к специалисту. С целью снижения риска развития последствий важно соблюдать рекомендации врача до и после процедуры.
Признаки, симптомы и последствия прямокишечных полипов
Полип представляет собой разрастание эпителиальной, железистой или соединительной ткани, локализация которого – полые внутренние органы. При формировании этого доброкачественного образования в прямой кишке больной фактически не ощущает неприятных симптомов, однако это никоим образом не свидетельствует о безвредности полипа.
Все полипы прямой кишки сегодня относят к предраковым состояниям. В большинстве случаев их появлению предшествуют воспалительные заболевания кишечника, сопровождающиеся стойкими нарушениями стула.
Основными симптомами патологии являются:
- выделение с калом слизи;
- нерегулярное появление крови в каловых массах;
- спазмы и боли в кишечнике (эти симптомы появляются при большом размере полипов, когда возникает частичная непроходимость кишечника).
Но чаще всего полипы кишечника бывают бессимптомными, т.е. клинически проявляются, когда достигают уже больших размеров, либо перерождаются в рак кишечника. В связи с этим для ранней диагностики полипов кишечника рекомендуется ежегодно выполнять иммунохимический анализ кала на скрытую кровь (например, тест ColonView).
При их появлении необходимо обратиться к колопроктологу для детального обследования, после которого начнется подготовка к удалению полипа в прямой кишке одним из методов.
Восстановление в послеоперационный период, особенности диеты
Мероприятия по восстановлению самочувствия больного направлены на борьбу с запорами, улучшение общего состояния, профилактику рецидивов болезни. Необходимо применять особый режим питания, избегать физических и нервных перегрузок.
Спустя сутки после полипэктомии допускается прием небольшого приема жидкости смачиванием рта раствором воды с натуральным лимонным соком. Спустя три часа разрешается употребление овощного бульона.
На следующий день пациенту дают отвар из риса и фруктовый кисель. В первые сутки пища принимается только в жидком состоянии для облегчения функционирования кишечника. Блюда из твердых продуктов есть нельзя.
Через три дня разрешается перейти на бульоны, пюре или каши, измельченную курицу, запеченные, перетертые овощи.
Каждый новый продукт нужно согласовать со специалистом. При малейшем дискомфорте или развитии метеоризма от него следует отказаться.
Через пятнадцать дней разрешено к употреблению приготовление паровых блюд из мелко нарезанных кусочков.
Требуется использовать принцип дробности питания.
Эндоскопическая полипэктомия в ОН КЛИНИК
Такое вмешательство в ОН КЛИНИК проводят специалисты высшей квалификационной категории. За годы своей практики они провели сотни и тысячи таких операций и помогли своим пациентам эффективно и безопасно решить проблему.
Передовое высокотехнологическое лечебно-диагностическое оборудование и наличие в ОН КЛИНИК собственной современной лаборатории при необходимости позволяют быстро провести необходимые дополнительные исследования.
Если Вы что-нибудь не поняли или в чем-то сомневаетесь, смело задавайте нашим специалистам свои вопросы. Ответ всегда будет понятным и подробным. Наши специалисты знают, что доверие пациента к врачу – один из важнейших аспектов успеха их работы.
Подготовка к операции: очищение кишечника, особенности питания
Во избежание развития осложнений, к эндоскопической полипэктомии при колоноскопии нужно тщательно подготовиться.
Сначала следует полностью очистить кишечник.
- Для этого уже за двое суток назначается особое бесшлаковое питание.
- Накануне проведения процедуры требуется выпить касторки.
- Рекомендуется принять фармакологическое средство под названием Фортранс. Одну дозу разводят на литр жидкости и принимают по стакану через каждые двадцать минут.
- Осуществляется постановка очистительной клизмы. Первая делается вечером и еще три с утра.
- На прием к врачу необходимо прийти натощак. Разрешается выпить немного слабого чая или натурального сока.
