Инсулин и углеводы – влияние на мышечную массу и отложение жира

Функции инсулина

Функционирование всех органов и систем немыслимо без синтеза достаточного количества гормонов. В настоящее время науке известно порядка 150 гормонов. Все они выполняют различные функции в организме —одни контролируют рост и развитие будущего человека начиная с момента зачатия, другие оказывают непосредственное воздействие на метаболизм, третьи контролируют половое развитие и т.д.

Если человек здоров, то в его организме гормональный фон имеет стабильные показатели. К сожалению, на фоне многих заболеваний, по причине неправильного образа жизни и вредных привычек возникает дисбаланс — переизбыток или нехватка определенных гормонов, среди самых распространенных недугов – сахарный диабет, вызываемый недостаточным синтезом инсулина.

Функция инсулина в организме имеет огромную значимость — он понижает уровень сахара, заставляя клетки перерабатывать глюкозу, в результате чего ее уровень в крови уменьшается.

Иными словами, главной задачей инсулина является контролирование уровня сахара в крови. У диабетиков нарушается синтез инсулина поджелудочной железой, в результате чего в кровь поступает избыточное количество глюкозы. Для поддержания своего здоровья таким людям просто жизненно важно разборчиво относиться к пище, придерживаться диеты и соблюдать назначенное доктором лечение.

Все эти лечебные мероприятия сводятся к систематическому применению медикаментов, основанных на искусственно синтезированном гормоне инсулине. На сегодняшний день имеется очень много видов инсулина,поэтому больным так важно иметь представления, какие же виды инсулина существуют, чем отличаются друг от друга и каковы принципы их действия.

Роль искусственного инсулина для диабетиков

Для лечения сахарного диабета применяются различные виды инсулина. Среди огромного количества препаратов, отличающимися между собой теми или иными характеристиками самого гормона инсулина, довольно непросто подобрать тот, который с легкостью можно заменить на ранее применяемый.

Для каждого вида инсулина характерно индивидуальное время действия и максимальные показатели, поэтому сделать правильное назначение может только квалифицированный специалист на основе анализов и наличия иных хронических заболеваний у пациента.

Поджелудочная железа выделяет около 50 единиц инсулина в течении суток, что приблизительно составляет от 0,6 до 1,2 Ед на 1 кг. 1 Ед инсулина = 36 мкг или 0,036 мг. Базальная выработка гормона обеспечивает гликемию и обмен веществ от одного приема пищи до другого, в также в ночное время. Таким образом, около половины синтезируемого гормона за 24 часа приходится на базальный инсулин.

В течении суток инсулин вырабатывается в разном количестве. Так, организм особо остро нуждается в гормоне начиная с 4 утра, затем наблюдается постепенное снижение этой потребности. На первый прием пищи для усвоения 10г углеводов синтезируется от 1,5 до 2,5 Ед инсулина, в то время как в вечернее время — от 1,0 до 1.2 Ед.

Виды инсулина

Принято различать два вида инсулина – естественный и искусственный. И если с естественным все более или менее понятно — он вырабатывается в организме человека и животных поджелудочной железой, то что же из себя представляет искусственный инсулин?

В последние десятилетия изготовление лекарственных препаратов из органов животных находится под строгим запретом, причем данный запрет распространяется не только на получение инсулина. Поэтому гормон синтезируют искусственным путем посредством соединения главного действующего вещества со вспомогательными. Наиболее распространенным методом является перенос генного материала в клетку живого микроорганизма, который начинает выделять гормон инсулин.

Новейшими разработками ученых являются новые виды гормонов, которые представляют из себя аналоги человеческого инсулина, а ни его идентичную копию. Такие виды искусственного гормона имеют ряд преимуществ перед генно-инженерным инсулином, среди которых центральное место занимает более длительный эффект.

Инсулины различают по продолжительности и принципу действия.

Ультракороткие инсулины

Наиболее быстродействующий тип инсулина. Принцип действия такого вида гормона говорит сам за себя — он начинает действовать сразу после того как была сделана инъекция, своих максимальных значений достигает через 60 — 90 мин, а продолжительность действия составляет порядка 4 часов. Ультракороткие инсулины назначаются, как правило, для введения как непосредственно перед приемом пищи, так и сразу после. Существенным достоинством данного вида инсулинов является отсутствие необходимости принимать пищу в период, когда препарат достигает своих пиковых значений.

При использовании ультракоротких инсулинов имеется вероятность развития побочных эффектов. Как правило, возникают тревожные симптомы сразу после введения препарата. Если в течении первых минут пациент не почувствовал изменений в самочувствии, то в будущем появление аллергических реакций маловероятно.

Короткие инсулины

Воздействие короткого типа инсулина начинается немного позже, нежели ультракороткого типа — данный вид инсулинов начинает действие приблизительно через полчаса после введения. Максимальные значения достигаются примерно через 3 часа, а действуют на протяжении 6 часов. Инъекции короткими инсулинами делаются до приема еды, причем после укола важно не употреблять пищу как минимум 10 мин. Также такой вид инсулина требует промежуточных перекусов через несколько часов после введения, что не всегда представляется возможным для пациента.

Инсулины средней продолжительности действия

Сюда относятся инсулины с длительным временем действия — от 12 часов. Как правило, при сахарном диабете первого типа инсулины этой группы применяются от 2 до 3 раз в течении 24 часов. Гормон начинает действовать через минимум 60 мин., а максимальных значений достигает спустя 4 — 5 часов. Действие сохраняется на протяжении 12 часов.

Инсулины пролонгированного действия

Такая группа инсулинов выступает в качестве фонового. Больным необходимо от 1 до 2 введения в течении 24 часов. Требуется одна (иногда две) инъекция в сутки. Инсулины пролонгированного действия назначаются для лечения сахарного диабета 2 типа.

Данная группа гормонов начинает работать спустя 5 часов после инъекции, максимальных показателей достигает спустя 12 часов, а продолжительность действия составляет сутки.

Мухи накладывают вето

Физиолог Оскар Минковски. Фото с сайта wikipedia.org

Еще в 1869 году берлинский студент Пауль Лангерганс, пробуя новый микроскоп, случайно обратил внимание на некие ранее неизвестные клетки в поджелудочной железе. Впоследствии они получат название «островков Лангерганса».

Надо сказать, что Лангерганс не заслужил этого совершенно: он описал их как «маленькие клетки почти однородного содержимого, многоугольной формы, с круглыми ядрами без нуклеолей, большей частью расположенные вместе парами или небольшими группами» — и дальше не продвинулся.

Только спустя несколько лет Эдуард Лагус предположил, что эти самые клетки выделяют фермент, участвующий в пищеварительном процессе. А в 1889 году физиолог Оскар Минковски решил опровергнуть коллегу Лагуса и доказать, что в нем вообще не участвует поджелудочная железа.

Эксперимент удался. Собаки, у которых удалили железу, прекрасно, с аппетитом ели, их не тошнило, кишечник работал нормально. Да, они стали много пить воды, но это ж хорошо. Да, они сделались вялыми и сонными, но это же нормально – после полостной-то операции.

Минковски в мыслях представлял свой собственный триумф в научном обществе, но тут его слуга случайно обратил внимание, что на мочу тех собак слетаются мухи.

Мухи слетались на сладкое. Триумф отменялся.

В 1900 году русский ученый Леонид Соболев решил связать поджелудочную железу с диабетом. Эксперименты подтвердили эту связь. Он же предложил использовать поджелудочные железы животных для получения лекарства против диабета.

И спустя год его коллега Евгений Опи окончательно установил, что «сахарный диабет… обусловлен разрушением островков поджелудочной железы и возникает только когда эти тельца частично или полностью разрушены».

Использование инсулина

Вся инсулинотерапия основывается на нескольких схемах лечения:

• Традиционный метод. Такой подход сводится к сочетанию инсулинов короткого и длительного действия. Традиционный метод наиболее распространен для лечения стариков и людей, чей образ жизни не позволяет регулярно проводить инъекции. Инъекции лекарственных препаратов делаются вводятся от одного до двух раз в 24 часа.
• Интенсифицированный метод. Подобная схема лечения сводится к делению необходимой дозировки между инсулинами короткого и продолжительного действия. Инъекция короткого делается сразу после еды, а продолжительного – после пробуждения и перед сном.

Назначение конкретного вида инсулина делается исключительно доктором на основании привычек человека, индивидуальных особенностей организма, стадии заболевания, возраста, наличия сопутствующих заболеваний.

Принципы выбора инсулина

Только доктор исходя из показателей глюкозы в крови может принять решение о необходимости назначения того или иного вида инсулина. Обычно врачом на начальном этапе назначается:

1. Соблюдение низкоуглеводной диеты;
2. Прием Метформина согласно точной дозировке;
3. Оценка показателей сахара в крови после еды и в разное время суток.

Если диетотерапия и консервативное лечение не приносят должного результата, глюкоза в крови имеет зашкаливающие показатели, доктор с высокой степенью вероятности примет решение о необходимости начала инсулинотерапии.

Не стоит отчаиваться и паниковать, ведь сахарный диабет – это заболевание, с которым можно и нужно жить.

Больному придется смириться с мыслью, что правильная диета и инъекции инсулина – это необходимость, к тому же возникнет масса серьезных вопросов, решать которые придется самостоятельно вне зависимости от желания:

• Диабетику нужно учиться самостоятельно делать инъекции инсулина;
• Если в вашей семье диабетом болен ребенок, нужно обязательно узнать у врача как разбавлять инсулин;
• Узнайте, как правильно рассчитать необходимую дозу гормона;
• Приобретите глюкометр, тест — полоски, несколько видов инсулинов, инсулиновые шприцы;
• В обязательном порядке записывайте показатели сахара в специальном дневнике, а на каждый прием к врачу берите его с собой.

Из вышесказанного можно сделать вывод, что в настоящее время существует большое количество медикаментов для лечения сахарного диабета. Правильно подобранная схема лечения и выполнение рекомендации докторов позволят больному контролировать уровень сахара в крови в адекватных пределах и вести полноценный образ жизни.

«Проходящее сквозь»

К изобретению инсулина человечество подходило издалека. На странную и коварную болезнь, сопровождающуюся повышенным мочеиспусканием и, как следствие, постоянным обезвоживанием организма, повышенной жаждой, люди обратили внимание еще до нашей эры. Объяснения этому явлению давались самые различные и необыкновенные.

В частности, в 201 году греческий доктор Аратеус Каппадокийский заявил, что налицо «расплавление мышечной ткани и кости и выделение с мочой». Ему же принадлежит название болезни – «диа-байно», то есть «проходящее сквозь». Имелась в виду, разумеется, жидкость, стремительно проходящая через организм.

Со временем установили связь этой болезни с повышенным содержанием сахара в организме. Но что это за связь и что с ней делать – никто не знал. Шли по простому пути: строгая и абсолютно безуглеводная диета.

Слово «диабет» звучало страшно. Жизнь заболевшего обычно ограничивалась максимум семью-восьмью годами. После чего он умирал – от осложнений диабета. И от истощения, которое отчасти было вызвано этой, казалось бы, спасительной диетой.

Впрочем, и эти годы были, мягко говоря, не лучшими. Московский купец Николай Варенцов писал о киевском купце Лазаре Бродском: «Бродский был диабетик… он, наживший громадные средства, желал пользоваться жизнью, а процент сахара в организме сажал его на строгий режим. Ему приходилось во всем себя сдерживать: ездить ежегодно в скучный санаторий Лимана, жить там месяц и более, исполнять все предписания доктора, и наконец сахар как бы исчезал. Но стоило ему приехать домой в Киев, где, как он рассказывал, имелся у него отличный повар-француз… как процент сахара опять появлялся, ежемесячно увеличиваясь. И Бродский, достигший всех возможностей, принужден был лишать себя всего».

По иронии судьбы Лазарь Израилевич был одним из крупнейших в Российской империи производителем сахара, на котором и сколотил капитал.

Газеты при этом пестрили сообщениями вовсе не духоподъемного характера.

Ян Стен, «Визит доктора». Изображение с сайта diapedia.org

«На днях скончалась артистка Н.Бутце, которую одна из представительниц… секты уговорила прекратить очень успешное лечение зачатков сахарной болезни и ограничиться ее молитвами».

«За последнее время в Москве сильно распространились заболевания диабетом (сахарной болезнью), и преимущественно среди интеллигенции. Заболевает даже много врачей. Болезнь поддается весьма трудно обычному лечению и в возрасте до 30 лет кончается иногда печальным исходом».

Этот всплеск заболеваний связывали с революционными событиями 1905 года и соответствующим стрессом.

В 1906 году болезнь диагностировали у Шаляпина. Впоследствии именно диабет стал одной из причин невозвращения Федора Ивановича в СССР – ему якобы требовалось заграничное лечение.

Герой романа Горького «Жизнь Клима Самгина» делится медицинскими познаниями: «При диабете полезен коньяк, при расстройстве кишечника – черносмородиновая».

В 1915 году поэт Александр Тиняков посвящает своему другу критику Генриху Таставену, умершему от диабета в 35-летнем возрасте страшное стихотворение:

Смерть играет со мной в роковую игру, Давит горло рукой беспощадной, И я знаю, что я через месяц умру: Стану грязью червивой и смрадной.

Будет рай или ад? Я воскресну иль нет? Все равно: одинаково глупо! У меня диабет, у меня диабет, – Ад и рай безразличный для трупа!

Аркадий же Аверченко, напротив, позволял себе поиздеваться над болезнью:

«Чугунов. Диабет у меня.

Гендельман (пересаживается поближе к Чугунову и, сдвинув котелок на затылок, восторженно говорит). Смотрите на него. У него диабет, а он молчит! А много у вас диабета?

Чугунов. Что значит – много? Сколько следует!»

И в том же 1915 году болезнь вдруг оказалась полностью побеждена: «Journal of Medical Sciences сообщает об открытии способа радикального излечения от сахарной болезни… Основным лекарством, употребляемым при лечении, является двууглекислая сода с небольшой примесью соли».

Здесь, что называется, без комментариев.

Отзывы пациентов об использовании инсулина

Соломенцева Карина, г. Москва: Сахарный диабет возник у меня после 40 лет. После прохождения очередной медкомиссии выяснилось, что показатели глюкозы в крови порядком зашкаливают, на тот момент я проигнорировала рекомендации доктора и пришла на прием только через 5 лет, когда начали тревожить сильные боли в ногах. Мне сразу же была назначена терапия инсулином Протафан. Из-за неправильно назначенной дозировки начались симптомы гипогликемии, с жалобами на ухудшения в самочувствии и низкие показателями глюкозы я сразу же пришла к врачу. Дозировку откорректировали, неприятные симптомы исчезли, лечение я продолжала. Вот уже 5 лет как я инсулинозависимый человек, не считаю, что это болезнь, которая мешает вести полноценную жизнь, с диабетом можно жить, главное вовремя выполнять назначения и следить за анализами.

Кузнецова Алина, г. Чебоксары: Во время беременности у меня значительно повысились показатели сахара в крови. К счастью, диетотерапия принесла довольно хорошие результаты, и все угрозы врачей «посадить» меня на инсулин остались лишь угрозами. Радость материнства заставила меня забыть о пережитых диагнозах, и я с головой окунулась в заботы о своем ребенке. Через 7 лет после родов я начала очень плохо себя чувствовать – появились частые головокружения, беспричинные скачки давления, постоянно хотелось пить, а по ночам я несколько раз вставала в туалет. Ужасу моему не было предела, когда анализ крови на глюкозу показал результат 20! Мне в срочном порядке была назначена терапия Новорапидом и Левемиром. Очень долго не получалось выровнять анализы, после инъекций у меня резко падал сахар, хотя я делала все по назначению врача. Возможно, сказывалось мое психоэмоциональное состояние, описать словами которое даже не представляется возможным. В настоящее время я уже свыклась с мыслью что без инсулина я никуда, стараюсь ограничивать себя в еде и веду дневник с ежедневными отметками о уровне глюкозы. Печально, что от диабета не получится избавиться раз и навсегда, но иного выбора у людей с таким диагнозом больше нет.

О плохом и о хорошем

И под конец – сначала о плохом, а затем о хорошем.

Плохое заключается в том, что все перечисленные головокружительные достижения касаются всего лишь повышения продолжительности и качества жизни при диабете. Сама же болезнь как была неизлечимой при Аратеусе Каппадокийском, так по сей день и остается таковой.

Теперь о хорошем. Сейчас довольно много говорят о «пандемии диабета», о том, что число больных этим недугом неуклонно растет. Но это всего-навсего сухие статистические данные. И они не учитывают, что продолжительность жизни больных диабетом с каждым годом растет. То есть ситуация на самом деле не настолько ужасающая, как это можно было бы предположить.