Исследования российских и советских ученых
В 1870-х гг. исследованием плесени занимались медики Алексей Полотебнов и Вячеслав Манассеин, которые обнаружили, что она блокирует рост других микроорганизмов.
Полотебнов рекомендовал использовать эти особенности плесени в медицине, в частности, для лечения кожных заболеваний. Но идея не получила распространения.
В СССР первые образцы пенициллина получили микробиологи Зинаида Ермольева и Тамара Балезина. В 1942 г. они обнаружили штамм Penicillium Crustosum, продуцирующий пенициллин.
В ходе испытаний лекарство показало гораздо большую активность, чем его английские и американские аналоги. Однако полученный антибиотик терял свойства при хранении и вызывал повышение температуры у пациентов.
В 1945 г. в Советском Союзе начались испытания пенициллина, разработанного по западному образцу. Технология его производства была освоена НИИ эпидемиологии и гигиены Красной Армии под руководством Николая Копылова.
История открытия
Упоминания об использовании плесени в лечебных целях встречаются в трудах персидского ученого Авиценны (II в.) и швейцарского врача и философа Парацельса (XIV в.).
В 1896 г. итальянский врач Бартоломео Гозио, изучая причины поражения риса плесенью, вывел формулу антибиотика, схожего с пенициллином. Ввиду того, что он не смог предложить практическое применение нового лекарства, его открытие было забыто. В 1897 г. французский военный врач Эрнест Дюшен заметил, что арабские конюхи собирают плесень с сырых седел и лечат ею раны лошадей.
Дюшен тщательно обследовал плесень, опробовал ее на морских свинках и выявил ее разрушающее действие на палочку брюшного тифа. Результаты своих исследований Эрнест Дюшен представил в парижском институте Пастера, но они также не были признаны. В 1913 г. американским ученым Карлу Альсбергу и Отису Фишеру Блэку удалось получить из плесени кислоту, обладающую противомикробными свойствами, однако их исследования были прерваны с началом Первой мировой войны.
Если цвет мочи при беременности изменился…
…нужно обязательно сказать об этом своему гинекологу. Даже на основании такого, казалось бы, незначительного фактора врач в некоторых случаях сможет сделать важные умозаключения по поводу здоровья своей пациентки. Будущая мама также должна отметить, какие продукты ела, и какие лекарства принимала в последнее время. Может, есть еще какие-нибудь не совсем обычные ощущения и симптомы? Лучше перестраховаться и рассказать врачу обо всем, что кажется странным. Возможно, именно эта информация поможет специалисту быстрее определить причину изменения мочи у беременной.
Читайте также:
Особые указания
Перед применением пенициллина и его препаратов обязательно проведение проб на чувствительность к ним.
Наиболее эффективно внутримышечное введения препаратов пенициллина. При внутримышечном методе введения пенициллин быстро всасывается в кровь (максимальная концентрация его в крови создается через 30–60 минут) и быстро переходит в мышцы, легкие, раневой экссудат, полости суставов.
Проникновение пенициллина из крови в спинномозговую жидкость незначительно, поэтому при менингитах и энцефалитах рекомендуется комбинированное применение пенициллина — внутримышечно и эндолюмбально.
Внутримышечно введенный пенициллин мало проникает в брюшную и плевральные полости, что требует непосредственного местного воздействия пенициллина.
В первом триместре
Цвет мочи может меняться, особенно на ранних сроках беременности. В этот период женщина беспокоится из-за любых изменений в организме. На окраску мочи в первом триместре влияет:
- токсикоз;
- приём фолиевой кислоты и других лекарственных препаратов;
- определённые продукты питания;
- количество выпитой за сутки жидкости.
При изменении цвета урины следует сразу же обратиться к лечащему врачу, чтобы вовремя провести диагностику и убедиться, что анализы в норме.
Показания к применению
Применение пенициллина показано при сепсисе (особенно стрептококковом), во всех сульфаниламидорезистентных случаях соответствующих инфекций (пневмококковой, гонококковой, менингококковой инфекции и др.), при обширных и глубоко локализованных инфекционных процессах (остеомиелиты, тяжёлые флегмоны, газовая гангрена), после ранений с вовлечением в процесс и инфицированием больших костно-мышечных массивов, в послеоперационном периоде для профилактики гнойных осложнений, при инфицированных ожогах третьей и четвертой степени, при ранениях мягких тканей, ранениях грудной клетки, гнойном менингите, абсцессах мозга, рожистом воспалении, гонорее и её сульфаниламидоустойчивых формах, сифилисе, тяжёлом фурункулёзе, сикозе, при различных воспалениях глаза и уха.
В клинике внутренних болезней Пенициллин применяется для лечения крупозной пневмонии (вместе с сульфаниламидными препаратами), очаговой пневмонии, острого сепсиса, холецистита и холангита, затяжного септического эндокардита, а также для профилактики и лечения ревматизма.
ПОДРОБНЕЕ ПРО: Какие анализы сдают для проверки щитовидки?
У детей Пенициллин применяется: при пупочных сепсисах, септикопиемиях и септико-токсических заболеваниях новорожденных, пневмониях у новорожденных и детей грудного и раннего возраста, отитах детей грудного и раннего возраста, септической форме скарлатины, септико-токсической форме дифтерии (обязательно в сочетании со специальной сывороткой), плевролегочных процессах, не поддающихся действию сульфаниламидных препаратов, гнойных плевритах и гнойных менингитах, при гонорее.
Профилактика
Необходимо питаться полезными продуктами, употреблять достаточное количество воды, отказаться от крепкого чая, кофе, газированных напитков. Блюда необходимы с пониженным содержанием поваренной соли, специй, жира и углеводов. Мясо в рационе беременной используют отварное, тушеное или приготовленное на гриле. Во время ожидания малыша женщина должна тщательно следить за своим здоровьем, отдыхать и своевременно обращаться за помощью врача при обострении хронических патологий или заражении инфекционными заболеваниями.
Правила применения
Антимикробный эффект Пенициллина достигается как при резорбтивном, так и при местном его действии.
Препараты пенициллина можно вводить внутримышечно, подкожно и внутривенно, внутрь полостей, в спинномозговой канал, путём ингаляций, сублингвально (под язык), внутрь; местно — в виде глазных и носовых капель, полосканий, промываний.
При внутримышечном введении пенициллин быстро всасывается в кровь, но спустя 3–4 часа пенициллин почти полностью из исчезает из неё. Для эффективности терапии в 1 мл крови должно быть 0,1–0,3 ЕД пенициллина, поэтому для поддержания терапевтической концентрации препарата в крови его следует вводить каждые 3–4 часа.
Применение Пенициллина для лечения гонореи, сифилиса, пневмонии, цереброспинального менингита проводится по специальной инструкции.
Лечение бензилпенициллинами, бициллинами и другими пенициллинсодержащими препаратами может сопровождаться побочными явлениями, чаще всего носящими аллергический характер.
Возникновение аллергических реакций на препараты пенициллина обычно связано с сенсибилизацией к ним организма в результате предшествующего применения этих препаратов, а также в результате длительного воздействия их: профессиональная сенсибилизация медсестёр, лиц, работающих на производстве антибиотиков.
Реже наблюдаются аллергические реакции при первом контакте с пенициллином. Они возникают преимущественно у лиц, страдающих аллергическими заболеваниями (крапивница, бронхиальная астма).
Аллергические реакции на пенициллин со стороны кожи выражаются в эритеме, ограниченных или распространённых высыпаниях, крапивнице и уртикароподобных сыпях, макулёзных, везикулёзных, пустулёзных высыпаниях, иногда угрожающем жизни эксфолиативном дерматите.
Контактные дерматиты и реакции со стороны кожи и слизистых оболочек наблюдаются как при общем воздействии, так и при местном применении Пенициллина в виде мазей, примочек, капель для носа и глаз.
Со стороны органов дыхания отмечаются ринит, фарингит, ларингофарингит, астматический бронхит, бронхиальная астма.
Со стороны желудочно-кишечного тракта аллергические реакции выражаются в стоматите, тошноте, рвоте, поносе.
В ряде случаев разграничение токсического и аллергического генеза побочных явлений затруднительно. На аллергическое происхождение этих явлений указывает сочетание их с кожными высыпаниями, под влиянием пенициллина возможно также развитие агранулоцитоза.
При возникновении аллергических реакций со стороны кожи, дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта следует прекратить лечение пенициллином или уменьшить его дозу, назначить больному Димедрол, Пипольфен, Супрастин, хлорид кальция, витамин B1.
Следует помнить о возможности сенсибилизации организма еще во внутриутробном периоде при лечении беременных препаратами пенициллина.
Анафилактический шок при применении пенициллина и его препаратов
Возникновение анафилактического шока при применении Пенициллина является очень серьёзным осложнением, который может развиваться независимо от дозы и путей введения пенициллина и в тяжёлых случаях в течение короткого времени (5–30–60 минут) заканчиваться смертью, поэтому перед инъекцией пенициллина и его препаратов следует собрать анамнестические данные о применении препаратов пенициллина в прошлом и реакциях на него.
В случае возникновения явлений анафилактического шока следует немедленно (!) ввести внутривенно 0,2–0,3 мл 0,1% раствора адреналина (смешав с кровью больного).
Одновременно в место инъекции пенициллина вводят 0,2–0,3 мл 0,1% раствора адреналина. Эффективно капельное введение норадреналина (1 мл 0,1% раствора в 500 мл 5% раствора глюкозы) в течение 3 часов.
-
Читайте также:
Преднизолон — 0,02 г внутримышечно или внутривенно, атропина сульфат 0,1% раствор — 0,5–0,8 мл подкожно, лобелина гидрохлорид 1% раствор — 0,5–1 мл внутривенно или подкожно.
ПОДРОБНЕЕ ПРО: Пластинки биццоцеро в анализе крови повышен
Вместо адреналина можно вводить 1 мл 5% Эфедрина, а также Эуфиллин — по 5–10 мл 2,4% раствора с 20–40 мл 40% раствора глюкозы внутривенно, Димедрол — 5% раствор внутримышечно по 1 мл (либо Пипольфен), хлорид кальция — 10% раствор по 10 мл внутривенно.
Кислород — под давлением.
Гидрокортизон — во время шока и главным образом для предупреждения поздних осложнений в разовой дозе 0,05–0,07 г.
Применяется также внутримышечное введение нейролитической смеси: 2 мл 2,5% раствора Аминазина, по 2 мл 2% растворов Промедола и Димедрола и 5% раствора витамина B1 (с применением противошокового раствора и вазопрессорных веществ).
При выходе из шокового состояния больные нуждаются в госпитализации и клиническом наблюдении, так как возможны поздние осложнения.
Дисбактериоз и грибковые заболевания при применении пенициллина и его препаратов
При лечении Пенициллином, как и другими антибиотиками, возникновение патологических состояний может быть связано с развитием дисбактериоза.
В основе дисбактериоза лежит то, что пенициллин, как и другие антибиотики, оказывает в организме противомикробное действие не только на патогенные микроорганизмы, но и на условнопатогенные и непатогенные микробы, в результате чего нарушается естественный для организма антагонизм микробных ассоциаций, непатогенные микроорганизмы могут приобретать патогенный характер — возникают так называемые суперинфекции.
На организм оказывают влияние устойчивые к Пенициллину микробы (протей, энтерококк, синегнойная палочка, резистентные к пенициллину штаммы стафилококков).
Отмечаются осложнения, связанные с активацией и размножением дрожжеподобных (особенно у ослабленных больных) грибков-сапрофитов, присутствующих в микробной флоре слизистых оболочек полости рта и гениталий, трахеи, кишечника.
Пенициллин, подавляя бактерии-антагонисты грибков, может создавать благоприятные условия для развития дрожжеподобной флоры. Клинически кандидозы могут протекать в острой и хронической форме с патологическими проявлениями со стороны кожи и слизистых оболочек (молочница рта, гениталий и др.); со стороны внутренних органов (висцеральные кандидозы) в форме поражения лёгких и верхних дыхательных путей; в виде септического синдрома.
Появление кандидозов может быть предупреждено рациональным выбором антибиотика, правильной его дозировкой, режимом применения, применением соответственных вакцин и сывороток, установлением чувствительности организма больного к антибиотику (путём проведения специальных проб).
Для лечения кандидозов в подобных случаях назначают препараты йода (1–3–5% растворы йодида калия) в сочетании с внутривенным введением 40% раствора гексаметилентетрамина, генцианвиолета по 0,05–0,10 г 2–3 раза в день, никотинамида и других препаратов витаминов группы B.
Для профилактики и лечения кандидозов используют специальные противогрибковые антибиотики, принимаемые внутрь — Нистатин в таблетках по 500 000 ЕД, по 6–10 таблеток в день и Леворин по 500 000 ЕД 2–3 раза в день в таблетках или капсулах, а также мази c нистатином натрия и леворином.
Препараты пенициллина
Бензилпенициллина натриевая соль оказывает бактерицидное действие; активен в отношении грамположительных микроорганизмов, грамотрицательных кокков, спирохет и актиномицетов.
Показаниями к применению служат: пневмония, септический эндокардит, сепсис, инфекции кожи, мягких тканей и слизистых оболочек, плеврит, перитонит, цистит, септицемия и пиемия, остеомиелит, дифтерия, скарлатина, гонорея, бленнорея, сифилис, сибирская язва, актиномикоз, препарат применяется в акушерско-гинекологической практике, при воспалительных заболеваниях уха, горла и носа.
Бензилпенициллина калиевая соль применяется по тем же показаниям, что и бензилпенициллана натриевая соль, назначается в основном внутримышечно, подкожно, а также местно (аэрозоли, глазные капли и мази). Эндолюмбально и внутривенно бензилпенициллина калиевую соль не вводят.
Бензилпенициллина новокаиновая соль применяется по тем же показаниям, что и бензилпенициллана натриевая соль. Препарат медленно всасывается и при внутримышечном введении оказывает пролонгированное действие.
Феноксиметилпенициллин представляет собой феноксиметилпенициллиновую кислоту, обладающую антимикробным действием. Особенностью препарата является устойчивость к слабокислой среде, он не разрушается в желудке, растворяется в щелочной среде кишечника, быстро всасывается и создает высокую и продолжительно сохраняющуюся концентрацию пенициллина в крови.
ПОДРОБНЕЕ ПРО: Anti-HSV-IgМ (Антитела класса IgМ к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов, HSV-1, 2)
Бициллин-1 применяют как профилактическое и лечебное средство при заболеваниях, вызываемых микробами, чувствительными к Пенициллину. Препарат используется для профилактики инфекционных осложнений после хирургических операций, лечения крупозных и очаговых пневмоний, ожогов, маститов, гнойничковых заболеваний кожи, глубоких стафилодермий, скарлатины, предупреждения и лечения ревматизма, стрептококковых заболеваний, для профилактики и лечения сифилиса.
Бициллин-3 обеспечивает быстрое создание высокой концентрации и длительное пребывание пенициллина в крови. Вводится по тем же показаниям, что и бензилпенициллин.
Бициллин-5 по антимикробному действию аналогичен Бензилпенициллину. Не обладает кумулятивными свойствами. Малотоксичен. В первые часы после введения создаётся высокая концентрация препарата в крови, длительно сохраняющаяся в организме.
Ампициллин активен в отношении тех же групп микроорганизмов, что Тетрациклин и Левомицетин. Превосходит по активности последние в отношении чувствительных гноеродных кокков.
Эфициллин по спектру антибактериального действия сходен с Бензилпенициллином. Эфициллин отличается избирательным накоплением в легочной ткани и более длительной задержкой в ней, что обусловливает применение Эфициллина преимущественно при воспалительных заболеваниях органов дыхания, вызванных чувствительными к пенициллину пневмококками и стрептококками (пневмония, острые и хронические бронхиты, бронхоэктазии, абсцессы лёгких, плевриты). Применяется также для профилактики послеоперационных пневмоний.
Метициллина натриевая соль действует подобно Бензилпенициллину. Не инактивируется пенициллиназой, продуцируемой стафилококками, поэтому препарат эффективен в отношении стафилококковых инфекций, вызванных пенициллиноустойчивыми формами стафилококков.
Оксациллина натриевая соль — полусинтетический пенициллин, устойчив к слабокислой среде и к действию пенициллиназы, поэтому может приниматься внутрь.
Оксациллин эффективен в отношении штаммов микроорганизмов, устойчивых к пенициллину. Применяется при инфекциях, вызванных пенициллиноустойчивыми формами стафилококков, а именно: при пневмонии, остеомиелите, инфекциях мочевых путей, фурункулах, карбункулах, абсцессах, бактериемии, септицемии.
Амоксициллин — полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, применяется при инфекциях кожи и мягких тканей, дыхательных и мочевыводящих путей, перитоните, эндометрите и других заболеваниях, вызванных чувствительными к пенициллину микрорганизмами.
Ампициллина натриевая соль — полусинтетический пенициллин, антибиотик широкого спектра действия. Препарат быстро всасывается в кровь, проникает в ткани и жидкости организма.
Ампициллина тригидрат — антибиотик, высокоэффективный при инфекциях мочевых путей, так как выделяется в с мочой в неизменённом виде и в высоких концентрациях.
Карбенициллин — антибиотик, полусинтетический пенициллин, обладает широким спектром противомикробного действия.
Карбенициллина динатриевая соль — антибиотик из группы пенициллинов, применяется при заболевания, вызванных грамотрицательными микроорганизмами, септицемии, эндокардите, менингите, остеомиелите, раневой инфекции, инфицированных ожогах, перитоните, пневмонии, инфекциях мочевого тракта, гнойнои отите.
Карфециллин — антибактериальный препарат, активен в отношении большинства грамотрицательных и грамположительных, а также всех видов индолположительных и индолотрицательных микроорганизмов.
